Overzicht van de soorten trillingen
Evaluatie van tremoren
Bij het evalueren van iemand die tremor heeft zoals vingerstoten of tremoren van de handen, zal een neuroloog vragen stellen over wat de beving beter of slechter maakt, of iemand in het gezin tremoren heeft gehad en andere symptomen die aanwijzingen kunnen geven over de oorzaak.Met behulp van deze geschiedenis en na een lichamelijk onderzoek zullen neurologen alle informatie gebruiken die ze hebben verzameld om de beving in een van de verschillende categorieën te plaatsen. Elke categorie is geassocieerd met verschillende ziektetypes en daarom ook geassocieerd met verschillende soorten behandelingen.
Om deze categorieën gemakkelijker te begrijpen te maken, laten we eerst enkele van de terminologieën die u hier kunt gebruiken ophelderen.
Tremors beschrijven
Er zijn verschillende termen die worden gebruikt om tremors te beschrijven. Veel hiervan zijn gebaseerd op de vraag of acties (beweging) de tremor verergeren.- Rust tremor: een tremor die aanwezig is in rust
- Tremor van de actie: Een beving die optreedt wanneer een lichaamsdeel wordt verplaatst
- Intentietremor: een intentietremor treedt ook op bij beweging, maar verergert als u in de buurt van een doelwit komt
- Kinetic tremor: een tremor die optreedt tijdens vrijwillige beweging
- Taken-specifieke tumoren: Tremors die alleen met specifieke acties voorkomen
- Isometrische tremor: een tremor die optreedt wanneer een lichaamsdeel niet beweegt, maar de spieren gespannen zijn. Het vaak gebruikte voorbeeld is dat je je armen schudt tijdens push-ups wanneer je positie wordt vastgehouden.
- Posturale tremor: een tremor die optreedt wanneer een lichaamsdeel tegen de zwaartekracht in wordt gehouden (met uw armen recht voor u uit)
Classificatie van tremors in categorieën
Het correct classificeren van uw type tremor kan u helpen het juiste type behandeling voor uw aandoening te verkrijgen. De tremor-classificaties zijn als volgt:Fysiologische tremor
Iedereen heeft een fysiologische tremor, hoewel het meestal niet erg opvallend is. Dit is de tremor die je misschien hebt gemerkt als je je hand uitstrekt met uitgestrekte vingers. Het kan meer opvallen (waardoor het een "verbeterde fysiologische tremor" wordt) door angst, vermoeidheid, stimulerende middelen zoals cafeïne, koorts, alcoholontwenning, lage bloedsuikerspiegel, sommige medicijnen en meer. Verbeterde fysiologische tremor verdwijnt wanneer de onderliggende oorzaak wordt gecorrigeerd.Essentiële tremor
Essentiële tremor is een veel voorkomend probleem en treft ongeveer vijf procent van de bevolking. Deze tremor vordert erg langzaam en treft meestal mensen na de leeftijd van 40 jaar. De handen zijn meestal het meest getroffen. De beving is een actie tremor, wat betekent dat het het meest prominent is wanneer iemand probeert zijn of haar handen te gebruiken om iets te doen. Aangezien de beving optreedt wanneer u dingen doet, kan dit vervelende problemen veroorzaken, zoals koffie morsen en scheerwonden.De beving wordt ook slechter met emoties, stress of fysieke uitputting en verbetert soms na het drinken van een beetje alcohol. Essentiële tremor komt vaak voor in families, maar er is geen enkel gen gevonden dat de stoornis verklaart. Het deel van de hersenen dat betrokken is bij essentiële tremor is onzeker, hoewel sommigen geloven dat de kleine hersenen of thalamus waarschijnlijk betrokken zijn.
Het is niet altijd nodig om essentiële tremor met medicatie te behandelen. Als een medicijn wordt gebruikt, zijn propranolol (een bètablokker) en primidon de meest algemeen aanvaarde behandelingen. Uiteraard is geen medicatie zonder mogelijke bijwerkingen, en de potentiële risico's moeten worden afgewogen tegen de mogelijke voordelen van het nemen van medicatie.
Parkinson tremor
Parkinson tremor is het meest merkbaar wanneer de handen in rust zijn. Dit is beschreven als een "pil-rollende "tremor omdat het er klassiek uitziet alsof er een pil tussen de duim en de vingers van de hand wordt gerold. De benen, kin en het lichaam kunnen ook betrokken zijn. Net als andere tremoren kan Parkinson tremor verergeren door stress. Ondanks de naam, wordt Parkinson tremor niet altijd veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, maar kan ook worden veroorzaakt door andere neurodegeneratieve aandoeningen, geneesmiddelen, infecties en toxines. Als de tremor wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, begint deze gewoonlijk meer aan de ene kant van het lichaam dan aan de andere kant.Als de oorzaak van een Parkinsontremor de ziekte van Parkinson is, kan deze goed reageren op levodopa of andere dopaminerge medicatie. Andere mogelijkheden zijn amantadine en anticholinergica.
Dystonic Tremor
Dystonia is een bewegingsstoornis waarbij spieren onvrijwillig samentrekken en abnormale houdingen veroorzaken die pijnlijk kunnen zijn. De beving kan een poging zijn om de abnormale spiercontractie te corrigeren die herhaaldelijk faalt. In tegenstelling tot andere vormen van tremor, kan het verplaatsen of vasthouden van het lichaam op een specifieke manier dystonische tremor verergeren. De beving kan verbeteren met rust of door een deel van het lichaam aan te raken (meestal, maar niet altijd, het deel dat wordt beïnvloed door de dystonie).De behandeling van dystonie, evenals de bijbehorende tremor, wordt gewoonlijk uitgevoerd met injecties van verzwakt botulinumtoxine. Clonazepam of anticholinergische geneesmiddelen kunnen ook nuttig zijn.
Cerebellar en Rubral Tremors
De klassieke cerebellaire tremor is een intentie tremor wat betekent dat het het meest prominent aanwezig is tijdens een coördinatie, zoals het indrukken van een knop. De beving zal het ergst zijn als de vinger op het punt staat zijn doel te bereiken. Zoals de naam al doet vermoeden, wordt cerebellaire tremor veroorzaakt door schade aan het cerebellum of de paden in de hersenstam.Rubral tremor is een minder vaak voorkomend subtype van cerebellaire tremor. Het is langzaam, heeft een grote amplitude en kan in alle richtingen voorkomen. Helaas zijn er geen eenvoudige behandelingen voor cerebellaire tremor. Indien mogelijk moet de onderliggende oorzaak worden aangepakt.
Orthostatische tremor
Bij orthostatische tremor beginnen de benen en de romp kort na het staan te trillen. Iemand met orthostatische tremor merkt na trillen mogelijk niet zozeer een tremor als wel onbetrouwbaarheid. Het verbetert zodra iemand gaat zitten. De behandeling kan met clonazepam of primidon worden uitgevoerd.Psychogene tremor
Net als andere psychogene stoornissen (psychosomatische stoornissen) is psychogene tremor een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat andere vormen van tremor moeten worden uitgesloten. Psychogene tremor kan ook functionele tremor worden genoemd. Aanwijzingen dat een beving psychogeen is, zijn de tremor die verdwijnt wanneer iemand wordt afgeleid, de beving plotseling optreedt na een stressvol incident of frequente en anderszins onverklaarbare veranderingen in het lichaamsdeel die zijn aangetast door de tremor. Andere symptomen van een conversiestoornis of een psychiatrische aandoening kunnen ook helpen bij het diagnosticeren van psychogene tremor.Op zoek naar behandeling
In alle gevallen van tremor, inclusief psychogene tremor, moet de primaire nadruk liggen op de behandeling van elke onderliggende stoornis zoveel mogelijk, in plaats van alleen het symptoom (de tremor) te behandelen..Fysiotherapie kan ook nuttig zijn voor tremor.
In gevallen waarin medische en fysieke therapieën onvoldoende zijn geweest en de beving echt slopend blijft, kunnen meer invasieve opties, zoals hersenchirurgie of diepe hersenstimulatie, worden overwogen. Zoals altijd moeten behandelingsopties uitvoerig worden besproken met uw zorgverlener.
