Overzicht van de TRH-stimulatie Schildkliertest
Als gevolg van deze problemen wordt het voornamelijk gebruikt als een onderzoekstool. De test heeft ook een beperkte beschikbaarheid als een diagnostische test voor schildklieraandoeningen buiten de Verenigde Staten.
Doel van de test
De productie van schildklierhormonen vereist vele stappen. Uw hypothalamus, die zich in uw hersenen bevindt, bewaakt de condities van uw lichaam en scheidt thyrotropine-releasing hormoon (TRH) af wanneer u meer schildklierhormonen nodig hebt. TRH waarschuwt de hypofyse van uw hersenen om schildklier stimulerend hormoon (TSH) vrij te maken.TSH stimuleert de schildklier zelf om schildklierhormonen, T4 en T3 te maken, die het metabolisme van uw lichaam verhogen om u van energie te voorzien.
Hoewel symptomen die kunnen ontstaan als er iets niet klopt in het algemeen te wijten zijn aan een te trage of overactieve schildklier, is er een aantal mogelijke oorzaken en de juiste behandeling hangt af van welke voor u van toepassing is..
Lage niveaus van T3 en T4 kunnen worden veroorzaakt door:
- Een probleem met uw schildklier (primaire hypothyreoïdie)
- Je hypofyse (secundaire hypothyreoïdie)
- Uw hypothalamus (tertiaire hypothyreoïdie)
De TRH-stimulatietest wordt primair beschouwd als een hulpmiddel voor het differentiëren van primaire hypothyreoïdie van secundaire of tertiaire hypothyreoïdie wanneer T3- en T4-niveaus niet voldoende zijn om een zelfverzekerde conclusie te trekken.
beperkingen
De TRH-stimulatietest triggert meestal een toename van TSH, en de omvang van de verandering kan helpen om secundaire en tertiaire hypothyreoïdie te identificeren. De TSH-respons op de TRH-stimulatietest is echter niet betrouwbaar en de resultaten geven meestal niet meer inzicht in de oorzaak van schildklieraandoeningen dan de TSH-, T4- en T3-niveaus.Schildklierfunctietests en normaal bereik
Risico's en contra-indicaties
De snelle toename van de schildklierhormoonspiegels die kunnen optreden, is de grootste zorg met de TRH-stimulatietest, omdat dit een verhoging of verlaging van de bloeddruk of hartslag kan veroorzaken, waardoor het risico op bloedstolsels, beroerte, TIA (transient ischaemic attack) of toevallen.Andere opmerkelijke potentiële bijwerkingen van de test zijn:
- hoofdpijn
- Duizeligheid
- Duizeligheid
- Overmatig zweten
- Buikpijn
- Misselijkheid / braken
- Dames: Borstvergroting of lekken van melk / vloeistof uit de borsten gedurende meerdere dagen
Contra
Vrouwen die zwanger zijn kunnen overmatige hormoonfluctuaties ervaren, evenals snelle veranderingen in de bloeddruk die de ontwikkelende baby in gevaar zouden kunnen brengen.Als u een hypofyse-tumor heeft, kan stimulatie met TRH hypofyse-apoplexie veroorzaken, wat een gevaarlijke bloeding van de hypofyse is die mogelijk een chirurgische interventie kan vereisen..
Deze test kan ook de schildkliermedicatie verstoren en de bijwerkingen kunnen ernstiger zijn als u medicijnen voor de bijnieraandoening gebruikt.
Het gebruik van steroïden, aspirine (acetylsalicylzuur) of medicijnen die worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson kan de resultaten veranderen, waardoor interpretatie onbetrouwbaar wordt.
Vóór de test
Als u klaar bent met een TRH-stimulatietest, betekent dit dat u waarschijnlijk deel uitmaakt van een onderzoeksstudie, of dat uw schildklierhormoonresultaten ongebruikelijk genoeg zijn voor uw artsen om te verzoeken dat u deze test hebt.Uw arts zal specifieke instructies bespreken, zoals of u uw gebruikelijke medicijnen vóór, tijdens en na de test moet blijven innemen. Dit hangt ervan af of uw bloeddruk de neiging heeft te schommelen of te hoog of te laag te worden.
timing
Je zou verwachten een paar uur aan deze test te wijden. U krijgt 30 en 60 minuten na inname van de injectie bloedtesten. Bovendien kan uw medisch team u enkele uren na de test observeren om op medische complicaties te letten. Als u complicaties ondervindt, kunt u ervan uitgaan dat uw hersteltijd uren of zelfs dagen in beslag neemt, omdat het medisch team u stabiliseert.Plaats
Uw test kan plaatsvinden in het ziekenhuis of op het kantoor van een arts.Een TRH-stimulatietest wordt uitgevoerd in een medische faciliteit waar uw vitale functies (bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie) van dichtbij kunnen worden gecontroleerd.
Wat te dragen
Mogelijk kunt u deze test ondergaan terwijl u uw normale kleding draagt, of er kan u worden gevraagd om een onderzoekskleding te kopen. Uw injectie bevindt zich waarschijnlijk in een bloedvat in uw arm, en uw bloed zal waarschijnlijk ook uit uw arm worden getrokken, dus het is het beste om kleding te dragen met mouwen die gemakkelijk op te rollen zijn, zodat uw lagere tot -arm kan gemakkelijk worden blootgesteld.Eten en drinken
Deze test is bedoeld om 's ochtends na een nacht vasten uit eten en drinken te worden uitgevoerd.Kosten en ziektekostenverzekering
De TRH-stimulatietest is niet goedgekeurd voor standaard medisch gebruik. Gezien dit, en dat het niet vaak wordt gedaan, zijn de kosten niet gemakkelijk te voorspellen. Als uw arts u heeft gevraagd om deze test te hebben vanwege uitzonderlijke omstandigheden, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar om de betalingsgegevens te bevestigen, of u een deel van de kosten moet betalen en hoeveel dat deel is..Als u deze test hebt als onderdeel van een onderzoeksstudie, kan deze worden behandeld als onderdeel van het onderzoeksprotocol. Informeer bij uw medisch team.
Voors en tegens van klinische proeven
Wat mee te brengen
Wanneer u aankomt voor de test, moet u uw bestelformulier, een vorm van identificatie en documentatie van elk onderzoeksprotocol waar u deel van uitmaakt meenemen. Als uw verzekeringsmaatschappij de test heeft goedgekeurd, moet u documentatie van de goedkeuring overleggen, evenals uw verzekeringskaart.Het is het beste om iemand mee te nemen die je na de test naar huis kan brengen.
Tijdens de test
Op uw test kunt u uw arts of een andere arts bezoeken, en u ziet ook een verpleegkundige of een aambeeld (specialist in bloedafname).Pre-Test
U moet inchecken, toestemmingsformulieren ondertekenen en mogelijk instemmen met de betaling. Voordat de test begint, kunt u worden aangesloten op een bloeddruk- en pulsmonitor zodat u continu of met intervallen van 15 minuten kunt worden gecontroleerd.Gedurende de test
Tijdens deze test krijgt u één IV-injectie en wordt uw bloed drie keer verzameld. U begint met uw test door een bloedmonster te laten trekken voor een baseline TSH.Een bloedafname zal meestal worden genomen uit een ader in uw arm en mogelijk uit uw hand. Omdat u uw bloed meer dan één keer verzameld zult hebben, kan uw verpleegkundige of aderboter zowel uw rechter- als linkerarm gebruiken.
Voor elke verzameling vindt de arts een ader, wikkelt een elastische band boven het gebied waar uw bloed wordt getrokken, reinigt het gebied, steekt de naald erin en verzamelt het bloed. U kunt een korte, scherpe pijn voelen wanneer de naald in uw arm komt en u kunt een licht ongemak ervaren terwijl de naald op zijn plaats zit.
Dit zou elke keer ongeveer 30 seconden duren, waarna de elastische band en de naald worden verwijderd en het gebied wordt bedekt met een verband of gaas.
Als alternatief heeft u misschien een tijdelijke haven geplaatst, die gedurende de test op zijn plaats wordt gehouden, zodat u geen meerdere naaldsticks nodig heeft. Hiervoor heeft u een naald ingebracht in een ader, net zoals bij een standaard bloedafname. Deze naald is aan een buis bevestigd en vormt zo een "toegangspunt" dat elke keer dat een arts toegang heeft tot uw ader nodig heeft. U kunt hetzelfde ongemak ervaren als bij een normale bloedafname.
Nadat uw eerste bloedmonster is verzameld om uw baseline TSH te bepalen, injecteert uw verpleegkundige of flebotomist de TRH over een periode van enkele minuten. Volwassenen krijgen een standaardbedrag, terwijl de dosis voor kinderen wordt berekend op basis van het gewicht.
Tijdens de injectie kunt u dezelfde korte, scherpe pijn en / of licht ongemak ervaren. Als u klaar bent, wordt de injectieplaats bedekt met een verband.
Het is de TRH-injectie die bijwerkingen kan veroorzaken, die onmiddellijk of op elk moment binnen de eerste paar dagen na de test kan beginnen. Als u duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen, kortademigheid of visusveranderingen ervaart, moet u dit onmiddellijk aan het medische team melden..
Er zullen nog twee bloedmonsters worden genomen om uw TSH-niveau 30 minuten na uw TRH-injectie en nogmaals 60 minuten na de injectie te meten.
Post Test
U kunt worden onderzocht door uw arts of verpleegkundige zodra de test is voltooid en, als u dat nog niet heeft gedaan, meldt u de symptomen die u op enig moment tijdens de test hebt ontwikkeld voordat u vertrekt. Als u de test uitvoert als onderdeel van een onderzoeksstudie, kan er een specifiek onderzoeksprotocol zijn met betrekking tot uw controle na de test.Na de test
U kunt na uw test enkele bijwerkingen ervaren. Het antwoord op deze test is niet eenvoudig te voorspellen.Mogelijk hebt u vertraagde effecten van overstimulatie met schildklierhormoon gedurende dagen. En na het ervaren van een verhoogde schildklierreactie, zou u een resulterende onderdrukking van uw schildklierhormonen kunnen hebben. Deze effecten kunnen dagen na de test beginnen en kunnen nog enkele dagen aanhouden.
Als u slapeloosheid, hyper-alertheid, ongewone honger, gebrek aan energie of een droge mond ervaart, kunt u verwachten dat ze geleidelijk verbeteren en dan binnen een week oplossen.
Wanneer moet u dringende zorg zoeken?
Als u last krijgt van duizeligheid, hartkloppingen, visusstoornissen, pijn op de borst, braken, ernstige hoofdpijn of convulsies, vraag dan onmiddellijk medische hulp..Resultaten interpreteren
De resultaten van de bloedtest zijn mogelijk binnen enkele uren na uw test beschikbaar, of het kan enkele dagen duren voordat ze worden teruggestuurd als uw bloedmonster naar een ander laboratorium moet worden gestuurd..Het belangrijkste kenmerk van de TRH-stimulatietest is de verandering in het TSH-niveau na de TRH-injectie.
- Normale schildklierfunctie: TSH stijgt met 2,0 μU / ml of meer binnen 60 minuten.
- Hyperthyreoïdie: TSH stijgt met minder dan 2,0 μU / ml binnen 60 minuten.
- Primaire hypothyreoïdie: TSH stijgt met meer dan 2,0 μU / ml voor de meeste mensen met primaire hypothyreoïdie.
- Secundaire hypothyreoïdie: TSH stijgt met minder dan 2,0 μU / ml voor ongeveer de helft van degenen met secundaire hypothyreoïdie.
- Tertiaire hypothyreoïdie: TSH stijgt met minder dan 2,0 μU / ml voor ongeveer 10 procent van degenen met tertiaire hypothyreoïdie.
Het is belangrijk om standaard schildkliertestwaarden te overwegen bij het interpreteren van deze resultaten. Omdat de TSH-, T4- en T3-niveaus in de meeste gevallen voldoende inzicht bieden in de oorzaak van hypothyreoïdie, voegt de TRH-stimulatietest doorgaans niet veel nuttige informatie toe..
Opvolgen
Als u uw test moet laten herhalen, moet u ten minste één week wachten voordat de effecten van de injectie afnemen. Over het algemeen wordt het herhalen van de test zelden aangegeven en moet deze alleen worden herhaald als uw diagnose onduidelijk blijft.Als u deelneemt aan een onderzoeksstudie, kan het zijn dat het protocol de test moet herhalen. Overweeg dit van te voren voordat je een deelnemer bent.
