Triptanen voor behandeling van migraine

Triptanen zijn voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt om afleveringen van migraine te verlichten. Ze zijn specifiek geïndiceerd voor acute migraine en worden niet gebruikt voor migrainepreventie. Over het algemeen, als de migraine van een persoon niet verbetert met een aanvaardbare dosis vrij verkrijgbare medicijnen, worden voorschriften, inclusief triptanen, overwogen. Voorbeelden zijn Imitrex (sumatriptan) en Zomig (zolmitriptan).

aanwijzing

Als u terugkerende migraine heeft, kan uw arts overwegen een triptan voor te schrijven die u moet nemen als u een migraine-episode heeft. Er zijn verschillende andere voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt voor acute migraine, en uw arts zal de risico's en voordelen van elke medicatie afwegen terwijl u samen aan uw behandelplan voor migraine werkt.
Triptanen kunnen worden gebruikt voor matige tot ernstige migraine, en ze kunnen ook worden gebruikt voor milde migraine wanneer niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en andere over-the-counter-opties niet effectief zijn. Ze worden vaak gebruikt voor de behandeling van menstruatie-migraine, migraine bij jonge mensen en migraine die wordt voorafgegaan door prodromale symptomen.
Prodromale pre-migrainesymptomen Er zijn een aantal symptomen die optreden bij migraine, waaronder hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, vermoeidheid en tintelingen in de handen. Pijn is het symptoom dat het meest waarschijnlijk zal verbeteren met triptanen.

Hoe Triptans werkt

Triptanen binden aan 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonine) -receptoren in de hersenen, waardoor de effecten van serotonine, een neurotransmitter die pijn en gemoed veroorzaakt, toenemen. Triptanen worden beschreven als serotonine-agonisten omdat ze de effecten van serotonine versterken.
Er is ook opgemerkt dat triptanen vasoconstrictoren zijn, die het lumen (opening) van bloedvaten in de hersenen vernauwen. Ze kunnen ook bepaalde pijnpaden in de hersenstam blokkeren.
Het is niet duidelijk welke van deze fysiologische effecten verantwoordelijk zijn voor de werking van triptanen op migraine of dat het een combinatie is van verschillende mechanismen.

Typen en formuleringen

Er zijn momenteel zeven soorten triptanen, allemaal met vergelijkbare chemische structuren en werkingsmechanismen. Sommige mensen verbeteren met de ene in plaats van de andere en het is een goed idee om bij dezelfde triptan te blijven, zodat u en uw arts de juiste dosis voor u kunnen bepalen.
Natuurlijk, als uw verzekeringsdekking verandert en uw medicatie niet langer op het formularium staat of als de kosten stijgen, kunt u een andere triptan proberen. U zult waarschijnlijk dezelfde mate van migraine-verlichting ervaren als bij uw eerdere triptan-medicatie. Het is u echter wel opgevallen dat een triptan het langer of korter duurt voordat hij aan het werk is of dat een ander langere of kortere effecten heeft.
Deze triptanen zijn allemaal verkrijgbaar in orale vorm; andere vormen worden genoteerd waar van toepassing:

Imitrex, (sumatriptan): Geïdentificeerd voor volwassenen ouder dan 18; beschikbaar in 25 mg, 50 mg en 100 mg tabletten. Imitrex wordt ook geleverd in een formulering die subcutaan (SC) onder de huid kan worden geïnjecteerd, een vorm die kan worden geïnhaleerd en een zetpil (rectaal ingebracht). Alsuma, Sumavel en Zembrace zijn injecteerbare vormen en Onzetra is een neuspoeder.
Relpax (eletriptan): Geïndiceerd voor volwassenen ouder dan 18 jaar en verkrijgbaar in 20 mg en 40 mg tabletten
Zomig (zolmitriptan): Geïdentificeerd voor volwassenen ouder dan 18; wordt geleverd in tabletten van 2,5 mg en 5 mg en oplostabletten; is verkrijgbaar in een formulering die kan worden geïnhaleerd en die is goedgekeurd voor volwassenen en voor kinderen van 12 jaar of ouder
Amerge (naratriptan): Geïdentificeerd voor volwassenen ouder dan 18; wordt geleverd in tabletten van 1 mg en 2,5 mg
Maxalt (rizatriptan): Geïdentificeerd voor volwassenen ouder dan 18 en voor kinderen van 6 tot 17 jaar oud; wordt geleverd in tabletten van 5 mg en 10 mg en oplostabletten
Axert (almotriptan): Geïdentificeerd voor kinderen van 12 tot 17 en volwassenen ouder dan 18; wordt geleverd in 6,25 mg en 12,5 mg tabletten

Frova (frovatriptan): Geïdentificeerd voor volwassenen ouder dan 18; wordt geleverd in tabletten van 2,5 mg

Zecuity (sumatriptan), een pleister die transdermaal de actieve medicatie (via de huid) afleverde, werd in 2016 van de markt gehaald vanwege huidreacties op de plaats van de pleister met branderige laesies en littekens.

Bijwerkingen

Triptanen zijn effectieve medicatie tegen migraine. Dat gezegd hebbende, ze zijn voorgeschreven medicijnen en moeten worden genomen onder de hoede van een arts. Enkele veel voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden met triptanen zijn onder meer:

Misselijkheid
Kaak, nek, of beklemming op de borst of druk (een knellende sensatie)
Snelle hartslag of verhoging van de bloeddruk
Vermoeidheid
Gevoelloos / tintelend gevoel, vooral van het gezicht
Brandend gevoel van de huid

Contra

Sommige mensen mogen geen triptanen gebruiken omdat ze een onderliggende gezondheidstoestand kunnen verergeren. Het is belangrijk om uw medische geschiedenis en al uw medicijnen, inclusief vrij verkrijgbare supplementen en vitamines, te controleren met uw persoonlijke arts voordat u een recept voor triptanen begint..
U mag geen triptan nemen als u een voorgeschiedenis heeft van coronaire hartziekte, beroerte, perifere vasculaire ziekte, ongecontroleerde hoge bloeddruk of hemiplegische of basaire migraine. Neem ook geen triptan als u bepaalde antidepressiva gebruikt die mogelijk gevaarlijke interacties kunnen veroorzaken (zie hieronder)..

Zwangerschap en borstvoeding

Als u een triptan gebruikt en van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft, overleg dan met uw arts om het beste behandelplan voor uw migraine te bepalen. Triptanen zijn geneesmiddelen van categorie C, wat betekent dat de risico-batenverhouding door de arts voor elke individuele patiënt moet worden afgewogen.
De wetenschappelijke gegevens over het gebruik van triptanen tijdens de borstvoeding zijn beperkt en triptanen moeten voorzichtig worden gebruikt.

interacties

U mag geen triptanen gebruiken op dezelfde dag als ergotamine of dihydroergotamine, die ook krachtige migrainemedicijnen zijn die vasoconstrictie induceren.
Een triptan nemen met een monoamineoxidaseremmer, selectieve-serotonineheropnameremmer (SSRI) of selectieve norepinefrineheropnameremmer (SNRI) -alle antidepressiva die de effecten van serotonine versterken- kan resulteren in het serotoninesyndroom, een zeldzame maar potentieel fatale aandoening.
Een overzicht van het serotoninesyndroom

Een woord van heel goed

Triptanen behoren tot de meest effectieve behandelingen voor acute migraineaanvallen. Hoewel ze niet geschikt zijn voor iedereen, kunnen ze helpen de ernst en de duur van een migraine te verminderen. En sommige mensen kunnen de pijnlijke fase van een migraine afwenden door een triptan te gebruiken zodra prodromale symptomen beginnen.
Zorg ervoor dat u de voorschriften voor het recept volgt en praat met uw arts of apotheker over vragen over dosering of gebruik. Maak uzelf bekend met de vaak voorkomende bijwerkingen en neem contact op met uw arts als u tekenen van serotoninesyndroom of ongewone effecten ervaart.