De Migraine-Stroke-verbinding

De gewaarwordingen die worden veroorzaakt door enkele van de meest ernstige migraine kunnen ervoor zorgen dat je je voelt alsof je een beroerte hebt. Soms kan een migraine zo lijken op een beroerte dat er zelfs een verkeerde diagnose is gesteld in een medische setting. Afgezien van enkele gedeelde kenmerken, verhoogt migraine eigenlijk ook uw risico op een beroerte, wat kan bijdragen aan de evaluatie van uw symptomen door een arts. Hoewel het zelden voorkomt, kan een beroerte een aantal ongewone eigenschappen hebben waardoor het als migraine verkeerd wordt gediagnosticeerd.
Waarom deze associatie tussen de twee bestaat, is het onderwerp van veel onderzoek, maar tot nu toe hebben wetenschappers alleen theorieën.

overeenkomsten

Beroerte en migraine zijn beide gebeurtenissen die een verscheidenheid aan symptomen kunnen veroorzaken, wat betekent dat er niet één gedefinieerd kenmerkend symptoom is dat een gewaarborgde indicatie van een van beide is. Elke aandoening wordt gekenmerkt door een aantal kenmerken en meestal zijn niet al deze kenmerken aanwezig bij elke beroerte of elke migraine.
De sterke overlap tussen de symptomen van migraine en die van een beroerte is te wijten aan veranderingen in de hersenen. Enkele van de vergelijkbare symptomen die de twee voorwaarden kunnen delen, zijn de volgende.

desoriëntatie: Beide aandoeningen kunnen een gevoel van desoriëntatie veroorzaken, hoewel dit in een beroerte over het algemeen wordt gekenmerkt door verwarring, terwijl de desoriëntatie van een migraine meestal wordt veroorzaakt door extreme pijn..
Visie verandert: Het verlies van het gezichtsvermogen van een beroerte wordt meestal beschreven als een gebied van blindheid van een of beide ogen, terwijl de veranderingen in het zicht van migraine typisch worden beschreven als knipperende lichten of kronkelende lijnen. Een ernstige migraine kan inderdaad ook echt verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.
Duizeligheid: Beide aandoeningen zijn geassocieerd met duizeligheid of een ronddraaiende sensatie. Een beroerte heeft veel meer kans om fysieke evenwichts- en coördinatieproblemen te veroorzaken dan een migraine.
Niet lekker voelen: Over het algemeen produceren beide omstandigheden een algeheel gevoel van vaag vreselijk voelen. Mensen met migrainehoofdpijn kunnen normaal gesproken hun symptomen tot in detail beschrijven, terwijl mensen met een beroerte vaak niet in staat zijn om hun symptomen te beschrijven en soms niet in staat zijn om te communiceren..
Abnormale gevoelens en gedrag: Zowel beroerte als migraine kunnen ervoor zorgen dat u zich voelt en gedraagt alsof u niet uzelf bent. En beide omstandigheden kunnen aanvoelen alsof ze erger worden en er geen einde in zicht is.

Pijn: Migraine wordt meestal geassocieerd met pijn, terwijl beroertes meestal niet gepaard gaan met pijn. Soms veroorzaken beroertes, met name die veroorzaakt door bloedingen in de hersenen (hemorrhagische beroertes) of scheuren in de slagaders (arteriële dissectie), pijn. De ernstige pijn van een migraine kan het moeilijk maken om te bepalen of de overweldigende hoofdpijn echt een beroerte of een migraine is. Vaak is de hoofdpijn van een beroerte plotseling en overweldigend, terwijl de pijn van een migraine meestal geleidelijker is.
Andere fysieke symptomen: Lijnen veroorzaken meestal eenzijdige zwakte, eenzijdige gevoelloosheid, gedeeltelijk gezichtsverlies, spraakmoeilijkheden of een combinatie van deze symptomen. Migraine wordt gewoonlijk niet geassocieerd met zwakte, gevoelloosheid, verlies van gezichtsvermogen of spraakproblemen, maar in zeldzame gevallen kunnen ze deze lichamelijke klachten veroorzaken.
hypertensie: Plotselinge aanvallen van extreem hoge bloeddruk kunnen een beroerte of een migraine veroorzaken als u al vatbaar bent voor deze aandoeningen.

verschillen

Een beroerte en een migraine kunnen overlappen als het gaat om sommige symptomen, maar er zijn ook verschillende belangrijke verschillen tussen de twee die kunnen helpen om ze te onderscheiden. Wat nog belangrijker is, de resultaten van een medische evaluatie van deze aandoeningen zijn heel verschillend, net als de behandeling.

Migraine komt meestal terug: Een migraine is vaak een terugkerende gebeurtenis. Meestal produceert uw eerste migraine geen neurologische gebreken zoals zwakte, verlies van gevoel of verlies van gezichtsvermogen. Er zijn echter uitzonderingen op deze regel en soms kan iemands allereerste migraine worden geassocieerd met neurologische gebreken.
Migraine hebben vaak triggers: Migraine wordt meestal geassocieerd met triggers zoals voedsel, hormonale veranderingen, stress, gebrek aan slaap, harde geluiden en chemische geuren. Een beroerte wordt normaal niet geassocieerd met dergelijke alledaagse triggers en heeft meer kans te worden versneld door extreme veranderingen in bloeddruk of een onregelmatige hartslag, beide gebeurtenissen die u niet zou verwachten te voelen.
Het risico op een beroerte neemt toe met de leeftijd: Lijnen zullen veel vaker voorkomen bij personen ouder dan 60 jaar en met risicofactoren zoals hartproblemen, hypertensie, bloedaandoeningen of hoog cholesterol. Deze risicofactoren zijn niet geassocieerd met migraine, die over het algemeen begint in uw 20s of 30s; het is hoogst ongebruikelijk voor een persoon om te beginnen met het hebben van migraine na de leeftijd van 50.

Migraine is tijdelijk: Een van de belangrijke verschillen tussen een beroerte en een migraine is hoe lang de episode duurt. Een beroerte is permanent, terwijl een migraine tijdelijk is. Een beroerte veroorzaakt permanente hersenbeschadiging door een tekort aan bloedtoevoer naar uw hersenen, waardoor uw hersenweefsel wordt beschadigd, wat vaak leidt tot blijvende invaliditeit. Een migraine is een tijdelijke gebeurtenis die uiteindelijk verbetert en geen hersenbeschadiging veroorzaakt.

Wat zit er achter de link

Het verband tussen migraine en beroerte is complex en blijft iets dat niet goed wordt begrepen. Maar in het onderzoeken van de redenen achter sommige gedeelde symptomen, evenals het verhoogde risico van een beroerte met migraine, hebben wetenschappers een aantal theorieën bedacht met betrekking tot de link:

Corticale spreidingsdepressie: Dit mechanisme omvat een golf van veranderingen in de hersenen die zich langs de hersenschors verspreiden, de buitenste laag van de hersenen, wat leidt tot een verminderde doorbloeding en ontsteking. Corticale verspreidende depressie wordt beschouwd als een hoofdrol bij migraine, met name bij migraine met aura, en het kan ook een rol spelen bij beroertes..
genen: Er zijn enkele zeldzame genmutaties die wetenschappers ontdekken en het risico op beroerte en migraine verhogen.
Migraine medicijnen: Ergotaminen zoals dihydroergotamine (DHE) zorgen ervoor dat de bloedvaten samentrekken, waardoor het risico op een beroerte iets kan toenemen. Triptanen zoals Imitrex (sumatriptan) en Zomig (zolmitriptan) kunnen hetzelfde probleem veroorzaken, maar er is veel minder bewijs gevonden met betrekking tot deze geneesmiddelen..
Patent foramen ovale (PFO): De associatie tussen PFO, een gat in het hart dat niet sluit na de geboorte en migraine is onbekend vanwege gemengde studieresultaten, maar sommige deskundigen geloven dat er een verband is tussen PFO en migraine met aura. Wat de relatie tot een beroerte betreft, is PFO gekoppeld aan bepaalde typen, evenals aan voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's of minislagen die, in tegenstelling tot echte beroertes, omkeerbaar zijn).

Migraine en cardiovasculaire aandoeningen

Stroke tijdens een migraine

In zeldzame gevallen kan een beroerte optreden tijdens een migraineaanval, meestal bij jonge vrouwen met een voorgeschiedenis van migraine met aura. Dit wordt een a genoemd een ernstig infarct, en het is zo ongewoon dat de overgrote meerderheid van mensen met migraine nooit deze zeldzame complicatie zal ervaren. Wetenschappers proberen nog steeds te begrijpen waarom dit gebeurt en wat de oorzaak-gevolgrelatie is.
Sommige CVA-overlevenden beginnen hoofdpijn te ervaren na een beroerte. Over het algemeen worden deze hoofdpijn echter niet beschreven als migraine en worden ze normaal niet geassocieerd met neurologische symptomen.

Risicofactoren

Migraine en beroerte zijn beide geassocieerd met een genetische aanleg. Als u een familiegeschiedenis van een beroerte heeft, is de kans groter dat u een beroerte krijgt. Evenzo, als u een familiegeschiedenis van migraine heeft, heeft u veel meer kans op migraine.
Natuurlijk zijn zowel migraine als CVA geassocieerd met aanvullende risicofactoren die onafhankelijk moeten worden overwogen.
Het is vooral belangrijk om ook rekening te houden met risicofactoren die het inherente risico op een beroerte bij migrainepatiënten verder kunnen vergroten:

Migraine met aura hebben (het risico kan tot twee keer zo hoog zijn als bij mensen die zonder aura migraine ervaren)
Onder de leeftijd van 45 jaar zijn
Frequente migraine hebben
Gebruik anticonceptiepillen die een hoog oestrogeengehalte bevatten
Roken

De rol van anticonceptiepillen

Orale anticonceptiva verhogen lichtelijk het risico op een beroerte voor iedereen die ze gebruikt, en dit risico neemt toe als u andere risicofactoren voor een beroerte hebt. Als u anticonceptiepillen gebruikt om menstruatieproblemen en / of een vorm van anticonceptie te voorkomen, vraagt u zich misschien af of het voor u veilig is om ze te nemen als het gaat om uw risico op een beroerte. Of anticonceptiepillen geschikt zijn voor u hangt af van een aantal factoren.
Er zijn twee soorten hormonale orale anticonceptiva: de combinatiepil, die zowel oestrogeen als progestageen bevat, en de pil met alleen progestageen, vaak de minipil genoemd. Oudere formuleringen van anticonceptiepillen bevatten veel hogere doseringen van oestrogeen dan nu, en studies hebben aangetoond dat deze hogere doses de sterkste associatie hebben met een beroerte.
Zoals gezegd, als u migraine met aura heeft, heeft u een hoger risico op een beroerte dan mensen die geen aura ervaren. Combinatie van anticonceptiepillen die 50 μg of meer oestrogeen bevatten, kan dit risico nog verder verhogen, hoewel er onvoldoende bewijs is om te zeggen of dit klopt met de lagere oestrogeendoses van vandaag.
Als u migraine zonder aura heeft, kunt u waarschijnlijk veilig combinatiepilmen gebruiken met lage doses oestrogeen, zolang u geen andere risicofactoren voor een beroerte heeft, zoals:

Ouder zijn dan 35 (ouder worden is een risicofactor voor een beroerte)
Roken
Andere medische aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen, hoog cholesterol of sikkelcelziekte
Zwaarlijvig zijn
Een familiegeschiedenis van een beroerte onder de leeftijd van 45 jaar

Voor migraine met aura die gerelateerd is aan uw menstruatiecyclus, kan uw arts u een oraal anticonceptivum voorschrijven met de laagste dosis oestrogeen die mogelijk is (zolang u geen andere risicofactoren voor een beroerte heeft), omdat u waarschijnlijk de hormonale balans nodig heeft om houd je migraine op een afstand. Als u alleen anticonceptie nodig hebt, zijn er verschillende andere opties beschikbaar die het verhoogde risico op een beroerte met zich meebrengen.
Samen kunnen u en uw arts een anticonceptiepakket voor migraine bedenken dat het beste aansluit op uw individuele behoeften, specifieke risicofactoren en voorkeuren..
Geboortebeperking Pillen en Stroke

Behandeling

Migraine en beroertes worden heel anders beheerd. Migraine vereisen behandeling met medicatie, die een beroerte niet voorkomt of verbetert. De medicijnen die worden gebruikt voor een beroerte, voorkomen of verbeteren ook geen migraine.
Na een beroerte hebben de meeste mensen een bepaald niveau van invaliditeit en moeten ze deelnemen aan fysiotherapie en revalidatie.

Op zoek naar medische aandacht

Het is niet ongebruikelijk om verward te zijn over het feit of u een migraine of een beroerte ondervindt. Als je het niet kunt zeggen, is het belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen als het een beroerte is, zodat je blijvende invaliditeit kunt voorkomen.
Meer informatie over uw opties voor een beroerte-behandeling

Een woord van heel goed

Omdat migraine gepaard gaat met een hoger risico op een beroerte, vooral als u migraine met aura heeft, doet het geen pijn om andere potentiële risicofactoren voor beroerte die u kunt beheersen te verminderen. Als u bijvoorbeeld te dik of zwaarlijvig bent, praat dan met uw arts over een gezond eet- en beweegplan. Als je rookt, bekijk dan de mogelijkheden om te stoppen met roken. Als u andere gezondheidsaandoeningen heeft, moet u uw arts raadplegen voor follow-ups en zich houden aan uw behandelplan. Door bovenop uw gezondheid te blijven kunt u zich beter voelen, beter in staat zijn en uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.