Heb je postconcussiesyndroom?

Als je je afvraagt of je postconcussive syndrome (PCS) hebt, ben je in goed gezelschap. Veel mensen hebben vragen over het postconcussieve syndroom, inclusief experts in traumatisch hersenletsel (TBI). En veel artsen worstelen om het zelfs eens te worden over een exacte definitie van postconcussief syndroom. Vanwege dit, is onderzoek naar het onderwerp modderig en soms tegenstrijdig.

symptomen

Over het algemeen is de meest geaccepteerde definitie dat postconcussief syndroom bestaat uit iemand die lijdt aan milde TBI en vervolgens last heeft van het volgende:

Hoofdpijn, duizeligheid, malaise, vermoeidheid of verminderde geluidstolerantie.
Prikkelbaarheid, depressie, angst of emotionele labiliteit
Subjectieve concentratie, geheugen of intellectuele problemen
Slapeloosheid
Verminderde alcoholtolerantie

De meeste deskundigen zijn het erover eens dat de symptomen niet later dan 4 weken na het hoofdletsel moeten beginnen. Over het algemeen hebben de meeste mensen met postconcussief syndroom de symptomen volledig opgelost. Meestal gebeurt dit binnen enkele weken na de oorspronkelijke blessure, waarbij ongeveer twee derde van de mensen binnen drie maanden na het ongeluk symptoomvrij is. Slechts een klein deel van de patiënten is naar schatting nog steeds problemen na een jaar. Oudere leeftijd en eerder hoofdletsel zijn risicofactoren voor langer herstel.

Problemen met diagnose

Ook compliceert de diagnose van PCS het feit dat PCS veel symptomen deelt met andere aandoeningen, waarvan er veel, zoals depressie en posttraumatische stressstoornis, vaak voorkomen bij mensen met PCS. Ook worden veel van de symptomen van PCS gedeeld door mensen zonder enige andere ziekte of met een verwonding aan een ander deel van het lichaam. Dit heeft ertoe geleid dat sommige deskundigen zich afvroegen of post-hersenschudding syndroom daadwerkelijk bestaat als een afzonderlijke entiteit. Aan de andere kant beschrijven mensen met vergelijkbare symptomen maar zonder een bijkomende hoofdwonde zelden dezelfde mate van cognitieve vertraging, geheugenproblemen of lichtgevoeligheid als degenen die wel leed aan milde TBI.
Niemand weet precies waarom mensen met hoofdletsel deze symptomen ontwikkelen. Historisch gezien, debatteerden artsen over de vraag of de oorzaak van PCS voornamelijk fysiek of psychologisch was, maar de waarheid is waarschijnlijk dat PCS een combinatie van zowel fysieke als psychologische factoren inhoudt. Immers, het brein is verantwoordelijk voor psychische ervaringen en lichamelijke letsels kunnen psychologische veranderingen veroorzaken.
Veel patiënten met een postconcussief syndroom hebben bijvoorbeeld geen motivatie, die direct verband kan houden met hersenletsel of gerelateerd zijn aan gelijktijdige depressie. Evenzo hebben sommige artsen geconstateerd dat patiënten met een post-concussief syndroom vaak op dezelfde manier bezig zijn met hun symptomen als hypochondrie. Dit kan ertoe leiden dat mensen met PCS hun symptomen teveel benadrukken, maar hun angst kan op de een of andere manier het gevolg zijn van het lichamelijk letsel dat hun hersenen hebben opgelopen?
Velen lijken te suggereren dat hoe langer de symptomen van het postconcussiesyndroom duren, hoe waarschijnlijker het is dat psychologische factoren een grotere rol spelen. De ontwikkeling van symptomen die langer dan een jaar duren, kan worden voorspeld door een geschiedenis van alcoholmisbruik, een laag cognitief vermogen, een persoonlijkheidsstoornis of een psychiatrisch probleem zoals klinische depressie of angst. Aan de andere kant was het risico op langdurige symptomen ook groter als de initiële schade werd geassocieerd met een ernstiger Glasgow Coma-score of een voorgeschiedenis van eerder hoofdtrauma.
Postconcussief syndroom is een klinische diagnose, wat betekent dat er meestal geen aanvullende tests nodig zijn na het onderzoek van een arts. Dat gezegd hebbende, hebben positron emissie tomografie (PET) scans het verminderde gebruik van glucose door de hersenen aangetoond bij patiënten die lijden aan symptomen van postconcussief syndroom, hoewel problemen zoals depressie vergelijkbare scans kunnen veroorzaken..
Evoked potentials hebben ook afwijkingen aangetoond bij mensen met PCS. Mensen met PCS hebben ook verminderde scores op bepaalde cognitieve tests. Aan de andere kant hadden kinderen met een postconcussief syndroom, zelfs voorafgaand aan een hoofdletsel, slechtere gedragsaanpassingen dan degenen wier symptomen niet bleven bestaan na een hersenschudding.
Uiteindelijk kan de diagnose postconcussief syndroom van minder belang zijn dan het herkennen van de betrokken symptomen. Er is geen andere behandeling voor PCS dan om de individuele symptomen aan te pakken. Hoofdpijn kan worden behandeld met pijnstillers en anti-emetica kan handig zijn voor duizeligheid. Een combinatie van medicatie en therapie kan gunstig zijn voor symptomen van depressie. Elke lichamelijke handicap kan worden aangepakt met ergotherapeuten om het vermogen van de lijder om goed te werken op het werk te verbeteren.
Het is belangrijk om te erkennen dat voor de meeste mensen de postconcussieve symptomen in de loop van de tijd minder worden en vervolgens verdwijnen, waarbij slechts een kleine minderheid mensen problemen heeft die een jaar of langer duren. De beste benadering voor herstel is waarschijnlijk om de individuele symptomen, zowel fysiek als psychologisch, te behandelen die verband houden met deze verwarrende toestand.