Een overzicht van migraine bij kinderen

Het kan voor veel ouders verrassend zijn, maar hoofdpijn - zowel migraine als spanningshoofdpijn - komt in de pediatrische populatie vrij veel voor. Migraine komt vaker voor bij oudere kinderen; ze worden geschat bij maximaal 2,5 procent van de kinderen jonger dan 7 jaar, bijna 10 procent van de kinderen tussen de 5 en 15 jaar en ongeveer 28 procent van de tieners tussen de 15 en 19 jaar. Jongens krijgen vaker migraine vóór de adolescentie en meisjes hebben ze vaker na de puberteit, waarschijnlijk als gevolg van de rol van oestrogeen.

symptomen

Migraine is meestal ernstiger dan andere soorten hoofdpijn en de symptomen bij kinderen kunnen verschillen van die bij volwassenen. De pijn kan bijvoorbeeld minder dan twee uur duren bij jongere kinderen, terwijl deze doorgaans minstens vier uur aanhoudt bij oudere tieners en volwassenen.
Hoe migraine bij kinderen verschilt van migraine bij volwassenen Migraine bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Matige tot ernstige hoofdpijnpijn aan beide kanten van het hoofd (bilateraal), hoewel kinderen tot hun late tienerjaren en begin 20-er jaren zullen komen, zal dit waarschijnlijk het volwassen patroon beginnen te volgen van meestal aan één kant van het hoofd (eenzijdig)
• Pulserende of kloppende hoofdpijn
• Misselijkheid of braken
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)
• Gevoeligheid voor geluid (phonophobia)
• Weerzin tegen geuren (osmofobie)
• Buikpijn, die eigenlijk een buikmigraine kan zijn
• Een aura die begint vóór de migraine of als deze begint en die visuele onderbrekingen kan omvatten, of, minder vaak, spierzwakte aan de ene kant van het lichaam (hemiparese) of taalstoornis (afasie)

Deze symptomen worden meestal verergerd door routinematige fysieke activiteiten, zoals wandelen of traplopen.
U zult merken dat uw kind thuis en / of op school handelt als hij of zij een migraine heeft. Zeer jonge kinderen die hun symptomen niet kunnen beschrijven, kunnen hun hoofd ophouden en huilen.
Zelden kunnen kinderen symptomen van migraine met hersenstamaura vertonen, waaronder:

• Afleveringen van langzame of onduidelijke spraak (dysartrie)
• Vertigo (duizeligheid)
• Rinkelen in de oren (tinnitus)
• Dubbel zicht (diplopie)
• Visuele onderbrekingen
• Abnormale, onhandige bewegingen (ataxie)
• Verlaagde niveaus van bewustzijn
• Verminderd gehoor
• Gelijktijdige gevoelloosheid en een tintelend gevoel aan beide zijden (bilaterale paresthesieën) voordat de migraine begint

Als u andere symptomen opmerkt, zoals wazig zicht of stemmingswisselingen, neem dan best contact op met de kinderarts van uw kind om er zeker van te zijn dat er niet iets ernstigers is dan migraine..

Oorzaken

Migraine loopt meestal in gezinnen, dus als je ze zelf hebt, is het volkomen aannemelijk dat de hoofdpijn van je kind migraine is (of zal zijn)..
Naast deze potentiële genetische en omgevingsfactoren weet niemand precies wat de oorzaak is van migraine. Theorieën omvatten veranderingen in de hersenen die gepaard gaan met een afname van een neurotransmitter genaamd serotonine en een toename van een eiwit dat calcitoninegen-gerelateerd peptide (CGRP) wordt genoemd.
Net als bij volwassenen kunnen migraine bij kinderen die daar vatbaar voor zijn ook worden beïnvloed door een of meerdere verschillende factoren, waaronder:

• Stress en angst
• Het weer verandert
• uitdroging
• Honger
• Gebrek aan slaap of een verandering in slaappatroon

Genen en migraine

Diagnose

Hoewel tests zoals een computertomografie (CT-scan) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen, een röntgenfoto van de sinussen of een lumbale punctie soms worden uitgevoerd wanneer uw kind regelmatig hoofdpijn heeft om andere oorzaken uit te sluiten, diagnose van migraine wordt meestal eenvoudigweg gedaan door het patroon van de symptomen van uw kind te onderzoeken.
Imaging-tests zijn meestal niet nodig als uw kind terugkerende migraine en een normaal neurologisch onderzoek heeft, tenzij hij plotseling ernstige hoofdpijn heeft gekregen, de migraines aan het veranderen zijn (bijvoorbeeld heviger of frequenter worden) of als uw arts ontdekt neurologische afwijkingen tijdens een lichamelijk onderzoek.
Er zijn een aantal verschillende soorten migraine, maar de meest voorkomende is migraine zonder aura, gevolgd door migraine met aura. De arts van uw kind zal waarschijnlijk de International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) gebruiken om aan te geven welk type migraine uw zoon of dochter heeft, waaronder diagnostische criteria zoals:

• Uw kind heeft ten minste vijf migraineaanvallen zonder aura of ten minste twee migraineaanvallen met aura meegemaakt.
• De migraineaanvallen duren tussen twee en 72 uur wanneer ze onbehandeld of zonder succes worden behandeld.
• De migraine heeft ten minste twee van deze kenmerken: pulserende pijn, unilaterale pijn (hoewel, zoals hierboven vermeld, kinderen vaak pijn aan beide zijden van hun hoofd voelen), matige tot ernstige pijn, of de pijn wordt erger met lichamelijke activiteit.
• Tijdens de migraine ervaart uw kind gevoeligheid voor licht en gevoeligheid voor geluid en / of misselijkheid, braken of beide.
• Er zijn een of meer van deze soorten aurasymptomen: visueel, sensorisch, motorisch, hersenstam, spraak en / of taal, of retina.

Uw arts zal er ook voor zorgen dat uw kind geen tekenen of symptomen heeft die erop kunnen wijzen dat de hoofdpijn een andere oorzaak heeft, zoals spanningshoofdpijn, clusterhoofdpijn of hoofdpijn die wordt veroorzaakt door iets anders, zoals een infectie, trauma naar het hoofd of de nek, of een cerebrovasculaire aandoening.

Migraine Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Behandeling

Er is geen remedie voor migraine, maar de huidige migrainebehandelingen kunnen meestal helpen verminderen hoe vaak uw kind migraine heeft en de ernst van zijn of haar migraine symptomen verminderen. Uw arts zal een behandelplan opstellen op basis van de individuele behoeften van uw kind waarbij rekening wordt gehouden met deze factoren:

• Hoe vaak uw kind migraine heeft
• Hoe lang de migraine duurt
• Hoe ernstig ze zijn
• Of ze nu reageren op vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen) of Motrin (ibuprofen)
• De mate waarin migraine invloed heeft op het leven van uw kind
• Andere medische aandoeningen die uw kind mogelijk heeft

Migraine-behandelingen kunnen zijn:

• Een voor de leeftijd geschikte dosis van een vrij verkrijgbare pijnstiller (acetaminophen, naproxen of ibuprofen) zo snel mogelijk wanneer de migraine begint, maar het vermijden van meer dan drie doses per week, omdat het te vaak nemen ervan soms reboundhoofdpijn kan veroorzaken
• Een middel tegen misselijkheid, zoals Zofran (ondansetron), als misselijkheid en braken een groot deel uitmaken van de migraineaanvallen van uw kind
• Een recept pijnstiller genaamd een triptan, zoals Zomig (zolmitriptan) neusspray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) of Maxalt (rizatriptan), als Tylenol, Aleve of Motrin niet effectief genoeg zijn

Als geen van beide een triptan of medicijnen zonder recept alleen al de truc doet, kan uw arts uw kind één van elk in combinatie laten gebruiken.
De prognose voor kinderen met migraine is goed; hoewel veel kinderen ze als volwassenen blijven houden, kunnen sommigen hen ontgroeien als ze ouder worden.
Migraine-medicatie voor kinderen

het voorkomen

Een andere manier om migraine te behandelen is om te proberen en te voorkomen dat ze elke dag profylactisch of preventief worden ingenomen, zelfs als uw kind geen migraine heeft. Over het algemeen worden vier tot zes migraine per maand als veel beschouwd. In dat tempo willen de meeste mensen iets doen om die migraineaanvallen te voorkomen, zelfs als dit betekent dat ze elke dag medicijnen moeten nemen. Maar uw overwegingen moeten niet worden beperkt tot de frequentie.
Je moet ook overwegen hoe ernstig de migraine van je kind is:

• Beïnvloeden de migraine de dagelijkse routine en dagelijkse activiteiten van uw kind?
• Mist hij of zij veel school of andere activiteiten?
• Reageer de migraine niet op de bovengenoemde medicijnen?
• Moet hij of zij vaak medicijnen nemen??

Als een van deze van toepassing is, kan een profylactisch geneesmiddel om migraine te voorkomen een goed idee zijn.
Vaak gebruikte preventieve medicijnen voor kinderen met migraine zijn onder andere:

• Periactin (cyproheptadine), een antihistaminicum
• Elavil (amitriptyline), een antidepressivum
• Depakote (valproïnezuur) of Topamax (topiramaat), anticonvulsiva
• Inderal (propranolol), een bètablokker
• Vitamine B2 (riboflavine)

Cognitieve gedragstherapie

Hoewel medicijnen typisch het doelwit zijn voor het voorkomen van migraine bij kinderen, zijn er eigenlijk niet veel sterke aanwijzingen dat ze allemaal veel beter werken dan placebo's, plus ze hebben vaak onaangename bijwerkingen.
Er is eigenlijk meer bewijs dat cognitieve gedragstherapie (CGT), alleen of met een preventieve medicatie, effectiever is in het voorkomen van migraine. CGT kan biofeedback-training en / of ontspanningstechnieken omvatten. Het kan kinderen helpen beter te leren slapen, omgaan met hun pijn, en het is zelfs aangetoond dat ze de frequentie en ernst van migraine verminderen..

Lifestyle

U kunt uw kind helpen om met migraine om te gaan of zelfs werken aan het verminderen van hun frequentie en ernst door ook enkele maatregelen voor levensstijl uit te voeren, zoals:

• Vermijd gebruikelijke triggers voor migraine: Dit omvat dieettriggers, maaltijden overslaan, slechte slaapgewoonten, onvoldoende beweging krijgen en niet genoeg water drinken. Houd er rekening mee dat algemeen voedsel, inclusief de favorieten van veel kinderen, migraine veroorzaakt, waaronder dieetdranken (vanwege het aspartaam ​​in hen), kaas, hotdogs en ander verwerkt vlees (nitriet), soda (cafeïne), MSG, en vet voedsel.
• Houd een record: Misschien wilt u een hoofdpijndagboek maken om te zien of u specifieke triggers voor de migraine van uw kind kunt vinden en voorkomen. Krijgt ze genoeg slaap? Lijkt stress een trigger? Of krijgt hij ze na het eten of drinken van bepaalde dingen? Of na het overslaan van maaltijden? Dit dagboek kan uw arts ook helpen bij het beslissen over een effectieve behandeling voor uw kind.
• Gezond gedrag aanmoedigen: Omdat obesitas verband houdt met migraine, moet je ervoor zorgen dat je kind genoeg lichaamsbeweging krijgt, een dieet eet dat bestaat uit veel fruit, groenten en volle granen en veel water drinkt. Een consistent slaap- en eetschema kan triggers ook minimaliseren.

• Minimaliseer stress: Vermijd het overscheduling van uw kind en leer hem of haar coping-strategieën om te gaan met angst en conflicten. Taak problemen aan als ze zich voordoen, of ze nu op school zijn of thuis.
• Vind wat werkt: Probeer koude kompressen of ijspakken op het hoofd van uw kind wanneer ze een migraine krijgt. Laat hem een ​​tijdje liggen en uitrusten in een donkere kamer als hij voelt dat er iemand komt. Overweeg om naar een TENS-eenheid te kijken of gebruik te maken van lichttherapie. Soms kunnen zelfs ogenschijnlijk vreemde remedies helpen, zoals knabbelen op een beetje donkere chocolade, een elektrolytdrankje drinken of een banaan eten.
• Overweeg om supplementen toe te voegen: Er zijn beperkte studies over de effectiviteit van specifieke supplementen anders dan vitamine B12 bij het helpen voorkomen van migraine, maar sommigen vinden dat co-enzym Q10, hoefblad, ginkgolide B en magnesium helpen. Overleg eerst met uw arts of apotheker over eventuele interacties die kunnen optreden met andere medicijnen die uw kind neemt.

Een woord van heel goed

Het kan lastig zijn om migraine bij kinderen te behandelen en te behandelen, simpelweg omdat er geen bewezen bewijs is, maar u kunt een pleitbezorger zijn voor uw kind en zijn of haar arts helpen met het uitwerken van een evenwichtig behandelplan. Doe je onderzoek, sta open voor het proberen van verschillende strategieën en houd de arts van je kind op de hoogte zodat de behandeling kan worden aangepast als dat nodig is. Een kinderneuroloog kan nuttig zijn om de migraine van uw kind te beheersen, vooral als zijn of haar hoofdpijn er na vier tot zes maanden niet beter onder gaat of als de migraine begint te verslechteren.
Het actieplan voor atleten op uw school Migraine