Ketogenic Diet voor epilepsie

Het ketogene dieet voor epilepsie is een speciaal dieet dat heeft geholpen veel kinderen en sommige volwassenen betere (of zelfs volledige) controle over hun aanvallen te bereiken. Het is een eerstelijnsbehandeling voor enkele specifieke epilepsiesyndromen, zoals epilepsie door mutaties in GLUT-1 of pyruvaat dehydrogenasedeficiëntie.

Geschiedenis

Het ketogene dieet voor epilepsie (KDE) werd in de jaren 1920 ontwikkeld door een arts uit Michigan, Hugh Conklin. Toen eenmaal effectieve medicamenten werden ontwikkeld, werd het dieet echter steeds minder vaak gebruikt.
Nu heeft het herkenning en studie hervonden en is het een standaard back-upschema geworden voor kinderen van wie de epilepsiesymptomen moeilijk te beheersen zijn met medicijnen. Met meer dan 300.000 kinderen met epilepsieziekten in de VS is het een belangrijke toevoeging aan het arsenaal aan behandelingen voor epilepsie. Bovendien beginnen onderzoekers te zien hoe volwassenen kunnen worden geholpen met epilepsie en mensen met verschillende neurologische aandoeningen.

Werk met uw medisch team

Het is van groot belang dat iedereen die dit dieet gebruikt voor een epileptische aandoening dit doet onder toezicht van een ervaren arts en diëtist. Veel nuances en individuele variaties kunnen het exacte dieet voor elke persoon beïnvloeden, en coördinatie met medicijnen kan lastig zijn. Het is niet iets dat je ooit alleen zou moeten proberen.

Basisinformatie over voeding

Het ketogene dieet voor epilepsie is een zeer vetrijk dieet, met precies genoeg eiwitten voor het onderhoud van het lichaam en groei, en zeer lage hoeveelheden koolhydraten.
Wanneer vetten worden afgebroken voor energie, gaat het lichaam in wat een ketogene toestand wordt genoemd, waarbij het lichaam moleculen genereert die ketonen worden genoemd. Het doel van de KDE is dat de hersenen zoveel mogelijk ketonen gebruiken voor energie in plaats van glucose (suiker). Ketonen zijn (grotendeels) oplosbaar in water, dus ze worden gemakkelijk naar de hersenen getransporteerd. De hersenen kunnen geen vetzuren gebruiken voor energie, maar het kan ketonen gebruiken voor een groot deel van zijn energiebehoeften.
De KDE is meestal begonnen in een ziekenhuisomgeving en begint vaak met een vastenperiode van één tot twee dagen (hoewel er mogelijk een trend is weg van beide vereisten). Na het bepalen van de juiste hoeveelheid eiwit (afhankelijk van de leeftijd, enz.), Is het dieet gestructureerd als een verhouding van vet gram tot eiwit gram plus carb gram. Het begint meestal met een 4-tegen-1-verhouding en kan van daaruit worden verfijnd. Het dieet is vaak ook caloriebeperkt en beperkt door vocht. Bovendien is het niet toegestaan om "minimaal koolhydraatrijke voedingsmiddelen" (shakes, bars, enz.) Gedurende de eerste maand te gebruiken.
Omdat een gram vet meer dan twee keer de calorieën van een gram eiwit of koolhydraten bevat, betekent deze vergelijking dat ten minste 90 procent van de calorieën in het dieet afkomstig is van vet. Dit is een zeer streng dieet en het kost tijd om te leren hoe je maaltijden kunt samenstellen die passen in de formule. Alle levensmiddelen moeten worden gewogen en geregistreerd.
Het spenen van het dieet wordt vaak geprobeerd na twee jaar, hoewel sommige kinderen langer op dieet blijven.

Een typisch dagmenu

Hieronder volgt een verkorte beschrijving van een menu in de krant: "The Ketogenic and Atkins Diets: Recipes for Seizure Control," Praktische gastro-enterologie, Juni 2006. Het is bedoeld om het idee te geven van wat kinderen eten op het dieet, niet een exact recept. Vergeet niet dat al deze voedingsmiddelen zorgvuldig worden gewogen en gemeten.

Ontbijt: Eieren gemaakt met zware room en boter, spek, klein stukje fruit
Lunch: Tonijnsalade (gemaakt met mayo en zware room) op sla
Diner: Cheeseburger gemaakt met extra vet, kleine salade, groene bonen
snacks: "Keto vla" gemaakt van ei en zware room. "Keto-yoghurt" gemaakt door zure room, zware room en een kleine hoeveelheid fruit te mengen. "Peanut butter balls" een mengsel van pindakaas en boter

Variaties van dit plan vervangen kokosolie of MCT-olie voor een deel van de zware room en boter. Een ander voorbeeldmenu verschijnt in The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians.

Op school

Bij een kind van schoolgaande leeftijd is het moeilijk, maar essentieel om ze tijdens de schooldag op dieet te houden. Door vooruit te denken en te plannen, kunt u succesvol zijn. Misschien wilt u enkele van de volgende strategieën proberen:

Praat met je kind: Zorg ervoor dat uw kind het dieet begrijpt en waarom vasthouden essentieel is. Laat hen weten dat ze geen eten met andere kinderen mogen ruilen. Hoe moeilijk het ook is, ze mogen ook geen voedsel eten van automaten of traktaties die tijdens de les worden uitgedeeld.
Praat met de school: De leraar, de begeleidingsadviseur, de verpleegster en de administratie moeten allemaal op de hoogte zijn van de speciale voedingsbehoeften van uw kind (evenals andere gezondheidsgerelateerde zaken.) U zult regelmatig een gesprek met hen willen hebben en misschien wilt u een 504 plan of geïndividualiseerd onderwijsplan (IEP) op zijn plaats.
Word Planner: Verzamel verschillende recepten voor geschikte maaltijden die handige, gemakkelijk in te pakken lunches maken. Als het mogelijk is, kunt u uw kind passende kerstpakketten en andere speciale evenementen aanbieden waarvan u misschien op voorhand weet. (Dit kan een behoorlijke hoeveelheid coördinatie met de leraar van je kind kosten.) De Charlie Foundation en Clara's Menu zijn goede hulpmiddelen voor kindvriendelijke keto-recepten.

Educatieve gezinsleden: Het is belangrijk dat meerdere gezinsleden en eventuele reguliere zorgverleners weten hoe ze een maaltijd moeten bereiden voor het kind met epilepsie. Op die manier, als je ziek bent of weg van huis moet zijn, zal de gezondheid van je kind niet aangetast worden en zal het veel stress verlichten.
Routines instellen: De timing van maaltijden en tussendoortjes moet consistent zijn om de glucosewaarden van uw kind zo stabiel mogelijk te houden. Mogelijk moet u hiervoor met de leraar (s) van uw kind werken.
Betrek een vriend: Het hebben van een vriend op school die het belang van het dieet van uw kind begrijpt, kan ervoor zorgen dat ze zich minder ongemakkelijk voelen over het feit dat ze "anders" zijn en dat ze iemand hebben om op te steunen voor ondersteuning wanneer dat nodig is. Zorg ervoor dat je kind het goed vindt en geef ze input over welke vriend te kiezen.

Je zult ook ouders van de vrienden van je kind bewust willen maken van het speciale dieet en dat wat sommige mensen als "een beetje onschuldig vals spelen" beschouwen, is misschien helemaal niet onschuldig. Het is een goed idee om voedsel voor uw kind te verstrekken aan feesten en speeldata.
Hoe te praten over de handicap van uw kind, zodat zij zich niet anders voelen

effectiviteit

Studies tonen over het algemeen aan dat ongeveer een derde van de kinderen met epilepsie die het ketogene dieet volgen, voor ten minste 90% minder aanvallen zal hebben en een ander derde een vermindering tussen 50 en 90%..
Dit is opmerkelijk, aangezien deze patiënten over het algemeen diegenen zijn van wie de aanvallen niet goed onder controle zijn met medicijnen.

Waarom werkt het??

Onderzoekers beginnen te begrijpen waarom het ketogene dieet werkt om de frequentie van aanvallen te verlagen. Volgens een beoordeling van onderzoeken uit 2017, kunnen er verschillende mechanismen aan het werk zijn, waaronder de volgende.

Het dieet lijkt het ketonenmetabolisme in de hersenen te veranderen op een manier die het vermogen van de hersenen om de neurotransmitter GABA te produceren, verbetert, wat een kalmerend effect op de hersenen heeft.
Het dieet heeft aanzienlijke ontstekingsremmende en anti-oxidatieve effecten, die de manier waarop sommige genen die betrokken zijn bij epilepsie lijken te veranderen.
Bepaalde vetzuren die in het dieet voorkomen, hebben anticonvulsieve effecten en het is zelfs aangetoond dat het de effecten van valproïnezuur versterkt, wat een veel voorkomend medicijn tegen epilepsie is.
Meervoudig onverzadigde vetzuren in het dieet kunnen voorkomen dat hersencellen overmatig worden.
Decaanzuur, dat ook deel uitmaakt van het dieet, lijkt een directe remmende reactie op de AMPA-receptoren in de hersenen te hebben. Aangenomen wordt dat deze receptoren een rol spelen bij epilepsie en het doelwit zijn van sommige medicijnen tegen epilepsie.
Effecten op een sleutelsensor van cellulaire energie lijken te helpen voorkomen dat overmatig hersencellen worden afgevuurd.
Het dieet kan op een voordelige manier van invloed zijn op de circadiane activiteiten en de expressie van een groeifactor in de hersenen.

Alternatieven voor het superstrakke ketogene dieet

Een populair alternatief dat velen helpt, wordt het aangepaste Atkins-dieet genoemd. Dit dieet is veel minder beperkend, omdat calorieën, vloeistoffen en eiwitten niet worden gemeten.
Het dieet begint de eerste maand met 10 gram koolhydraten per dag en daarna langzaam naar 15 of 20 gram. Het is vergelijkbaar met de zeer strenge inductiefase van het standaard Atkins-dieet.
Een paar studies suggereren echter dat deelnemers een betere beheersing van aanvallen bereikten wanneer ze op de KDE in plaats van Atkins.
Een onderzoek uit 2016 suggereert daarentegen dat de voeding vergelijkbaar is voor kinderen ouder dan 2 jaar, maar het aangepaste Atkins-dieet heeft een aantal belangrijke voordelen: minder ernstige bijwerkingen en betere verdraagbaarheid. Deze studie merkte ook op dat de KDE significant effectiever was voor kinderen onder de 2 jaar.

Kunnen volwassenen profiteren?

Er is een groeiend aantal onderzoeken gedaan naar het KDE en aangepast Atkins-dieet bij volwassenen met convulsies, en de resultaten zijn vergelijkbaar met studies met kinderen.
Een studie uit 2014 meldt dat 45 procent van de adolescenten en volwassenen een vermindering van de frequentie van aanvallen van 50 procent of meer zag. Verdraagzaamheid leek beter bij patiënten met symptomatische gegeneraliseerde epilepsie.
Interessant genoeg werd in een van de rapporten opgemerkt dat het moeilijker was om volwassenen op het dieet te houden, omdat ze duidelijk meer controle hebben over wat ze eten. Onderzoek is nog steeds beperkt op dit gebied en meer proeven zijn nodig.
Een casusreeksen uit 2017 over deze diëten tijdens de zwangerschap suggereren dat ze mogelijk een effectieve manier zijn om aanvallen te beheersen en mogelijk zwangere vrouwen in staat stellen om lagere doses epilepsiemedicatie te gebruiken. De veiligheid hiervan moet echter nog worden onderzocht.

Een woord van heel goed

Als u vragen of opmerkingen heeft over hoe een ketogeen dieet uw kind kan beïnvloeden, breng ze dan naar uw arts. Als je ervoor kiest om het dieet te starten, zorg er dan voor dat je alle nuances begrijpt en eraan kunt vasthouden zoals voorgeschreven.
Omdat een vetrijk dieet in tegenspraak is met de overtuigingen van veel mensen over gezond eten, kun je kritiek krijgen omdat je je kind erop hebt gezet. Deze mensen zijn over het algemeen goedbedoeld maar niet geïnformeerd. Gewapend met de feiten om hun argumenten te weerleggen, kunnen we je helpen deze gesprekken te doorstaan.
.