De ADI-R en andere tests die worden gebruikt om een ​​autisme-diagnose te stellen

Het Autism Diagnostic Interview-Revised, beter bekend als de ADI-R, is een van de vele tests die worden gebruikt om kinderen met autisme te screenen en te diagnosticeren. Omdat er geen medische test voor autisme is, vertrouwen beoordelaars op een verscheidenheid aan hulpmiddelen, waaronder checklists, observaties, interactieve tests en interviewvragen die worden toegediend aan de ouders van jonge kinderen met mogelijke symptomen van autisme of een autismespectrumstoornis. Enkele van de meest gebruikte tests zijn de checklist van autisme bij peuters (CHAT), de aangepaste checklist voor autisme bij peuters (M-CHAT), de screeningstool voor autisme bij tweejarigen (STAT) en de sociale communicatie. Vragenlijst (SCQ).

Screeningstests voor autisme

Hoewel autisme een steeds algemenere diagnose is geworden, is het een relatief ongebruikelijke aandoening (bij 1:68 kinderen wordt nu autisme vastgesteld). Tegelijkertijd overlappen de symptomen van autisme de symptomen van vele andere ontwikkelingsstoornissen en lichamelijke aandoeningen. Bijvoorbeeld:

• Een peuter die niet op zijn eigen naam reageert, is mogelijk slechthorend
• Een jongere die moeite heeft om met anderen om te gaan, kan een sociale fobie of angst hebben
• Een peuter die de spreektaal traag ontwikkelt, kan een van de verschillende spraakgerelateerde stoornissen hebben, waaronder apraxie of spraak

Om te bepalen of een baby, peuter of jong kind een ontwikkelingsachterstand heeft - en de mate en kwaliteit van eventuele vertraagde kinderartsen "well-child-screenings" uitvoeren. Dit zijn relatief snelle, eenvoudige evaluaties die voldoende informatie bieden om te bepalen of er behoefte is aan verdere beoordelingen.
In het verleden waren de onderzoeken naar ontwikkelingsachterstand waarschijnlijker gericht op 'grove' problemen, zoals een gebrek aan spreektaal, vertragingen bij het bereiken van belangrijke ontwikkelingsmijlpalen of significante gedragsverschillen. Bijvoorbeeld, een kind dat niet praatte of naar een bepaalde leeftijd wees, zou geïdentificeerd worden als een risico voor autisme.
In de afgelopen jaren zijn kinderartsen echter ook begonnen met het screenen op 'hoog niveau' vormen van autisme en aanverwante stoornissen die geen duidelijke spraakvertraging bevatten. Twee van de meer populaire screeningtools voor hoogfunctionerend autisme zijn de Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), de Australische Schaal voor Asperger's Syndroom en de meest recente, de Childhood Asperger Syndrome Test (CAST). Al deze tests zoeken naar sociale en gedragsstoornissen, vertragingen en verschillen in plaats van vertragingen in spraak of motoriek.
Als uw kinderarts één of meer van deze screeningstests uitvoert en bezorgd is over mogelijke symptomen van autisme, kan hij of zij u aanraden uitgebreidere evaluaties uit te voeren. Als uw kinderarts geen autisme-screenings uitvoert en u zich zorgen maakt, vraag dan om de screenings. Als uw arts niet bekend is met autisme screening tools, kunt u ervoor kiezen om naar een ontwikkelingsarts of andere specialist te gaan.

Diagnostische tests voor autisme

Screeningstests wijzen niet noodzakelijkerwijs erop dat een kind autistisch is, hoewel het aanwijzingen kan geven of een kind vertragingen of verschillen heeft die verder onderzoek rechtvaardigen. Een volledige evaluatie omvat tests die daadwerkelijk kunnen leiden tot een formele diagnose van een autismespectrumstoornis.
Omdat er geen medische test is voor autisme, zijn beoordelaars afhankelijk van - zelfs voor een formele diagnose - observaties, antwoorden van ouders op vragen en tests die de vaardigheden en het gedrag van een kind op verschillende ontwikkelingsgebieden beoordelen. Geïmplementeerd door een team van beoordelaars, kunnen deze tests beoordelen:

• Spraak en taal
• Non-verbale sociale communicatie
• Gedeelde aandacht
• Sensorische gevoeligheden
• "Autistisch" gedrag zoals het oplijnen van speelgoed, specifieke soorten "stomen", enz.
• Interesse in en het vermogen om deel te nemen aan sociale activiteiten met leeftijdsgenoten
• Speel interesses en stijl
• Lichamelijke ontwikkeling vanaf de kindertijd
• IQ
• Mogelijkheid om woorden of acties te kopiëren of herhalen

Enkele van de meest gebruikte tests zijn het Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G) en de Childhood Autism Rating Scale (CARS). ADOS-G-tests voor sociale communicatievaardigheden en -gedrag. Voor zeer jonge kinderen worden vaak twee andere tests uitgevoerd: de screeningstool voor autisme bij peuters en jonge kinderen (STAT) en de communicatie- en symbolische gedragsschalen (CSBS). Het Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), een ouder-interviewtool, wordt bijna altijd opgenomen in het diagnostische proces.

Over de ADI-R

De ADI-R is een oudergesprek dat volgens de Autism Genetic Research Exchange-website (AGRE) "93 items bevat en zich richt op gedrag in drie inhoudelijke gebieden of domeinen: kwaliteit van sociale interactie (bijvoorbeeld emotioneel delen, aanbieden en zoeken comfort, sociaal glimlachen en reageren op andere kinderen); communicatie en taal (bijv. stereotiepe uitspraken, omkering van het voornaamwoord, sociaal gebruik van taal) en repetitieve, beperkte en stereotiepe interesses en gedrag (bijvoorbeeld ongebruikelijke preoccupaties, hand- en vingermanieren, ongewone sensorische interesses.) De maatregel omvat ook andere items die relevant zijn voor de behandelplanning, zoals zelfverwonding en overactiviteit. "
De test stelt zowel algemene als specifieke vragen. Ouders worden bijvoorbeeld gevraagd naar de communicatievaardigheden van hun kind met speciale aandacht voor onderwerpen zoals wijzen, hoofdknikken, enzovoort. Zowel verbale als non-verbale communicatie en sociale vaardigheden worden gescoord, met verwijzing naar de chronologische leeftijd van het kind. Scores worden gegenereerd op het gebied van communicatie en taal, sociale interactie en beperkt of herhalend gedrag. Een hogere score duidt op een mogelijke ontwikkelingsachterstand. Volgens AGRE, "Een classificatie van autisme wordt gegeven wanneer scores in alle drie inhoudsgebieden van communicatie, sociale interactie en gedragspatronen de gespecificeerde cutoffs halen of overschrijden, en het begin van de stoornis is duidelijk tegen de leeftijd van 36 maanden."

Over het diagnostische proces

Natuurlijk zou ADI-R niet het enige evaluatietool moeten zijn dat wordt gebruikt om een ​​diagnose van autismespectrum te diagnosticeren. Idealiter zou een autismediagnose eigenlijk geen enkele persoon maar een team moeten omvatten. Leden van het team moeten een kinderarts (idealiter een persoon met een specialiteit in ontwikkelingsstoornissen), een psycholoog, een spraak- en taalpatholoog en een ergotherapeut omvatten. Deze specialisten kunnen een reeks beoordelingen uitvoeren die op specifieke soorten uitdagingen en gedragingen wijzen die op autisme duiden (in tegenstelling tot of in aanvulling op andere, gerelateerde stoornissen zoals ADHD, obsessieve compulsieve stoornis, sociale fobie, gehoorverlies of sociale communicatie wanorde).

Hoe een evaluatie voor uw kind in te stellen

In de meeste gevallen heeft u enkele opties voor evaluatie. U kunt ervoor kiezen om te beginnen met uw kinderarts, die mogelijk een autisme kliniek of centrum kan aanbevelen waar uw kind kan worden geëvalueerd. Je kunt er ook voor kiezen om door je schooldistrict te werken. Het district moet bepaalde evaluaties betalen en kan niet-medische deskundigen, zoals een patholoog in de spraaktaal en ergotherapeut, helpen uw kind te beoordelen. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat onafhankelijke beoordelingen nuttig kunnen zijn als u met de school begint om een ​​educatief en therapeutisch plan te ontwikkelen.