Preventie en behandeling van migraine bij kinderen en adolescenten

Het behandelen van kinderen en adolescenten met migraine is een uitdaging. Dit komt omdat er beperkt wetenschappelijk onderzoek is naar migraine bij kinderen, dat verschilt van volwassen migraine.
Laten we eens kijken naar wat sommige experts zeggen over het behandelen en voorkomen van migraine bij kinderen.

Aanbevelingen van de AAN over de behandeling van migraine bij kinderen

De Amerikaanse Academy of Neurology (AAN) Quality Standards Subcommissie en de Practice Committee van de Child Neurology Society hebben in 2004 aanbevelingen gedaan voor de behandeling en preventie van migraine bij kinderen en adolescenten.
Het team identificeerde en bestudeerde 166 artikelen. Op basis van hun beoordeling van alle beschikbare gegevens, hebben de commissieleden de volgende aanbevelingen gedaan:
Voor acuut behandeling van migraine-aanvallen:

• Ibuprofen is effectief en moet worden overwogen voor de acute behandeling van migraineaanvallen bij kinderen (ouder dan 6 jaar).
• Tylenol (paracetamol) is waarschijnlijk effectief en moet worden overwogen voor de acute behandeling van migraineaanvallen bij kinderen.
• Imitrex / Imigran (Sumatriptan) neusspray is effectief en moet worden overwogen voor de acute behandeling van migraineaanvallen bij adolescenten (ouder dan 12 jaar).
• Er waren geen gegevens, positief of negatief, met betrekking tot het gebruik van orale triptanen (bij mond) bij kinderen of adolescenten.
• Er zijn onvoldoende gegevens om het voordeel van sumatriptan onder de huid (onder de huid) te bepalen.

Voor dagelijks preventieve behandeling:

• Flunarizine is waarschijnlijk effectief en kan worden overwogen, maar is niet beschikbaar in de Verenigde Staten.
• Er is onvoldoende bewijs om enige aanbevelingen te doen betreffende het gebruik van Periactin (cyproheptadine), Elavil (amitriptyline), Depakote (natriumvalproaatnatrium), Topamax (topiramaat) of Keppra (levetiracetam).
• Omdat het bewijs tegenstrijdig is, kunnen er geen aanbevelingen worden gedaan met betrekking tot Inderal (propranolol) of Desyrell (trazodon).
• Sandomigraine (Pizotifen) en Nimotop (nimodipine) en clonidine vertoonden geen voordeel en worden niet aanbevolen.

Andere wetenschappelijke gedachten over de behandeling van pediatrische migraine

De auteurs van een artikel uit 2008 in de Journal of Paediatric Pharmacology and Therapeutics meldde dat Ibuprofen en Tylenol (paracetamol) gunstig en veilig zijn voor kinderen jonger dan 12 jaar. Ze merkten ook op dat voor adolescenten, als Ibuprofen en Tylenol (paracetamol) niet werken, een triptan kan worden overwogen, ondanks het feit dat triptanen niet door de FDA zijn goedgekeurd bij adolescenten. Dat gezegd hebbende, bleken alleen imitrex (sumatriptan) en Zomig (zolmitriptan) neusspray effectief te zijn in onderzoeken naar het verlichten van acute migraine bij adolescenten.

Andere wetenschappelijke gedachten over het voorkomen van pediatrische migraine

Een studie uit 2013 in Jama Pediatrics is het grotendeels eens met de AAN-richtlijnen omdat er geen bewijs is dat veel gebruikte preventieve medicijnen, zoals clonidine, pizotifen, propranolol en valproaat, effectief zijn. Ze noemden ook flunarizine als niet effectief in vergelijking met placebo, waarvan de gedachte aan de hand zou kunnen zijn. Dat gezegd hebbende, een aanzienlijk aantal kinderen en tieners (30 procent gemeld door een onderzoek) met migraine-hoofdpijn heeft waarschijnlijk op een bepaald moment preventieve migrainemedicatie nodig. Dit benadrukt alleen de dringende behoefte aan grote, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde onderzoeken naar het voorkomen van pediatrische migraine. 

Gedragsinterventies om migraine bij kinderen te behandelen

• Het is belangrijk op te merken dat medicijnen niet de enige therapie voor de behandeling van migraine bij kinderen mogen zijn. Leefstijlgewoonten en het identificeren en omgaan met triggers is even, zo niet belangrijker. Voorbeelden van manieren waarop u de migraine van uw kind beter kunt begrijpen, zijn door hun aanvallen te koppelen aan gedrag zoals:
  • • slaappatronen
  • cafeïneconsumptie
  • dieet overwegingen
  • oefening
  • stress thuis en op school
  • overscheduling-activiteiten

  Een woord van heel goed

  Al met al is de boodschap thuis hier dat er een significant tekort is aan studies over migraine bij kinderen, zowel bij het voorkomen ervan als bij de behandeling ervan. Dat gezegd hebbende, met een uitgebalanceerd plan voor medische en gedragsmatige migraine, kan uw kind opluchting krijgen. Blijf een voorstander van de migraine-gezondheid van uw kind.