Een overzicht van hoofdpijn in MS
Hoofdpijn Types
Er zijn drie soorten primaire hoofdpijnstoornissen waarvan is vastgesteld dat ze mogelijk verband houden met multiple sclerose: migraine, clusterhoofdpijn en spanningshoofdpijn.Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben vrouwen tweemaal zoveel kans op hoofdpijn, migraine en ernstige kaak- of aangezichtspijn (een kenmerkend symptoom van MS) dan mannen.
migraine
Migraine komt vaak voor bij mensen met relapsing-remitting MS. Ze duren tussen de vier en 72 uur en hebben enkele van de volgende kenmerken:- Voorafgegaan door prodromasymptomen (inclusief vermoeidheid, honger of angst) of een aura (wazig of vervormd zicht dat aangeeft dat hoofdpijn begint te ontstaan)
- Kloppen aan een of beide kanten van het hoofd
- Vergezeld van gevoeligheid voor licht of geluid
- Vergezeld door misselijkheid, braken of gebrek aan eetlust
- Gevolgd door resterende pijn en ongemak
Clusterhoofdpijn
Clusterhoofdpijn begint als een ernstig bonzend, doordringend of brandend gevoel aan één kant van de neus of diep in één oog. Ze kunnen slechts 15 minuten of zo lang als drie uur duren.Kenmerkend is de pijn:
- Pieken snel
- Voelt aan als elektrische schokken of "explosies" in of achter het oog
- Komt alleen voor aan één kant van het gezicht
- Gaat zonder waarschuwing (in tegenstelling tot veel migraine)
- Neigt elke dag (vaak kort na het inslapen) elke dag op hetzelfde tijdstip, meestal gedurende een periode van enkele weken
- Kan de ogen doen tranen, de neus laten lopen of de oogleden laten hangen
- Lost volledig op (tot de volgende clusterhoofdpijn)
Spanningshoofdpijn
Spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn in de algemene bevolking. Hun duur kan 30 minuten tot de hele dag duren (of zelfs tot een week).Spanningshoofdpijn ook:
- Zelden ernstige pijn veroorzaken; het is meestal gematigd of mild
- Voel je als een constante, bandachtige pijnlijke of knellende sensatie die recht over de wenkbrauwen of om het hoofd heen zit
- Kom geleidelijk aan
- Kan tijdens elk deel van de dag gebeuren, maar gebeurt meestal in het laatste deel van de dag
symptomen
Migraine-hoofdpijn kan ongelooflijk pijnlijk zijn en de bijbehorende licht- en geluidsgevoeligheid kan ertoe leiden dat mensen urenlang achter elkaar naar een stille, donkere ruimte worden getrokken. Zelfs wanneer de migraine-episode is verstreken, blijven mensen vaak achter met resterende symptomen, de postdrome fase genaamd, die vermoeidheid, prikkelbaarheid, concentratiestoornissen en duizeligheid omvat..Clusterhoofdpijn wordt door mensen vaak omschreven als de ergste pijn die ze zich ooit kunnen voorstellen, vergelijkbaar met een brandende ijspik die in hun oog wordt gedompeld. De pijn van clusterhoofdpijn zorgt ervoor dat veel mensen op de grond vallen, aan hun haar trekken, heen en weer schommelen, gillen en huilen.
Hoewel de pijn van clusterhoofdpijn oplost en geen aanhoudend effect heeft zoals bij migraine, voelen mensen zich na elke hoofdpijn vaak volledig uitgeput.
Net zo invaliderend als de hoofdpijnen zijn de angst en angst die mensen voelen omdat ze weten dat er een goede kans is dat een andere binnen enkele uren of de volgende dag komt. Deze angst kan interfereren met dagelijkse activiteiten of sociaal contact, maar ook leiden tot slapeloosheid.
Oorzaken
Veel verschillende dingen kunnen hoofdpijn veroorzaken bij mensen met MS, waarvan sommige direct verband houden met de ziekte en andere zijn resterende bijwerkingen van de behandeling..MS-laesies
Sommige onderzoeken bij mensen met MS suggereren een verband tussen MS-laesies in de hersenen en een toename van het aantal migraine en / of spanningshoofdpijn. Daarnaast zijn er meldingen dat hoofdpijn of migraine het belangrijkste symptoom is van een persoon die een acute MS-terugval ervaart..Clusterhoofdpijn is gekoppeld aan MS-laesies in de hersenstam, vooral in het deel waar de trigeminuszenuw vandaan komt. Dit is de zenuw die betrokken is bij trigeminusneuralgie - een van de meest pijnlijke MS-symptomen.
Andere studies suggereren echter dat er geen verband bestaat tussen MS en migraine of spanningshoofdpijn. Eén case-control studie in Noorwegen met meer dan 1.750 deelnemers vond dat er geen verhoogd risico op migraine of spanningshoofdpijn was bij MS-patiënten in vergelijking met de algemene bevolking.
MS Medications
De op interferon gebaseerde ziektemodificerende therapieën (Rebif, Betaseron, Avonex) kunnen hoofdpijn veroorzaken of reeds bestaande hoofdpijn verergeren. Gilenya, een ander medicijn dat MS-ziekteveranderingen teweegbrengt, kan hoofdpijn veroorzaken. Dat geldt ook voor Provigil, Symmetrel en andere medicijnen die worden gebruikt om MS-gerelateerde vermoeidheid te behandelen.anders
Hoofdpijn komt ook vaak voor tijdens episoden van optische neuritis. Deze hoofdpijn is meestal slechts aan één kant en verergert wanneer het aangetaste oog wordt verplaatst.Depressie, een veel voorkomend MS-symptoom, is ook geassocieerd met hoofdpijn. Depressie en migrainehoofdpijn zijn beide gekoppeld aan lage serotonineniveaus.
Wanneer moet u uw arts spreken?
U moet uw arts raadplegen voor elke vorm van ongewone hoofdpijn, hoofdpijn die steeds terugkeert of een hoofdpijn die lang aanhoudt.Diagnose
Bij het evalueren van uw hoofdpijn zal uw arts u waarschijnlijk eerst een aantal specifieke vragen stellen over uw hoofdpijn om de diagnose te beperken. Deze vragen omvatten:- Plaats: Waar is de pijn gelegen?
- Karakter: Hoe zou je je hoofdpijn beschrijven? (bijvoorbeeld kloppende, pijnlijke, brandende of scherpe)
- strengheid: Wat is uw pijn op een schaal van 1 tot 10, waarbij 10 de ergste pijn van uw leven is? Zou je je hoofdpijn omschrijven als mild, matig of ernstig? Is dit de ergste hoofdpijn van je leven?
- Verergerende of verzachtende factoren: Wat maakt de pijn beter of slechter?
- straling: Trekt de pijn uit?
- Begin: Was het begin van uw hoofdpijn snel of geleidelijk?
- Looptijd: Hoe lang is de pijn al aan de gang? Is de pijn constant of intermitterend?
- verenigingen: Zijn er andere symptomen die samenhangen met hoofdpijn? (bijvoorbeeld misselijkheid, braken, visuele veranderingen)
In het geval van een extreem ernstige hoofdpijn die plotseling optreedt en nog niet eerder is opgetreden, kunnen hersenafbeeldingsonderzoeken worden uitgevoerd om een tumor of beroerte uit te sluiten.
Hoofdpijn Evaluatie en diagnose
Behandeling
Artsen behandelen hoofdpijn op basis van de oorzaak. Als de hoofdpijn het gevolg is van een bijwerking van het geneesmiddel, kan uw arts het betreffende geneesmiddel vervangen of de dosering wijzigen. Op andere momenten kunnen pijnstillers worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten.Vaak voorgeschreven opties zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Aleve (naproxen) en Advil of Motrin (ibuprofen), zijn meestal de eerstelijns verdediging bij de behandeling van spanningshoofdpijn en migraine.
- antidepressiva bekend als serotonine norepinefrine heropnameremmers (SNRI), waaronder Effexor (venlafaxine). Antidepressiva die worden gebruikt voor de behandeling van symptomen van depressie die vaak voorkomen bij mensen met MS, kunnen ook helpen bij de behandeling van migraine. Omdat zowel depressie als migraine gekoppeld zijn aan lage serotoninespiegels, kan herstel van die niveaus beide symptomen in de loop van de tijd verbeteren.
- triptanen zijn geneesmiddelen die specifiek worden gebruikt voor de behandeling van migraine en clusterhoofdpijn. Ze binden aan serotonine-receptoren in de hersenen, blokkeren bepaalde pijnroutes en versmallen bloedvaten.
- Hooggedoseerde steroïden kan bij sommigen hoofdpijn veroorzaken, maar dezelfde medicijnen kunnen effectief zijn bij het behandelen van hoofdpijn gerelateerd aan MS-terugval. Als hoofdpijn wordt geassocieerd met optische neuritis of wordt veroorzaakt door een MS-laesie, kan een kuur met Solu-Medrol vaak helpen bij het verlichten van chronische of acute hoofdpijnpijn..
