De migraine-oestrogeenverbinding
Oestrogeenspiegels fluctueren gedurende de menstruatiecyclus van een vrouw. In het bijzonder treden langdurige oestrogeenveranderingen op tijdens zwangerschap, borstvoeding, perimenopauze en menopauze. Orale anticonceptiva en hormoonvervangende therapie (HST) beïnvloeden ook het oestrogeengehalte bij vrouwen die deze geneesmiddelen gebruiken.
De link tussen oestrogeen en migraine is gecompliceerd, maar belangrijk om te overwegen.
Hoe oestrogeenniveaus invloed hebben op migraine
De verklaring waarom druppels en fluctuaties in oestrogenen migraine veroorzaken is niet helemaal duidelijk, maar er zijn verschillende mogelijke mechanismen.Oestrogeen heeft een bekende invloed op de werking van serotonine, een neurotransmitter die pijn en stemming moduleert. Oestrogeen beïnvloedt ook de bloedvaten en bloeddruk, en van bloedvatveranderingen is bekend dat ze ook een rol spelen bij migraine.
Waarschijnlijk kunnen beide factoren, en mogelijk ook andere, de oestrogeen-migraineverbinding mediëren.
Menstruatie Migraine
Menstruele migraine treft tussen de 30 en 50 procent van de vrouwen. Een menstruele migraine wordt gedefinieerd als een migraine die optreedt tijdens de perimenstrual fase, die twee dagen voor het begin van de menstruatie begint en eindigt rond dag drie van de periode van een vrouw. Tijdens dit venster dalen de oestrogeenspiegels.Houd in gedachten dat oestrogeen twee keer daalt tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw - eenmaal direct na de eisprong, die midden in de cyclus ligt (twee weken na uw menstruatie) en opnieuw vlak voordat u aan uw menstruatie begint. Sommige vrouwen ervaren ook migraine in het midden van de cyclus, hoewel mid-cycle migraines de neiging hebben minder ernstig en minder vaak voor te komen dan menstruatie-migraine..
Er zijn verschillende strategieën die u kunt gebruiken om uw menstruatie-migraine te behandelen of te voorkomen.
Lifestyle Management
Als u weet dat u aan een menstruele migraine lijdt, zorg dan voor voldoende rust, sla geen maaltijden over en behoud een matige inname van cafeïne. Vermijd een van uw triggers voor migraine en wees voorbereid met een ijspakking, thee of iets anders waardoor u zich normaal gesproken beter voelt.Medische preventie
U kunt ervoor kiezen om te werken aan het voorkomen van uw menstruatie-migraine door enkele dagen voordat u verwacht dat een migraine begint, medicijnen in te nemen. Het gebruik van een NSAID of de langwerkende triptan Frova (frovatriptan) vijf of zes dagen vóór uw menstruatie kan in de eerste plaats voorkomen dat zich een migraine voordoet, maar houd er rekening mee dat deze strategie niet altijd werkt. Een migraineaanval kan enkele dagen later beginnen dan zonder preventieve behandeling.Als alternatief, om aan de wortel van de oestrogeenafname te komen, nemen sommige vrouwen een voorgeschreven vorm van oestrogeen (bijvoorbeeld een oestrogeen huidpleister of -pil) in de week voorafgaand aan de menstruatie. Soms kan het gebruik van een oraal anticonceptieprogramma de hele maand helpen bij het reguleren van oestrogeenspiegels.
Abortieve therapie
Abortieve therapie beschrijft medicijnen die worden gebruikt om een migraineaanval te beëindigen. Medicijnen zonder recept zoals acetaminophen of ibuprofen zijn vaak effectief, maar sommige migrainepatiënten hebben sterkere voorgeschreven medicijnen nodig, waarbij triptanen tot de meest voorgeschreven voor menstruatieproblemen behoren..Complementaire en alternatieve therapie (CAM)
Magnesiumsupplementen, genomen met een dosis van 400 tot 500 mg per dag, kunnen nuttig zijn om menstruatieproblemen te voorkomen. Als u deze strategie wilt uitproberen, moet u beginnen met het nemen van dagelijkse magnesium ongeveer twee weken voorafgaand aan het begin van uw menstruatie. Overleg dit eerst met uw arts.Progesteron neemt af samen met oestrogeen vlak voor je menstruatie, maar doet dit niet midden in de cyclus. Hoewel fluctuaties in progesteron een effect hebben op migraine, heeft dit hormoon geen invloed op migraine zo krachtig als oestrogeen..
Hormoontherapie gebruiken
Veel vrouwen gebruiken recept hormonale therapie voor de behandeling van medische aandoeningen of voor anticonceptie. Deze medicijnen bevatten oestrogeen en ze helpen over het algemeen om migraine te verminderen, maar dat is niet altijd het geval.Geboortenbeperkingspillen
Anticonceptiepillen kunnen de frequentie en ernst van menstruatie-migraine verminderen, omdat ze helpen de oestrogeenspiegels te stabiliseren. Maar voor sommige vrouwen kunnen orale anticonceptiva daadwerkelijk migraine veroorzaken.Geboortenbeperkingspillen bevatten over het algemeen oestrogeen en progesteron, en de verhouding en dosis van elk hormoon varieert met verschillende formuleringen. Als u orale anticonceptiva gebruikt voor anticonceptie, migrainepreventie of om beide redenen, kunnen u en uw arts uw symptomen observeren om te zien welke formule voor u het beste werkt.
Het hebben van migraine met aura kan het risico op orale anticonceptiegerelateerde beroertes vergroten, dus u en uw arts moeten uw algehele gezondheidsprofiel bespreken wanneer ze het gebruik ervan overwegen.
Hormoonvervangingstherapie (HRT)
HST, dat oestrogeen of een combinatie van oestrogeen en progesteron bevat, wordt vaak gebruikt om hormoonspiegels te behouden bij vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder). HST kan ook helpen bij het reguleren van hormoonspiegels om symptomen van de menopauze en perimenopauze te minimaliseren.HST voorkomt meestal migraine als gevolg van de consistente dosering, maar deze behandeling kan ook migraine verhogen.
Zwangerschap en borstvoeding
Tijdens de zwangerschap kunt u een onderbreking van uw migraine ervaren, vooral tijdens het tweede en derde trimester, wanneer uw oestrogeenspiegels op hun hoogtepunt zijn. Sterker nog, tot 70 procent van de vrouwen met een voorgeschiedenis van migraine merkt verbetering in de loop van hun zwangerschap. Dat gezegd hebbende, ongeveer 5 procent meldt een verslechtering van hun migraine-aanvallen, en de rest rapporteert geen verandering.De meeste migrainebehandelingen worden niet aanbevolen tijdens de zwangerschap. Compazine (prochlorperazine) en de meeste anti-emetica (anti-misselijkheid medicijnen) worden over het algemeen als veilig beschouwd.
Over het algemeen ervaren migrainegevoelige vrouwen ook een substantiële afname van migraine tijdens de weken of maanden van borstvoeding, omdat de oestrogeenspiegels stabiel zijn. Als u migraine ervaart tijdens uw lactatie, overleg dan met uw arts, want er kunnen veel medicijnen in uw moedermelk terechtkomen en zijn niet veilig voor uw baby..
Migraine Doctor Discussion Guide
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
perimenopauze
De perimenopauze is de periode vlak voor de menopauze wanneer de eierstokken van een vrouw hun oestrogeenproductie beginnen te vertragen. Oestrogeenniveaus dalen, maar niet op een geleidelijke manier. In plaats daarvan fluctueert oestrogeen sporadisch, soms triggerende clusters van migraine die bijna dagelijks gedurende weken kunnen voorkomen en vaak worden afgewisseld met maanden zonder hoofdpijn.Sommige vrouwen vinden verlichting van migraine tijdens de perimenopauze door hormoontherapieën te nemen die de oestrogeenspiegels stabiliseren.
Menopauze
Menopauze wordt gedefinieerd als het tijdstip waarop een vrouw gedurende 12 maanden geen menstruatiecyclus meer heeft. Dit gebeurt wanneer de eierstokken van een vrouw zijn gestopt met het produceren van oestrogeen. Migraine wordt vaak beter na de menopauze, maar in zeldzame gevallen verslechteren ze.Houd er rekening mee dat nieuwe hoofdpijn of migraine na de menopauze medisch moet worden geëvalueerd.
Hoewel je in dit stadium van het leven chronische hoofdpijn kunt krijgen, wil je arts ervoor zorgen dat je geen ander probleem hebt, zoals een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom, bloedvataandoening of een meningeoom.
Een woord van heel goed
Sommige vrouwen ervaren de effecten van de oestrogeenmigraine-link op maandelijkse of bijna tweemaandelijkse basis. Belangrijke levensfasen die betrekking hebben op oestrogeenveranderingen, zoals borstvoeding en menopauze, kunnen ook de frequentie en ernst van migraine veranderen.Interessant is dat uit meerdere studies ook is gebleken dat vrouwen met frequente migraine minder snel bepaalde soorten borstkanker ontwikkelen. Of dit ook verband houdt met oestrogeenspiegels is nog steeds onduidelijk, maar het suggereert dat de implicaties van de oestrogeen-migraineverbinding ook andere aspecten van de gezondheid kunnen omvatten..
