Gevaren van het gebruik van lichamelijke beperkingen met dementie

Omdat dementie een aantal uitdagende gedragingen kan veroorzaken, zoals agressie en catastrofale reacties, werden in het verleden soms beperkingen gebruikt om verwonding van die persoon of anderen om hen heen te voorkomen.
Gelukkig zijn we, als samenleving en medische gemeenschap, ons meer bewust geworden van de angsten en opwinding die beperkingen veroorzaken, evenals het verhoogde risico op verwondingen bij het gebruik ervan. In voorzieningen is terughoudendheid nu uiterst beperkt.

Wat is een beperking?

Een terughoudendheid is alles dat beweging belemmert of de vrijheid beperkt.
Jaren geleden was gebruik van terughoudendheid veel gebruikelijker en omvatte extreem beperkende beperkingen zoals rechte jassen en vesten. Hoewel deze beperkingen vandaag niet worden gebruikt in een verpleeghuis, is het belangrijk om te erkennen dat andere apparatuur kan werken als een beperking, zelfs als het doel ervan is om iemand veilig te houden..

Voorbeelden van beperkingen

Lap vrienden

Een schootvriend is een gedempt apparaat dat in een rolstoel past en helpt bij het eraan herinneren van een persoon om niet zelf op te staan. Lap-vrienden kunnen ook worden gebruikt om te helpen met positionering als een persoon de neiging heeft om naar voren te leunen in zijn rolstoel en dreigt uit de stoel te vallen.

Veiligheidsriemen

Veiligheidsgordels zijn in rolstoelen gebruikt om te voorkomen dat iemand eruit valt of opstaat zonder hulp. Veiligheidsgordels die de persoon niet kan verwijderen, worden als een terughoudendheid beschouwd en kunnen een gevaar vormen voor de persoon als ze probeert uit de stoel te komen - ofwel om naar voren te vallen met de rolstoel nog bevestigd of door te duwen en achterover te vallen.
- Een alternatief is een veiligheidsgordel die gemakkelijk loskomt maar een alarm laat horen als deze wordt verwijderd om iemand te waarschuwen voor hulp

Fauteuil stoelen

Terwijl een relaxfauteuil kan worden gebruikt voor comfort en positionering, kan het ook een beperking zijn voor sommige mensen als ze er niet zelfstandig uit kunnen komen.

Zijsporen

Zijrails kunnen een zeer gevaarlijke beperking zijn. Meestal gebruikt om te voorkomen dat iemand uit zijn bed rolt of uitvalt, zijbeugels kunnen ook worden gebruikt om te voorkomen dat iemand uit bed komt, waardoor ze een beperking vormen.
- De gevaren van bedhekken zijn goed gedocumenteerd. Kortom, mensen kunnen erin verstrikt raken of over de top gaan, wat een groter letsel of zelfs de dood tot gevolg kan hebben. In verpleeghuizen zijn volledige zijhekken bijna allemaal geëlimineerd vanwege deze zorgen, maar in de gemeenschap worden soms zijhekken gebruikt om te proberen te voorkomen dat iemand uit bed dwaalt of zelfstandig uit bed komt.

Goed instappen in bladen

Als de vellen in een bed te strak worden geplooid zodat de persoon niet uit bed kan komen of vrij kan bewegen, dient dit als een beperking.

Positionering aan een tafel

Duw iemand in een rolstoel op een tafel en vergrendel de stoel in positie kan ook worden gebruikt als een beperking, omdat het voorkomt dat de persoon vrij beweegt. Een afgesloten rolstoel kan behoorlijk gevaarlijk zijn, omdat een persoon achteruit kan duwen en de rolstoel (en zichzelf) kan kantelen.

Zitplaatsen

Het plaatsen van een vergrendelingslade voor iemand, zelfs als het doel ervan is om te gebruiken als een schrijflade, wordt als een beperking beschouwd als ze het niet kunnen verwijderen en het de mogelijkheid van de persoon om op te staan remt.

Waarom zijn beperkingen gebruikt?

Bescherm tegen het zelf

Het meest voorkomende gebruik voor terughoudendheid bij mensen met dementie is om hen te beschermen tegen zelfverwonding. Dit kan te maken hebben met de neiging om te vergeten dat ze niet in staat zijn om zelfstandig te lopen, slecht geplaatst zijn in rolstoelen of onrustig te zijn, zodat ze ademhalingsbuizen of intraveneuze naalden uit hun armen verwijderen.

Bescherm anderen

Af en toe werden dwangmiddelen gebruikt om anderen rondom die persoon te beschermen als ze extreem geïrriteerd is en waarschijnlijk anderen om haar heen pijn zal doen.

Restricties als een laatste redmiddel

Om ervoor te zorgen dat een verpleeghuis terughoudendheid betracht, moet het personeel hebben geprobeerd en zijn er niet in geslaagd om eerst minder beperkende alternatieven te gebruiken, en deze pogingen moeten duidelijk worden gedocumenteerd. (Minder beperkende maatregelen omvatten pogingen om de persoon in een stoel veiliger en comfortabeler te plaatsen, meer toezicht te bieden, zinvolle activiteiten aan te bieden of het functioneren door middel van fysieke of ergotherapie proberen te verbeteren.)
Voorzieningen moeten ook een tijdsbeperkende opdracht van een arts hebben om elke vorm van beperking te gebruiken, en de persoon, zijn voogd of zijn volmacht voor gezondheidszorg moet zijn opgeleid over de risico's versus de voordelen van het gebruik van terughoudendheid en toestemming hebben gegeven om dit te doen.

Gevaren van beperkingen

Laten we ons plaatsen op de plaats van de persoon met dementie. Misschien moet ze de badkamer gebruiken of haar benen strekken of voelt ze zich hongerig of verveeld. Wanneer ze probeert zich te verplaatsen, kan ze het niet en kan ze daarom niet aan die behoefte voldoen.
Beperkingen zijn van invloed op iemands geestelijke gezondheid. Mensen die terughoudend zijn geweest, melden gevoelens van depressie, angst, woede, vernedering, angstgevoelens en hulpeloosheid. Zoals te verwachten, kan een persoon ook een significante negatieve reactie ervaren op een beperking zoals schreeuwen, vechten en extreme opwinding die traumatisch kan zijn voor die persoon en haar verzorger..
Volgens de uitgave van het Journal of Medical Ethics van maart 2006 zijn de negatieve gevolgen van beperkingen:

kneuzingen
Decubitus zweren
Ademhalingscomplicaties
Urine-incontinentie en obstipatie
Slechte voeding
Grotere afhankelijkheid van activiteiten in het dagelijks leven
Verminderde spierkracht en balans
Verminderd cardiovasculair uithoudingsvermogen
Verhoogde opwinding
Verhoogd risico op mortaliteit veroorzaakt door wurging of als gevolg van ernstig letsel - bijvoorbeeld fractuur, hoofdtrauma

Naast deze fysieke gevolgen zijn beperkingen vaak niet effectief en voorkomen ze valpartijen niet. In plaats daarvan heeft onderzoek aangetoond dat verwondingen worden geëscaleerd vanwege de kracht die de persoon nodig heeft om te ontsnappen aan de beperking.

Alternatieven voor beperkingen

Opleiding

Een van de beste manieren om terughoudendheid te voorkomen, is door personeel en mantelzorgers voldoende te trainen in het begrijpen van gedrag als communicatie en het gebruiken van andere interventies..

Consistente zorgverleners

Mantelzorgers die uw geliefde kennen, kunnen beter anticiperen op en helpen bij het voldoen aan zijn behoeften dan iemand die zijn routine niet kent.

alarm

Bedalarmen, stoelalarmen en deuralarmen kunnen de persoon met dementie vrijheid bieden terwijl ze u nog steeds waarschuwen voor haar behoefte aan hulp.

Zinvolle activiteiten

Het gebruik van een verscheidenheid aan activiteiten om de persoon te betrekken, kan soms gedragingen zoals rusteloosheid, strijdbaarheid met zorg en dwalen voorkomen.

Compassionate zorg is de leidende regel

Als zorgverleners en familieleden is de taak om voor anderen te zorgen de onze, omdat het ons iets kan schelen wat betreft hen. Dit omvat niet alleen goede bedoelingen, maar ook de huidige kennis van de risico's en voordelen van hoe wij zorg verlenen, inclusief onze filosofie en gebruik van beperkingen voor onze patiënten en dierbaren..