Thomas Kitwood's persoonsgerichte zorg voor dementie

De ontwikkeling van de persoonsgerichte zorgbenadering wordt in de late jaren tachtig algemeen toegeschreven aan professor Thomas Kitwood aan de Universiteit van Bradford in het Verenigd Koninkrijk. Persoonsgerichte zorg is een manier om zorg te bieden aan mensen waarin de unieke persoon en hun voorkeuren worden benadrukt, in plaats van de ziekte, de verwachte symptomen en uitdagingen, en de verloren capaciteiten van de persoon. Persoonsgerichte zorg erkent dat dementie slechts een diagnose van de persoon is en dat er veel meer aan de persoon is dan haar diagnose.
Een persoonsgerichte aanpak verandert hoe we dementie begrijpen en erop reageren. Persoonsgerichte zorg kijkt naar gedrag als een manier voor de persoon met dementie om zijn behoeften te communiceren, en begrijpt dat het uitzoeken wat onvervulde behoefte het gedrag veroorzaakt de sleutel is.
Persoonsgerichte zorg stimuleert en versterkt de zorgverlener ook om de persoon met dementie te begrijpen als iemand die persoonlijke overtuigingen, resterende vaardigheden, levenservaringen en relaties heeft die belangrijk voor hen zijn en die bijdragen aan wie zij als persoon zijn.
Op een moment-bij-moment basis, persoon-gecentreerde zorg streeft ernaar om de wereld te zien door de ogen van de persoon met dementie.

Hoe persoonsgerichte zorg verschilt van het traditionele medische zorgmodel

Laten we het voorbeeld van George nemen:
George is een 89-jarige man met de ziekte van Alzheimer die een week geleden is overgebracht naar een verpleeghuis omdat zijn vrouw Hilda thuis gewoon niet meer voor hem kon zorgen. Hilda bezoekt George elke dag en hoewel ze wenst dat ze hem thuis had kunnen houden, wist ze dat George meer zorg nodig had dan ze hem kon geven.

Medische aanpak

Een strikt medische benadering zal bijna uitsluitend betrekking hebben op hoeveel van zijn ontbijt George at, waardoor George zijn doel om vandaag 50 voet in de gang loopt te bereiken, en zijn douche vandaag om 9 uur te volbrengen omdat het zijn toegewezen dag is. Wanneer hij probeert te gaan zitten na slechts 10 voet te hebben gelopen, vraagt ​​een verzorger die de medische benadering gebruikt om een ​​tweede verzorger te helpen aan de andere kant van George en zij staan ​​George weer op en beginnen hem vooruit te bewegen, ondanks zijn smeekbeden te moe. George raakt dan gefrustreerd en duwt de verzorgers weg.
Ondanks het verzet van George worden deze taken en taken van de to-do-lijst afgevinkt.

Persoonsgerichte aanpak

Een persoonsgerichte, meer holistische benadering kan er ongeveer zo uitzien:
In plaats van George te benaderen met een lijst in onze hoofden, kijkt persoongerichte zorg eerst naar de persoon, en de doelen en taken tweede.
In plaats van iedereen hetzelfde ontbijt te serveren, zou een persoongerichte benadering van George of Hilda ontdekken wat George's gebruikelijke ontbijt was voordat hij naar het verpleeghuis verhuisde. Een op de persoon gerichte verzorger zou ook de 50 voet lopen aanmoedigen, maar als George moe en resistent is wanneer ze probeert met hem te lopen, zal ze het later op de dag opnieuw proberen. De persoon-gecentreerde verzorger kan ook hebben geleerd dat George veel liever een bad neemt in plaats van een douche en dat zijn routine een warm bad was voor het slapengaan; daarom zal zijn badtijd zijn verschoven naar 9 pm.
Het is niet verrassend dat de dag vrij goed gaat voor zowel George als zijn verzorger wanneer het gebaseerd is op zijn voorkeuren. 

Voordelen van persoonsgerichte zorg

Persoonlijk gerichte zorg is aangetoond door meerdere onderzoeken om effectief te zijn in het verminderen van uitdagend gedrag bij mensen met dementie. Eén experimenteel onderzoek gebruikte getrainde personeelsleden om persoonsgerichte zorgaanpak te implementeren bij verpleeghuisbewoners met dementie. De resultaten? Interne ziekenhuisopnamen - die soms het gevolg zijn als uitdagend gedrag niet veilig kan worden afgehandeld in een zorginstelling - en het gebruik van psychotrope geneesmiddelen - die minimaal effectief kunnen zijn en ook ernstige bijwerkingen kunnen hebben - waren beide aanzienlijk verminderd.
Een andere studie met 289 verpleeghuisbewoners op 15 verschillende locaties toonde verminderde niveaus van agitatie bij mensen met dementie wanneer een persoonsgerichte zorgbenadering werd gebruikt.
Persoonsgerichte zorg kan de frustraties van zorgverleners verminderen en geld besparen door ziekenhuisopnames en het gebruik van medicijnen te verminderen, maar wat nog belangrijker is, het zorgt voor een betere levenskwaliteit voor personen met dementie en hun naasten.
Het is ook zeer waarschijnlijk hoe jij en ik behandeld willen worden.

Een praktische methode om woonvoorkeuren te communiceren

Onderzoek aan de Universiteit van Miami in Ohio beschrijft een praktische manier om enkele van deze persoonsgerichte voorkeuren te identificeren en te communiceren. Onderzoekers ontwikkelden een tool met de naam Preferences for Every Day Living Inventory (PELI); er is een versie voor degenen die in de gemeenschap wonen en voor degenen die in een faciliteit leven. De PELI helpt bij het identificeren en rangschikken van het belang van persoonlijke voorkeuren.
Als we eenmaal weten wat belangrijk is voor iemand, is de volgende uitdaging om deze voorkeuren door te geven aan diegenen rondom de persoon die zorg ontvangt. De aanbeveling van het PELI-team is om een ​​gelamineerde kaart van vijf bij zeven te gebruiken om de voorkeuren van de persoon duidelijk te communiceren, inclusief een aantal fundamentele informatie over zijn achtergrond, familie, persoonlijkheid, werk en de soorten activiteiten die genoten worden. Deze kaart kan dan met de persoon reizen, zoals op hun rollator of rolstoel, waardoor anderen in haar omgeving snel enige belangrijke informatie over deze persoon kunnen kennen. 
Zorg ervoor dat HIPAA-informatie wordt uitgesloten, dat wil zeggen informatie die de privacy en beveiliging van gezondheidsinformatie zou schenden. 
Dit is zeker niet de enige manier om persoonlijke voorkeuren te communiceren, maar het geeft ons wel een bruikbare tool om de individuele keuzes van de bewoners die we bedienen te eren.

Een woord van heel goed

Persoonsgerichte zorg is een fundamenteel concept bij het bieden van kwaliteitszorg aan mensen die leven met en zonder dementie. Als zorgverleners is het belangrijk dat we onze 'to-do'-lijst overgeven ten gunste van het eren van de relatie met de persoon, evenals zijn of haar keuzes en voorkeuren.