Een overzicht van hardnekkige epilepsie

Onhandelbare epilepsie wordt vastgesteld wanneer iemand jaren ongecontroleerde aanvallen heeft gehad. Dit betekent dat medicatie niet langer goed genoeg werkt om hun aanvallen onder controle te houden, dat hun aanvallen frequent en ernstig zijn en dat aanvallen de kwaliteit van hun leven beïnvloeden. Onderzoek toont aan dat tot 40 procent van de mensen met epilepsie uiteindelijk last heeft van hardnekkige epilepsie, ook wel drug-resistente epilepsie of refractaire epilepsie genoemd. 

symptomen

De belangrijkste symptomen van hardnekkige epilepsie zijn voortdurende toevallen, zelfs bij het nemen van middelen tegen epilepsie. Aanvallen variëren in intensiteit en frequentie en kunnen minuten of seconden duren. Ze worden veroorzaakt door elektrische onevenwichtigheden in de hersenen en hyperactieve neuronen.
Sommige mensen met hardnekkige epilepsie kunnen stuipen krijgen, waardoor ze niet kunnen ophouden met trillen. Aanvallen kunnen ook veroorzaken:

• Black-outs
• Verlies van blaas- of darmcontrole
• In de ruimte staren
• vallend
• Stijve spieren
• De tong bijten

Symptomen kunnen meer prominent zijn bij kinderen, omdat dit type epilepsie naar schatting 10-20 procent van de kinderen met epilepsie treft, volgens een rapport in The Indian Journal of Pediatrics.

Oorzaken

Er wordt gezegd dat je hardnekkige epilepsie hebt als reguliere medicijnen niet voldoende zijn om je aanvallen te behandelen. Normale epilepsiemedicijnen werken mogelijk niet goed vanwege vele redenen, waaronder:

• De aanvallen worden simpelweg sterker dan de medicatie bij toediening in een medisch veilige dosering
• Slechte therapietrouw (ontbrekende doses)
• Complicerende factoren zoals extreme stress, slaapgebrek en ziekte
• Aanvullende medische aandoeningen, waaronder syncope - een tijdelijk verlies van bewustzijn in verband met onvoldoende hersenstroom. Uit onderzoek blijkt dat de twee condities vaak verward zijn, maar er zijn voorbeelden van mensen die beide aandoeningen hebben. Een studie gemeld in BMC Neurology vindt tot 41,1 procent van degenen met epilepsie medicijnresistente epilepsie, en daarvan had 65,9 procent zowel syncope als epilepsie.
• Hersenongevallen
• Genetische oorzaken
• Medicatietolerantie. In dit geval werkt een medicijn over het algemeen een paar maanden en daarna keren de symptomen terug. De cyclus wordt herhaald met een nieuw medicijn.  
• Medicijnen helpen sommige mensen gewoon niet. Sommige mensen hebben meer dan één medicatie nodig om aanvallen te beheersen, maar die aanvullende medicijnen stoppen niet altijd helemaal epileptische aanvallen. 

Een studie gerapporteerd in de New England Journal of Medicine vindt mensen die veel aanvallen hebben voorafgaand aan het starten van de behandeling, of die onvoldoende respons hebben op initiële behandelingen, hebben meer kans op het ontwikkelen van hardnekkige epilepsie. In sommige gevallen waren de bijwerkingen de oorzaak en moesten patiënten stoppen met de behandeling en in andere gevallen waren de medicijnen zelf niet succesvol.

Diagnose

Meestal moet u een aanzienlijke tijd lang de diagnose epilepsie stellen voordat het onhandelbaar kan worden genoemd. Uw arts zal rekening houden met factoren zoals:

• Hoe vaak hebt u aanvallen
• Hoe goed heb je vastgehouden aan je behandelregime
• Als u nog steeds epileptische aanvallen heeft wanneer deze op de juiste manier worden behandeld

Net zoals wanneer je het eerste diagnostische proces voor epilepsie hebt doorlopen, kun je een verscheidenheid aan tests en scans verwachten zodra je epilepsie hardnekkig wordt verklaard. Deze kunnen zijn:

• Electroencephalogram (EEG)
• Geautomatiseerde tomografie (CT) -scan
• Magnetic resonance imaging (MRI)

Deze scans kunnen uw arts helpen bij het identificeren van voorheen onbekende factoren die toekomstige behandelingsbeslissingen kunnen beïnvloeden, zoals een operatie of een implantaat.

Behandeling

Anti-epileptica (AED's), als afzonderlijke behandelingen of combinatiebehandelingen, zijn een eerstelijnsbehandeling voorgeschreven om aanvallen te beheersen. Wanneer een medicatie niet werkt, wordt een andere geprobeerd. Helaas wordt het succespercentage verminderd na talrijke mislukkingen van de AED.
Volgens een rapport in de New England Journal of Medicine, na twee mislukte therapieën is het slagingspercentage voor de derde behandeling zeer laag - rond 4 procent.
Over het algemeen zullen artsen na meerdere mislukte AED-storingen andere manieren gaan bekijken om epileptische aanvallen te behandelen en te behandelen. Bijkomende behandelingsopties na medicatiefout kunnen veranderingen in levensstijl, VNS-therapie en chirurgie omvatten. 

Dieet veranderingen

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het ketogene dieet het aantal aanvallen bij sommige mensen kan verminderen. Dit dieet is een vetrijke, koolhydraatarme voeding die een strenge controle door een diëtist vereist. Het wordt meestal voorgeschreven voor kinderen van wie de aanvallen niet reageren op medicijnen. Een studie gerapporteerd in de Iraans Journal of Pediatrics toont een slagingspercentage van 58,3% bij kinderen van wie de epilepsie voorheen niet goed werd behandeld met medicatie.

Slaap verbeteren

Aanvallen zijn gevoelig voor slaappatronen. Wanneer mensen met epilepsie niet goed slapen, is de kans groter dat ze epileptische aanvallen krijgen. Gebrek aan slaap van goede kwaliteit kan ook de frequentie en lengte van epileptische aanvallen verhogen. Het is daarom belangrijk om consistente slaapgewoonten te ontwikkelen, waaronder het krijgen van ten minste acht uur slaap elke nacht en naar bed gaan en opstaan ​​op dezelfde tijden.

VNS Therapy

Vagus zenuwstimulatie (VNS) therapie omvat een klein elektrisch apparaat, vergelijkbaar met een pacemaker. Het apparaat wordt geïmplanteerd onder de huid van de borst en stuurt elektrische impulsen naar de hersenen via de nervus vagus, een zenuw in de nek. Het doel van de behandeling is om de frequentie en intensiteit van epileptische aanvallen te verminderen.

Chirurgie

Chirurgie in de hersenen kan aanvallen beheersen en kan het volgende inhouden:

• Een implantaat implanteren om aanvallen te behandelen
• Het gebied van de hersenen verwijderen dat epileptische aanvallen veroorzaakt
• Verstorende zenuwbanen die inbeslagname-impulsen bevorderen

Chirurgie om hardnekkige epilepsie te behandelen is niet voor iedereen. Het is slechts een optie als het deel van de hersenen dat de aanvallen veroorzaakt geïdentificeerd kan worden. Bovendien moet het te verwijderen gebied er niet een zijn die belangrijke functies beïnvloedt, zoals spraak, aanraking en beweging.

omgaan

Onhandelbare aanvallen zijn moeilijk om mee te leven. U kunt mogelijk niet autorijden, naar het werk gaan of deelnemen aan activiteiten die u leuk vindt vanwege uw risico op epileptische aanvallen. U moet mogelijk geconfronteerd worden met aanzienlijke veranderingen in de levensstijl, tenminste totdat u behandelingen tegenkomt die uw frequentie van aanvallen verminderen.
Het is belangrijk om gezonde coping-strategieën te ontwikkelen voor meerdere aspecten van uw leven - emotioneel, fysiek, sociaal en praktisch.
Denk niet aan de diagnose van hardnekkige epilepsie als eindpunt. Het betekent niet dat behandelingen voor u niet werken, alleen dat u de juiste nog niet hebt gevonden. Blijf werken met uw arts om iets te vinden dat helpt.
Leef je beste leven met epilepsie

Een woord van heel goed

Onhandelbare epilepsie blijft niet altijd medicatieresistent. Een van de vele beschikbare behandelingen kan u helpen uw symptomen te beheersen. 
Bovendien kunt u baat hebben bij het verbeteren van uw levensstijl, waaronder stressmanagement, het verbeteren van de slaap en het omgaan met andere gezondheidsproblemen. Zelfs zonder nieuwe of specifieke therapieën en / of veranderingen in levensstijl, verbetert de epilepsie van sommige mensen en kan deze uiteindelijk worden beheerd door medicijnen.