Een overzicht van Pseudobulbar-effecten bij MS
De variabiliteit van termen die worden gebruikt om dit syndroom te beschrijven heeft verwarring veroorzaakt bij mensen die er last van hebben, evenals binnen het medische veld. Enkele andere termen die worden gebruikt om pseudobulbar-effecten te beschrijven zijn:
- Onvrijwillige emotionele expressiestoornis
- Emotionele labiliteit of ontregeling of incontinentie
- Pathologisch lachen en huilen
- emotionaliteit
symptomen
PBA manifesteert zich in buitensporige vertoningen van emoties, zoals:- Overmatig huilen in trieste of ontroerende situaties, beduidend meer dan de patiënt in het verleden had gehuild
- Oncontroleerbaar lachen in situaties die slechts mild amusant zijn en die eerder slechts een zacht lachje van de patiënt hebben opgewekt
- Een opvallende mate van emotionele reactie van de patiënt, waarbij het huilen of lachen nog lange tijd aanhoudt en immuun is voor de pogingen van het individu om het te onderdrukken
Sociale uitdagingen van mensen met MS
Oorzaken
Wetenschappers geloven dat mensen met pseudobulbar-affect de zenuwsignalering in hun kleine hersenen hebben verstoord. Het cerebellum regelt de coördinatie en hoe het lichaam beweegt, en wetenschappers geloven dat het ook kan helpen de emotie-uiting van het lichaam te beheersen op basis van de input van andere delen van de hersenen..Hoewel de precieze betrokkenheid van het cerebellum bij pseudobulbar-affect onduidelijk is, zijn de belangrijkste neurotransmitters waarvan wordt aangenomen dat ze een vitale rol spelen bij PBA serotonine en glutamaat..
Naast MS zijn er een aantal andere neurologische aandoeningen die verband houden met de ontwikkeling van pseudo-bulbaire effecten. Waaronder:
- ziekte van Alzheimer
- Traumatische hersenschade
- Beroerte
- Hersentumor
- Amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- ziekte van Parkinson
Diagnose
Een manier waarop een arts een diagnose van PBA kan stellen, is praten met een goede vriend of familielid van de patiënt en / of met de patiënt zelf. De arts zal bij het uitvoeren van haar evaluatie zoeken naar de volgende "aanwijzingen":- De emotionele reactie is situationeel ongepast.
- De gevoelens van de patiënt en de affectieve reactie zijn niet nauw verwant.
- De duur en de ernst van de afleveringen kunnen niet door de patiënt worden gecontroleerd.
- Expressie van de emotie leidt niet tot een gevoel van opluchting.
- Emotionele reacties zijn niet hetzelfde als vroeger.
- Emotionele reacties zijn inconsistent met of onevenredig aan de stemming.
- Emotionele reacties zijn niet afhankelijk van een stimulus of zijn excessief in verhouding tot die stimulus.
- Het syndroom veroorzaakt aanzienlijke stress of sociale / beroepsmatige beperking.
- Antwoorden worden niet verklaard door een andere psychiatrische of neurologische stoornis, of door drugs- of alcoholgebruik.
Om PBA nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, moeten ook andere oorzaken worden uitgesloten. Pseudobulbar-affect kan door artsen worden gemist omdat zij de huilpisissen aan depressie toerekenen, wat vaak voorkomt bij MS. Artsen kunnen een grondige geschiedenis van de geestelijke gezondheidszorg doen om een depressie uit te sluiten bij mensen die dit effect melden.
MS vs. Depressie
Er zijn enkele belangrijke verschillen die kunnen helpen onderscheid te maken tussen deze twee voorwaarden. Een daarvan is dat bij een depressie een episode van huilen samenvalt met een laag humeur. Bij pseudobulbar-affect is de episode van huilen van een persoon inconsistent, overdreven of zelfs tegenstrijdig met hoe ze echt voelen. Ook kan bij pseudobulbar-affect een persoon overschakelen van huilen naar lachen binnen een enkele uitbarsting.Een andere aanwijzing is de duur: de uitbarstingen van de pseudobulbar die huilen of lachen, hebben de neiging abrupt te komen en eindigen abrupt, en duren seconden tot minuten. Een episode van depressie duurt echter minstens twee weken. Bovendien is depressie geassocieerd met andere symptomen zoals een verandering in slaapgewoonten en eetlust, schuldgevoelens en een verlies van interesse in activiteiten.
In sommige gevallen zal een arts een elektro-encefalogram (EEG) uitvoeren om een zeldzame vorm van epilepsie uit te sluiten die symptomen kan veroorzaken die lijken op die van PBA..
Symptomen van depressie bij multiple sclerose
Behandeling
Als uw arts u diagnosticeert met PBA, kan u een tricyclisch antidepressivum worden voorgeschreven, zoals Elavil (amitriptyline) of nortriptyline, of een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) zoals Celexa (citalopram).Het is waarschijnlijker dat u Nuedexta (dextromethorfanhydrobromide / kinidinesulfaat) voorgeschreven krijgt, die in 2010 is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van PBA. Onderzoek heeft aangetoond dat het effectief is voor het verlichten van symptomen van PBA bij patiënten met MS, naast patiënten met ALS.
Bijwerkingen van Nuedexta kunnen zijn diarree, duizeligheid, hoesten, braken, zwakte, zwelling, urineweginfecties, griep en winderigheid. Tijdens het gebruik van dit medicijn is de follow-up belangrijk, vooral voor het controleren van de kalium- en magnesiumgehaltes in het lichaam, die met Nuedexta kunnen worden verminderd. Meer toezicht kan nodig zijn voor mensen die risico lopen op bepaalde ritmestoornissen van het hart.
