FDA-goedgekeurde receptmedicijnen om migraine te voorkomen
Preventieve migrainemedicijnen zijn niet geschikt voor iedereen, maar studies suggereren dat minder mensen die er baat bij zouden hebben, ze daadwerkelijk zouden nemen. Als u denkt dat u in deze groep zit, raadpleeg dan uw arts over het onderzoeken van deze door de FDA goedgekeurde medicijnen. U kunt ontdekken dat wanneer u het op de juiste manier inneemt, één van hen de frequentie van uw hoofdpijn sterk zal verminderen en uw kwaliteit van leven aanzienlijk zal verbeteren.
Migraine Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Geneesmiddelen goedgekeurd voor Episodische Migraine Preventie
Episodische migraine is die migraine die minder dan 15 dagen per maand voorkomt. De zeven medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd om ze te voorkomen, vallen in drie categorieën:Bètablokkers
Dit zijn medicijnen die oorspronkelijk zijn ontwikkeld om hypertensie (hoge bloeddruk) te behandelen. Van bètablokkers wordt gedacht dat ze migraine op afstand houden door adrenaline te blokkeren, een hormoon dat vrijkomt tijdens stressvolle situaties die zich binden aan de bloedvaten in de hersenen, waardoor ze samenknopen en hoofdpijn veroorzaken. Bètablokkers ontspannen deze vaten, waardoor de vrije bloedstroom mogelijk wordt.Hoewel er veel bètablokkers op de markt zijn en verschillende worden beschouwd als veilig en effectief voor het voorkomen van migraine, zijn er maar twee goedgekeurd door de FDA voor dit doel:
- Inderal (propranaolol), dat ook wordt verkocht onder de merknaam Innopran
- Timolol, dat alleen als generiek verkrijgbaar is
| Bètablokker | Dosering |
|---|---|
| Propranolol | 120 tot 240 milligram (mg) per dag |
| timolol | 10 tot 15 mg, tweemaal per dag |
Anti-epileptica
Ook wel aangeduid als membraanstabilisatoren, deze medicijnen worden voornamelijk voorgeschreven om epileptische aanvallen te voorkomen. Ze werken door kanalen in het lichaam te blokkeren die elektrische impulsen leveren aan zenuw-, spier- en hersencellen. Deze actie verbetert de activiteit van gamma-aminoboterzuur (GABA), een neurotransmitter die betrokken is bij het reguleren van motorische controle, gezichtsvermogen en angst.Onderzoekers weten niet zeker hoe dit proces werkt om migrainehoofdpijn te voorkomen, maar het doet dit voor de meeste patiënten veilig en effectief. De specifieke anti-epileptica die FDA-goedkeuring hebben voor profylaxe van migraine zijn:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR en Trekendi XR (topiramaat)
| anticonvulsief | Doeldosis |
|---|---|
| Depakote | 400 tot 1000 mg per dag |
| Topamax | 100 tot 200 mg per dag |
| Qudexy XR | 100 mg per dag |
| Trekendi XR | 100 mg per dag |
Calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP) -remmers
Deze relatief nieuwe medicijnen verschillen aanzienlijk van bètablokkers en anticonvulsiva: ze zijn uitsluitend ontwikkeld voor het voorkomen van chronische en episodische migrainehoofdpijn (met of zonder aura).CGBP-remmers bevinden zich in een klasse van biologische geneesmiddelen die monoklonale antilichamen worden genoemd, wat betekent dat ze niet worden gesynthetiseerd door chemicaliën, maar worden geproduceerd door het DNA in levende cellen te veranderen. Ze werken door zich te richten op een eiwit in de hersenen en het zenuwstelsel dat een rol speelt in de progressie en pijn van migraine.
Drie CGRP-remmers zijn door de FDA goedgekeurd voor profylaxe van migraine. Alle worden toegediend door subcutane injectie met een dunne naald in een dijbeen of buik, een vaardigheid die de meeste mensen onder de knie hebben met instructie. Merk op dat deze medicijnen werden ontwikkeld nadat de AHS / AAN-richtlijnen werden gepubliceerd, en dus hebben ze geen effectiviteitsbeoordeling.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgaliteit (galcanezumab-gnlm)
| CRBG-remmer | Dosering |
|---|---|
| Aimovig | 1 of 2 schoten (70 mg) per maand |
| Ajovy | 1 of 2 schoten (225 mg) per maand |
| Emgality | 2 schoten (120 mg elk) de eerste maand; 1 opname per maand daarna |
Geneesmiddelen goedgekeurd voor het voorkomen van chronische migraine
Naast dat ze zijn goedgekeurd voor het voorkomen van episodische migrainehoofdpijn, is elk van de CGRP-remmers ook goedgekeurd voor het voorkomen van chronische (of getransformeerde) migraine-wanneer ten minste 15 migraine-aanvallen plaatsvinden per maand gedurende ten minste drie maanden.Het enige andere geneesmiddel dat door de FDA is goedgekeurd voor chronische profylaxe van migraine is botulinumtoxine A, wat de meeste mensen kennen als Botox.
Botox (ook wel Onabot genoemd) is een verdunde vorm van een bacterieel toxine dat spieren verlamt. Oorspronkelijk geïnjecteerd in het gezicht om spieren te ontspannen en tijdelijk rimpels glad te strijken, bleek Botox de frequentie van migrainehoofdpijn te verminderen bij mensen die vatbaar zijn voor hen die het medicijn voor cosmetische doeleinden gebruikten.
Dit zette onderzoekers aan om Botox-injecties te bestuderen als een preventieve behandeling voor migraine. Het bleek alleen effectief te zijn voor chronische migraine, een gebruik dat de FDA uiteindelijk goedkeurde.
Typisch Botox-protocol
Botox-behandeling voor migrainepreventie omvat gewoonlijk 31 afzonderlijke injecties in zeven hoofdspieren van het gezicht en de nek om de 12 weken. Het kan tot zes maanden duren voordat de volledige therapeutische effecten zijn bereikt.Is het altijd beter om een FDA-goedgekeurde medicijn te kiezen?
Het kiezen en door de FDA goedgekeurde medicijn tegen migrainepreventie (of een andere reden) zorgt ervoor dat, volgens de FDA-website, "het bureau heeft vastgesteld dat de voordelen van het product opwegen tegen de bekende risico's voor het beoogde gebruik." Goedkeuring wordt verleend na beoordeling van tests (laboratorium, dier en mens) door geneesmiddelenfabrikanten (de FDA test zelf geen geneesmiddelen).Als zodanig heeft het kiezen van een FDA-goedgekeurd migraine-medicijn altijd de voorkeur. Dat gezegd hebbende, kan het voorkomen dat uw arts aanbeveelt dat een geneesmiddel off-label wordt gebruikt, wat betekent dat het niet is goedgekeurd door de FDA voor het gebruik dat hij van plan is het voor te schrijven (hoewel het om andere redenen is goedgekeurd). Dit wordt vaak gedaan wanneer door de FDA goedgekeurde keuzes niet effectief blijken te zijn en wanneer er op zijn minst enig bewijs is dat de medicatie nuttig is.
Het gebruik van een off-label geneesmiddel kan effectief en volkomen veilig voor u zijn. Maar gezien het feit dat de FDA niet kan verifiëren dat haar pro's opwegen tegen de nadelen voor het doel waarvoor u het gebruikt, is er meer reden om voorzichtigheid te betrachten.
