CGRP-remmers voor het voorkomen van migraine
Ze blijken duidelijke voordelen te hebben ten opzichte van meer klassieke profylactische geneesmiddelen tegen migraine - de zogenaamde orale migraine-preventieve medicijnen (OMPM's), zoals bètablokkers, anticonstructiemiddelen en antidepressiva.
Met name veroorzaken CGRP-remmers niet dezelfde typen onplezierige bijwerkingen die OMPM's vaak moeilijk of zelfs onmogelijk maken voor sommige mensen. In feite bleken CGRP-remmers in klinisch onderzoek opmerkelijk vrij van belangrijke bijwerkingen.
Als u chronische of episodische migraine heeft en hebt ontdekt dat OMPM's niet goed voor u werken of bijwerkingen veroorzaken die u niet kunt verdragen, kunt u overwegen om een CGRP-remmer te proberen.
CGRP en migraine symptomen
CGRP is een eiwit dat aanwezig is in de trigeminale ganglia-zenuw, een schedelzenuw die verantwoordelijk is voor gezichtsensatie waarvan onlangs is gebleken dat het een rol speelt bij migraine door dilatatie van craniale bloedvaten te veroorzaken. CGRP kan ook de transmissie van pijn van de verwijde vaat naar de hersenen mediëren en neurogene ontsteking bevorderen.De schedelzenuwen en hun functies Naarmate een migraineaanval vordert, wordt de hersenstam gesensibiliseerd, wat leidt tot een vicieuze cirkel van hoofdpijn en een verhoogde gevoeligheid voor het milieu. Daarom vinden mensen vaak dat licht, geluid of geuren ondraaglijk zijn tijdens een migraineaanval.
Preventieve migrainemedicijnen die op dit eiwitwerk zijn gericht, blokkeren de koppelingsplaats van de CGRP-receptor (Aimovig) of het CGRP-eiwit zelf (Ajovy en Emgality). Ze zitten in een klasse van biologische geneesmiddelen die monoklonale antilichamen worden genoemd.
Aimovig, Ajovy en Emgality
De drie CGRP-remmers die zijn goedgekeurd door de FDA voor het voorkomen van migraine-hoofdpijn - Aimovig, Ajovy en Emgality - delen verschillende vergelijkbare voordelen:Beheerd door subcutane injectie
Dit betekent dat ze worden "genomen" via een injectie met een dunne naald in vetweefsel (in plaats van diep in de spieren). De meeste mensen geven zichzelf deze injecties in de dij of de buik nadat ze door een arts zijn geleerd. CGRP-remmers kunnen ook door iemand anders in de bovenarm worden geïnjecteerd.Hoe geef je jezelf een injectie
timing
Geen van de CGRP-remmers wordt elke dag ingenomen. Aimovig en Emgality worden eenmaal per maand genomen als een of twee opeenvolgende shots, afhankelijk van de dosis. Ajovy wordt eenmaal per maand (één injectie) of eens in de drie maanden (drie injecties na elkaar) ingenomen..Milde bijwerkingen
De belangrijkste zijn roodheid, pijn of zwelling op de injectieplaats - alle gebruikelijke en tijdelijke gebeurtenissen na een injectie van welk type dan ook. Aimovig is ook in verband gebracht met constipatie, krampen en spierspasmen.Minder vaak kan iemand een allergische reactie ervaren na een CGRP-remmerschot. Symptomen kunnen zijn: uitslag, netelroos, jeuk, moeite met ademhalen en zwelling van het gezicht, de tong of de keel.
Als u een CGRP-remmer gebruikt en eventuele symptomen van een reactie ondervindt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Merk op dat deze ernstigere bijwerkingen dagen of zelfs tot een maand na het innemen van de medicatie kunnen optreden.
effectiviteit
Voor een rapport gepubliceerd in juli 2018 beoordeelde het Instituut voor Klinische en Economische Beoordeling (ICER) 11 klinische onderzoeken naar CGRP-remmers voor het voorkomen van chronische migraine en acht onderzoeken met CGRP-remmers voor het voorkomen van episodische migraine.De ICER ontdekte dat migrainepatiënten die CGRP-remmers namen over het algemeen een grotere vermindering van de hoofdpijndagen per maand hadden dan andere preventieve medicatie. Bovendien waren er "hogere odds van 50 procent respons, en grotere reducties in dagen met behulp van acute medicatie per maand voor alle interventies versus placebo."
Kortom, alle drie FDA-goedgekeurde CGRP-remmers, evenals eptinezumab (die nog steeds wordt bestudeerd), hebben een belangrijke plaats verdiend in het arsenaal aan medicijnen die migraine voorkomen.
Een woord van heel goed
Het lijdt geen twijfel dat het beheersen van migrainehoofdpijn lastig kan zijn. Hoe mensen ze ervaren en hoe ze op behandelingen reageren, kan sterk verschillen. Maar aangezien ten minste in het geval van preventieve medicijnen de neiging bestaat dat patiënten klassieke OMPM's niet kunnen verdragen, is de ontwikkeling van geneesmiddelen met minder bijwerkingen welkom. Als u geen medicatie kunt vinden die voorkomt dat uw hoofdpijn optreedt, kan het zinvol zijn om met uw arts te praten over het proberen van een CGRP.Een overzicht van Aimovig
