Roken en multiple sclerose

Roken wordt beschouwd als een risicofactor voor het ontwikkelen van multiple sclerose (MS). De gewoonte wordt ook sterk geassocieerd met een slechter ziekteverloop en met verminderde effectiviteit van MS-behandeling. Zelfs kinderen die worden blootgesteld aan passief roken ontwikkelen MS later in hun leven dan hun leeftijdsgenoten.
Er zijn geen vaste methoden om te voorkomen dat je MS hebt; experts suggereren dat er mogelijk milieu- en genetische bijdragers zijn. Desalniettemin was de link tussen MS en roken zo consistent en overtuigend dat leiders in het veld, waaronder de National Multiple Sclerosis Society, stoppen met roken aanbevelen voor mensen bij wie de diagnose MS werd gesteld of die het risico lopen MS te ontwikkelen, evenals hun echtgenoten en ouders.
Hoewel onderzoekers hebben geprobeerd de oorzaak van de relatie tussen MS en roken op te sporen en tot een aantal conclusies zijn gekomen, blijven er nog veel vragen over..

Roken, tweedehandse rook en MS-risico

Verschillende onderzoeken in de afgelopen jaren hebben een hoger risico aangetoond om met MS te worden gediagnosticeerd onder rokers, die naar schatting het dubbele is van die van niet-rokers. Tweedehands rook is ook sterk geassocieerd met MS.
Deze link lijkt verband te houden met verschillende factoren, waaronder door rook geïnduceerde veranderingen van het immuunsysteem. Roken en passief roken veranderen het immuunsysteem op meer dan één manier. Zij mogen:

• Verstoor je immuniteit, waardoor je meer vatbaar wordt voor infecties
• Vergroot het risico om ziek te worden na blootstelling aan het Epstein-Barr-virus (EBV), een veel voorkomend virus dat kan bijdragen aan MS
• Predisponeren om auto-antilichamen te produceren, dat zijn immuuncellen die per vergissing je eigen lichaam aanvallen

Tot dusverre suggereert onderzoek dat roken geen onafhankelijke risicofactor voor MS lijkt te zijn. Dit betekent dat het waarschijnlijk veranderingen in uw lichaam veroorzaakt om MS te veroorzaken als u al een risico loopt, in plaats van dat u alleen MS veroorzaakt.
Als u of uw kind het risico loopt op MS, kan het vermijden van roken en passief roken de ziekte helpen voorkomen.
U of uw kind loopt mogelijk het risico op MS als:

• U heeft een bloedverwant die MS heeft
• Auto-immuunziektes, zoals lupus of reumatoïde artritis, worden in de familie toegepast
• U hebt een demyeliniserende episode gehad, die een eenmalige gebeurtenis kan zijn, beschreven als een klinisch geïsoleerd syndroom (CIS), of de eerste van toekomstige exacerbaties van multiple sclerose is
• U hebt een infectie met EBV gehad
• U hebt de aanwezigheid van het HLA-DR15-gen: dit gen is niet het enige gen dat iemand vatbaar maakt voor MS, en het hoeft niet aanwezig te zijn om MS te ontwikkelen.

De genetica van MS

Roken en MS-progressie

Roken is ook direct gekoppeld aan MS-progressie. Rokers hebben meer kans op frequente recidieven en om door te gaan van relapsing-remitting MS (RRMS) naar secundaire progressieve MS (SPMS), wat een agressievere vorm van de ziekte is.
Rokers met MS hebben ook meer uitgebreide schade aan de hersenen dan mensen met MS die niet zijn blootgesteld aan roken.
Omdat roken u kan aanzetten tot het maken van auto-antilichamen, kunnen dezelfde autoimmuunveranderingen die u vatbaar maken voor zich ontwikkelende MS u ook vatbaar maken voor recidieven.
Het is ook bekend dat roken de functie van het immuunsysteem in het hele lichaam vermindert, waardoor u vatbaarder wordt voor infecties. Infecties kunnen een verergering van uw MS-symptomen veroorzaken. En roken interfereert ook met een gezonde longfunctie, in het bijzonder predisponerend voor longinfecties.
Het is nog steeds niet helemaal duidelijk welke substantie in sigaretten het MS-ziekteproces verslechtert, en er kunnen verschillende andere bijkomende factoren spelen die MS erger maken voor rokers..
Typen MS

Hoe roken kan invloed hebben op de behandeling van MS

Niet alleen verhoogt roken het risico om MS te ontwikkelen en je ziekteverloop te veranderen, maar het verstoort ook de effecten van de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van MS.
Roken gaat bijvoorbeeld gepaard met verergering van de ziekte bij het gebruik van Tysabri (natalizumab), een krachtige ziektemodificerende behandeling voor MS. Onderzoekers hebben ontdekt dat rokers antilichamen produceren die de medicijnen bestrijden, waardoor deze minder effectief worden.
Avonex, Rebif en Plegridy - alle merken interferon beta-1a (IFNβ-1a) - zijn veel gebruikte behandelingen voor MS. Rokers met MS hebben een verhoogd risico op het maken van antilichamen tegen IFNβ-1a, waardoor ze mogelijk minder effectief worden.

Het effect van stoppen met roken

U ziet misschien niet het nut van stoppen met roken als uw MS al in een vergevorderd stadium is.
Het aantal sigaretten en de tijd die iemand rookt, hangen echter samen met de ernst van de aandoening. En stoppen kan het ziekteproces vertragen en helpen om belangrijke cognitieve functies (inclusief geheugen, abstract redeneren en verbale vaardigheden) te behouden.

Help stoppen

Stoppen met sigaretten is nooit gemakkelijk, vooral als u denkt dat roken u helpt om te gaan met de stress van het leven met MS. Maar je kunt niet negeren dat de voordelen van stoppen veel groter zijn dan de voordelen die sigaretten kunnen bieden.
Vastleggen om te stoppen is stap 1. Maar om jezelf voor succes te maken, is het belangrijk om je vervolgens te informeren over wat je kunt verwachten, van symptomen van nicotinevermindering tot onbedwingbare trek en meer.
Bedenk een stopprogramma dat zowel op deze kwesties als op uw persoonlijke motivaties spreekt (sommige mensen zien bijvoorbeeld succes bij het gebruik van een beloningssysteem). U wilt misschien ook met uw arts praten om te zien welke stoppen met roken voor u geschikt kan zijn.
Als u niet weet hoe u moet stoppen, is er hulp beschikbaar. Bel 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) om rechtstreeks verbinding te maken met een bemande hotline in uw land. Het National Cancer Institute biedt ook een LiveHelp-hotline voor instant messaging.
Mogelijk vindt u ook ondersteuningsgroepen, apps en bronnen die door smokefree.gov worden aangeboden nuttig.

Een woord van heel goed

MS wordt niet als een te voorkomen ziekte beschouwd. Toch suggereert het hogere risico op MS dat geassocieerd is met roken dat het risico op het ontwikkelen van MS kan worden aangepast. Als u risicofactoren voor MS heeft, kunt u het risico op het krijgen van de aandoening verminderen door sigarettenrook te vermijden. Onthoud ook dat als je al de diagnose van deze ziekte hebt gehad, een complete kijk op je levensstijl de moeite waard is, omdat stress, slaap en andere factoren van invloed kunnen zijn op hoe je je voelt.