Provigil als een behandeling voor MS-gerelateerde vermoeidheid

Provigil (modafinil) is een stimulans voor het centrale zenuwstelsel dat kan worden gebruikt voor de behandeling van multiple sclerose (MS) -gerelateerde vermoeidheid. Hoewel het momenteel alleen door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) is goedgekeurd voor overmatige slaperigheid overdag bij mensen met narcolepsie, slaapstoornissen in het slaapverloop en slaapapneu, is gebleken dat het de waakzaamheid bij MS-patiënten ook verbetert en kan worden voorgeschreven voor dit afwijkende doel.
Provigil is slechts een van de vele medicijnen die worden gebruikt om de vermoeidheid van MS te behandelen, wat vaak wordt beschreven als een gebrek aan fysieke en mentale energie die niet verbetert met rust. Als je het ervaart, weet je al hoezeer dit symptoom je kwaliteit van leven kan beïnvloeden, je vermogen om te werken beïnvloedt, een sociaal leven hebt en deelneemt aan dingen die je leuk vindt.
Hoewel vermoeidheid kan worden verergerd door andere MS-gerelateerde factoren, zoals medicijnen, onderliggende slaapstoornissen of depressie, wordt verondersteld dat MS zelf een rol speelt bij vermoeidheid..
Vermoeidheid is aanwezig in ongeveer 80 procent van de mensen met MS en wordt beschouwd als het meest slopende symptoom bij ongeveer de helft van de mensen met de ziekte. 

Hoe het werkt

Wetenschappers weten niet precies hoe Provigil werkt, maar ze vermoeden dat het de hoeveelheid van een neurotransmitter genaamd dopamine die beschikbaar is voor uw hersenen, kan verhogen. Men denkt dat dit gebeurt door de heropname te vertragen, een mechanisme waardoor neurotransmitters worden gerecycled door de hersenen.
Dopamine verzendt chemische berichten in de hersenen en is betrokken bij vele belangrijke functies, waaronder mentale focus, aandacht, het gevoel van beloning, beweging en coördinatie.

Werkzaamheid

Tot nu toe is onderzoek gemengd over hoe effectief Provigil is om MS-gerelateerde vermoeidheid te behandelen.
Ten minste drie beoordelingen en analyses van onderzoek naar Provigil voor vermoeidheid bij MS werden gepubliceerd in 2017 en 2018. Een van deze zei dat de beperkte beschikbare gegevens suggereren dat Provigil niet effectief blijkt te zijn.
Een andere review vond echter dat het veelbelovend was, en stelde dat verder onderzoek naar geneesmiddelen voor de behandeling van MS-vermoeidheid ("met name rekening houdend met het potentieel van Modafinil") nodig is. Een ander, gepubliceerd in 2018, vond dat het medicijn een effectieve behandeling was en dat er meer onderzoek nodig was om de optimale dosering te bepalen.
De conclusie is dat dit medicijn bij sommige mensen met MS wel eens vermoeidheid kan verminderen. Zoals met alle behandelingen, werkt het waarschijnlijk niet voor iedereen.

Andere voordelen

Provigil kan de cognitie verbeteren bij mensen met MS, vooral werkgeheugen, zoals blijkt uit een kleine studie uit 2016 onder 16 patiënten, die werd gepubliceerd in Rehabilitatie Psychologie. 
Ook in een zeer klein onderzoek uit 2007 in de European Journal of Neurology, twee patiënten met MS en primaire nachtelijke enuresis - onwillekeurige afvoer van urine tijdens de slaap - hadden verbetering in hun nachtelijke plasperiodes na het nemen van Provigil.
Grotere, gerandomiseerde studies zijn nodig om beide bevindingen te onderbouwen.

Dosering

Provigil wordt in pilvorm ingenomen en de gebruikelijke dosis voor MS-gerelateerde vermoeidheid is 200 milligram (mg) per dag. Hogere doses, zoals 400 mg per dag, zijn niet effectiever gebleken.
Oudere mensen zijn mogelijk niet in staat om Provigil net zo effectief te behandelen als jongere mensen, dus wordt een lagere dosering gesuggereerd.

Bijwerkingen

Enkele mogelijke bijwerkingen van Provigil zijn onder andere:

• Verstopte neus
• Rugpijn
• Diarree
• Misselijkheid of braken
• Angst 
• Duizeligheid
• Slapeloosheid

Sommige hiervan kunnen MS-symptomen nabootsen of verergeren, dus het kan moeilijk zijn om te weten waar de symptomen vandaan komen. Provigil kan bijvoorbeeld slapeloosheid veroorzaken en een slechte nachtrust kan uw MS-gerelateerde vermoeidheid verergeren, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. Daarom is het belangrijk om Provigil in de ochtend te nemen; het nemen van een dosis later op de dag, met name 's middags, kan uw slaap' s nachts hinderen. 
Mogelijke ernstige bijwerkingen van dit medicijn zijn:

• Hart problemen
• Psychiatrische problemen, zoals depressie, hallucinaties of manie

Provigil kan ook een ernstige, mogelijk levensbedreigende huiduitslag of allergische reactie veroorzaken die uw lever of bloedcellen kan beïnvloeden. Neem contact op met uw arts als u zich ontwikkelt:

• Elke huidreactie
• Zwelling
• Problemen met ademhalen
• Koorts
• Donkere urine

Zoals altijd, als u eenmaal met een nieuw medicijn bent begonnen, is het belangrijk om een ​​follow-up met uw arts te plannen, zodat de effectiviteit kan worden beoordeeld en zodat u eventuele nieuwe bijwerkingen of zorgen kunt aanpakken..

interacties

In aanvulling op uw medische geschiedenis, moet u uw arts vertellen welke medicijnen u gebruikt. Dit omvat alle vrij verkrijgbare medicijnen, supplementen of vitamines, omdat deze mogelijk een wisselwerking hebben met Provigil.
Van bijzonder belang:

• Mensen die Provigil en warfarine gebruiken, moeten frequentere protrombinebewaking krijgen.
• Provigil kan negatief interageren met MAO-remmers. Als u er een gebruikt, moet uw arts de voor- en nadelen van het toevoegen van Provigil aan uw behandelregime afwegen.
• Provigil heeft aangetoond dat het de effectiviteit van hormonale anticonceptiva vermindert, waaronder anticonceptiepillen, pleisters, ringen, implantaten, injecties en intra-uteriene apparaten. Daarom moet u andere opties overwegen om ongewenste zwangerschap te voorkomen, zoals condooms, terwijl u dit middel gebruikt.

Contra

Gebruik Provigil niet als u zwanger probeert te worden of probeert te worden. Miskraam en verminderde foetale groei zijn gemeld in verband met dit medicijn.

Een woord van heel goed

Als u last heeft van vermoeidheid, is het belangrijk om een ​​openhartige discussie te voeren met uw neuroloog. Een aantal factoren kan op dit symptoom ingaan en het kan een tijdje duren om ze allemaal uit te zoeken.
Soms is het een gemakkelijke oplossing, zoals het veranderen van een medicijn. Andere problemen zoals niet-gediagnosticeerde anemie of schildklieraandoening kunnen deze aandoening veroorzaken, in plaats van uw MS. Andere tijden, dagelijkse aërobe oefening, behandeling van depressie of cognitieve gedragstherapie kunnen vermoeidheid verlichten zonder dat u nog een medicijn hoeft in te nemen.
Dat gezegd hebbende, Provigil is een verstandige optie voor veel mensen, gebaseerd op de beschikbare wetenschappelijke gegevens. Als u Provigil voorgeschreven krijgt, vergeet dan niet om voor uzelf te zorgen, wat betekent dat u voldoende slaapt. Met andere woorden, terwijl Provigil de waakzaamheid verbetert, betekent dit niet dat u geen slaap nodig heeft.