Een overzicht van migraine met hersenstam-aura (basilaire-type migraine)
Beschrijvingen van migraine met hersenstam aura dateren uit het oude Griekenland, hoewel het niet eerder dan 1961 was dat een Britse neuroloog, Edwin R. Bickerstaff, de aandoening identificeerde en suggereerde dat het werd veroorzaakt door een soort probleem met de basilaire arterie die de hersenstam levert met bloed. Deze theorie is inmiddels ontkracht. Wetenschappers zijn echter nog steeds niet helemaal duidelijk over de oorzaak van migraine met hersenstamaura.
Gelukkig is dit type migraine relatief zeldzaam. Volgens een van de weinige onderzoeken naar de incidentie van migraine met hersenstamura, ondervindt slechts ongeveer 10 procent van de mensen die migraine met aura krijgen dit specifieke subtype.
De beste behandelingen zijn ook enigszins ongrijpbaar, maar naarmate er meer over de aandoening wordt begrepen, zullen artsen beter in staat zijn patiënten te helpen het te behandelen..
symptomen
In de derde editie van de Internationale Classificatie van Hoofdpijnaandoeningen (ICHD-3), gepubliceerd door de International Headache Society (IHS), wordt migraine met hersenstamaura gedefinieerd als "migraine met aurasymptomen die duidelijk afkomstig zijn van de hersenstam, maar zonder motorzwakte. ."Om iemand gediagnosticeerd te krijgen met MBA moeten ze dan voldoen aan de criteria voor migraine met aura, wat betekent dat hoofdpijn wordt voorafgegaan door vervormingen van het gezichtsvermogen of andere sensorische verstoringen en / of symptomen die spraak of taal verstoren die minstens twee dagen aanhouden minuten maar meestal niet meer dan 60 minuten.
Migraine met hersenstamaura moet ten minste het volgende omvatten:
- Dysarthia (moeite met spreken of begrepen worden door anderen)
- Vertigo (het gevoel alsof u of de kamer draait, niet hetzelfde als duizeligheid)
- Tinnitus (oorsuizen)
- Hypoacusis (gedeeltelijk gehoorverlies)
- Diplopia (dubbel zien)
- Ataxia (gebrek aan coördinatie)
- Verminderd bewustzijn
Gewoonlijk zal, zoals bij de meeste migraine met aura-aandoeningen, de aura verdwijnen naarmate de hoofdpijn toeslaat. In het geval van migraine met hersenstamura, is hoofdpijn gewoonlijk geconcentreerd in de achterkant van het hoofd en beïnvloedt het beide zijden - de geschatte locatie van de hersenstam en structuren (bloedvaten en zenuwen) die het ondersteunen.
Samen met hoofdpijn, migraine met hersenstam aura gaat meestal gepaard met misselijkheid en braken. De hele aflevering kan uren duren.
Oorzaken
Toen Bickerstaff MBA identificeerde, had hij de hypothese dat een tijdelijke vernauwing of spasme van de basilaire arterie (eigenlijk twee siamese vertebrale slagaders) die bloed aan de hersenstam levert de oorzaak was. De hersenstam regelt het zicht, het gehoor, de beweging en vitale functies zoals hartslag, ademhaling en bloeddruk. Deze theorie is nooit bewezen.Waarschijnlijker, volgens de National Institutes of Health Genetics en Rare Diseases Information Centre (GARD), worden migraine met hersenstamaura waarschijnlijk beïnvloed door bepaalde genen, evenals leefstijl- en omgevingsfactoren. De genen waarvan wordt aangenomen dat ze een rol spelen bij MBA zijn het ATP1A2-gen of het CACNA1A-gen.
Wetenschappers denken verder dat afwijkingen van de zenuwen en / of gewijzigde bloedtoevoer naar de hersenstam, evenals de achterhoofdskwabben, een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van MBA's..
Voor veel mensen wordt een migraine met hersenstam aura veroorzaakt door specifieke factoren. Een studie uit 2014 gepubliceerd in het tijdschrift Pijnmedicatie identificeerde deze als de meest betrokken:
- Intense emotionele situaties
- Slaapproblemen
- Weer
- Zonlicht
- Koude wind
- Spanning
- Alcohol
- Vermoeidheid
Diagnose
Er zijn geen specifieke tests voor het diagnosticeren van migraine met hersenstamaura. In plaats daarvan zal een arts vertrouwen op een lichamelijk onderzoek en een medische geschiedenis om zaken te beoordelen als uw vermogen om helder te denken, uw fysieke kracht, reflexen, visie en zenuwfunctie..Omdat migraine met hersenstamaura verschillende andere ernstige aandoeningen, zoals beroerte, epilepsie, hersentumor, aangeboren defecten van de hersenstam en slechte bloedtoevoer naar de hersenen, kan nabootsen, kunnen bepaalde tests nodig zijn om deze uit te sluiten, zoals en om andere vormen van migraine met aura te elimineren, waaronder hemiplegische migraine en retinale migraine.
Een arts kan tests bestellen zoals:
- Magnetic resonance imaging (MRI) van de hersenen, om er zeker van te zijn dat er geen teken is van een tumor, infectie of opeenhoping van vocht
- Geautomatiseerde tomografie (CT) -scan, een soort röntgenfoto die tumoren, beroertes, infecties, bloedingen in de hersenen en andere aandoeningen kan onthullen
- Magnetische resonantie angiogram (MRA), waarin de kleurstof die in de bloedvaten wordt geïnjecteerd een arts laat zien hoe het bloed in het hoofd en de nek stroomt
- Electroencephalogram (EEG), het gebruik van elektroden op de hoofdhuid om elektrische activiteit in de hersenen te evalueren om de mogelijkheid van epilepsie of een andere aanvalstoornis te elimineren
- Spinal tap (lumbale punctie), die een infectie of een bloeding in de hersenen kan onthullen
- Gespecialiseerde bloedtesten om te zoeken naar infecties of toxines
Zodra u de diagnose krijgt, zullen u en uw arts moeten samenwerken om een regime te vinden dat het beste bij u past.
het voorkomen
Een van de beste manieren om vast te stellen welke migraine van welk type dan ook triggert, is het bijhouden van elke keer dat iemand toeslaat, inclusief eventuele factoren die eraan voorafgaan, zoals een uitzonderlijk stressvolle dag of consumptie van een bepaald voedsel. Uiteindelijk kan er een patroon ontstaan dat triggers onthult die specifiek voor u zijn, waardoor u stappen kunt ondernemen om ze te vermijden.Een hoofdpijndagboek bijhouden Bepaalde medicijnen kunnen ook migraine met hersenstamaura helpen voorkomen. De meest gebruikte zijn:
- Verelan (verapamil): Ook verkocht onder de merknamen Calan en Covera, dit medicijn is een calciumantagonist. Primaire voorgeschreven voor de behandeling van hoge bloeddruk en pijn op de borst, verapamil werkt door het ontspannen van de bloedvaten, zodat het hart niet zo hard hoeft te werken, het moduleren van elektrische activiteit om de hartslag te regelen.
- Topamax (topiramaat): Dit is een anticonvulsieve medicatie die werkt door afnemende abnormale opwinding in de hersenen.
- Lamictal (lamotramine): Net als Topamax kalmeert deze anticonvulsivum abnormale opwinding in de hersenen; het wordt gebruikt om aanvallen te voorkomen en om bepaalde psychiatrische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis te helpen beheersen.
Behandeling
In de meeste gevallen zijn dezelfde medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van andere soorten symptomen van migrainehoofdpijn, namelijk pijn, misselijkheid en braken, effectief voor migraine met hersenstamaura..Pijnstillers (analgetica): Deze omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), inclusief vrij verkrijgbare Advil en Motrin (ibuprofen) en Tylenol (acetaminophen), of recept-sterkte versies van deze geneesmiddelen.
Anti-emetica (anti-misselijkheid): Medicijnen om misselijkheid te behandelen, zoals fenothiazine, kunnen worden gebruikt om migraine te behandelen met hersenstamaura.
triptanen: Triptanen worden meestal niet aanbevolen om patiënten met migraine met hersenstam te behandelen, vanwege zorgen dat deze medicijnen bij deze groep patiënten cerebrale ischemie kunnen veroorzaken, hoewel dit nog steeds enigszins controversieel is. Hetzelfde geldt voor het gebruik van ergotaminederivaten.
Alles over Triptans Grotere occipitale zenuwblokkade: Dit is een procedure waarbij een lokaal anestheticum en / of steroïde wordt geïnjecteerd in een zenuw achter in de nek. Dit schot kan de pijn tijdelijk tot ongeveer drie maanden verlichten en kan worden herhaald.
Perifere zenuwblokken voor hoofdpijn
