Abdominale migraine begrijpen

Als u een kind heeft met terugkerende buikpijn, is het mogelijk dat het te wijten is aan een vorm van functionele buikpijn, buikmigraine genaamd. Deze aandoening, die een variant is van migraine, treft ongeveer 2 procent tot 4 procent van alle kinderen en ongeveer 4 procent tot 15 procent van de kinderen met chronische periodieke buikpijn van een onbekende oorzaak. Deze migraine-aanvallen beginnen meestal tussen 3 en 10 jaar oud, met een piekincidentie na 7 jaar.
Hoewel deze hoofdpijnstoornis alleen bij kinderen wordt gediagnosticeerd, wordt de diagnose soms gesteld bij volwassenen die hun artsen zien voor ongeneeslijke buikpijn..

symptomen

Zoals de naam van de aandoening aangeeft, wordt pijn gevoeld in de buikstreek. Meestal wijzen kinderen naar hun navel of rond dat gebied, maar de pijn kan overal in de middellijn voorkomen, volgens criteria van de International Classification of Headache Disorders (ICHD). De pijn heeft een matige kwaliteit, is doorgaans matig tot ernstig van aard en verstoort de dagelijkse activiteiten van een kind, dus het is niet iets dat kinderen meestal uit hun hoofd zetten.
Er zijn twee sets specifieke diagnostische criteria die artsen kunnen gebruiken: IHCD's en Rome IV. Volgens deze criteria zijn ten minste twee van de volgende symptomen aanwezig, samen met buikpijn tijdens een buikmigraine:

Verlies van eetlust (ICHD, Rome IV)
Misselijkheid (ICHD, Rome IV)
Braken (ICHD, Rome IV)
Bleekheid, waardoor donkere kringen onder de ogen kunnen ontstaan (ICHD, Rome IV)
Gevoeligheid voor licht (Rome IV)
Hoofdpijn (Rome IV)

Volgens de ICHD is hoofdpijn over het algemeen geen significant symptoom tijdens een buikmigraineaanval en, tenzij een kind wordt gevraagd, kan het volledig worden overzien. Het ICHD beveelt aan dat als kinderen hoofdpijn en buikpijn hebben, artsen op zijn minst een diagnose van migraine zonder aura in plaats van buikmigraine moeten overwegen, daarom zijn ICHD-criteria geen hoofdpijn.
Een overzicht van migraine zonder aura, terwijl de diagnostische criteria van Rome IV vergelijkbaar zijn met die van de ICHD, Rome IV omvat gevoeligheid voor licht en hoofdpijn als andere mogelijke symptomen, waarin staat dat intense buikpijn het ergste symptoom zou moeten zijn.
Een buikmigraine kan ergens tussen de twee en 72 uur duren als het niet wordt behandeld of de behandeling niet succesvol is. Tussen aanvallen door hebben kinderen geen symptomen.

Diagnose

Er is geen slam-dunk-test om een diagnose van buikmigraine te bevestigen, alleen de twee sets met specifieke diagnostische criteria. Abdominale migraine is een diagnose die is gesteld op basis van de bovengenoemde symptomen, dus de arts van uw kind voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar de medische en familiegeschiedenis van uw kind.
Bij 34 procent tot 90 procent van de kinderen met buikmigraine is er een familielid van de eerste graad met een voorgeschiedenis van migraine, en 24 procent tot 47 procent van deze kinderen heeft zelf ook last van migraine.
Genen en migraine Een belangrijk onderdeel van de diagnose van buikmigraine is om andere bronnen van de maagpijn van uw kind uit te sluiten, zoals gastro-intestinale of nieraandoeningen, een obstructie, een infectie of anatomische, inflammatoire of metabole oorzaken. Het uitsluiten van andere problemen kan gepaard gaan met bloedonderzoek, beeldvorming, urine- en ontlastingstesten en mogelijk zelfs een colonoscopie, afhankelijk van wat uw arts zoekt.
Als u erachter komt dat uw kind geen grote buikpijn heeft, kan dit voor u allebei geruststellend zijn en kan het zelfs helpen de symptomen te verminderen.

Behandeling

Helaas zijn er niet veel onderzoeken die de behandeling van buikmigraine adequaat hebben beoordeeld, maar er zijn een paar manieren om uw kind te helpen de pijn van buikmigraine te verminderen of zelfs helemaal te vermijden.

Lifestyle

Uw arts zal waarschijnlijk enkele levensstijlgewoonten aanbevelen die u kunnen helpen bij het beheersen van abdominale migraine symptomen, zoals:

Gezonde slaapgewoonten
Voldoende vloeistoffen
Stress vermijden wanneer mogelijk
Veranderingen in de voeding, zoals het vermijden van voedseltriggers en het uitproberen van een vezelrijk dieet of een lactosevrij dieet

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan nuttig zijn voor kinderen met buikmigraine, vooral omdat is aangetoond dat het gunstig is voor kinderen met migrainehoofdpijn.
Er zijn weinig studies gedaan naar de werkzaamheid van CBT voor buikmigraine, maar gezien de nauw verband tussen deze aandoening en reguliere migraine, is het logisch dat CBT een goede behandelingsstrategie kan zijn..

medicijnen

Niet-farmacologische opties zijn de eerstelijnsbehandeling voor het behandelen van buikmigraine, maar als uw kind niet op deze methoden reageert of zijn of haar buikmigraine frequent of ernstig is, kan uw arts medicatie aanbevelen.
Voor een acute aanval kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (acetaminophen) of Motrin / Advil (ibuprofen) nuttig zijn als ze vroeg genoeg worden gegeven. Dat gezegd hebbende, er is nog geen onderzoek gedaan naar hoe effectief deze zijn bij het behandelen van buikmigraine, dus uw resultaten kunnen variëren.
Nasale sumatriptan, een voorgeschreven medicatie, kan ook effectief zijn bij de behandeling van acute buikmigraine.
Als uw kind preventieve medicatie nodig heeft, zijn de soorten die het meest effectief zijn gebleken bij het voorkomen van buikmigraine bij kinderen:

Inderal (propranolol), een bètablokker
Periactin (cyproheptadine), een antihistaminicum
Flunarizine (een calciumantagonist)
Pizotifen, een antihistaminicum
Depakote (valproaat), een anticonvulsivum

Voor volwassenen is Topamax (topiramaat) mogelijk een goede preventieve optie, volgens een onderzoek in Annalen van farmacotherapie. In de studie werd ook opgemerkt dat calciumantagonisten, bètablokkers en antihistaminica effectief zijn gebleken, hoewel er in het algemeen weinig onderzoeken zijn naar volwassenen met buikmigraine..

het voorkomen

Het vermijden van mogelijke triggers kan helpen om de buikmigraine van uw kind te voorkomen. Veel voorkomende triggers van deze aandoening zijn onder andere:

Voedingsmiddelen zoals citrus, chocolade, kaas, koolzuurhoudende dranken, toegevoegde kleurstoffen en / of smaakstoffen en voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan aminen (bijv. Tyramine, histamine, fenylethylamine, polyaminen, xanthinen), die worden gevonden in cafeïne
Niet genoeg slaap krijgen of slapen van slechte kwaliteit
Op reis
Heldere of flikkerende lampjes
Gaat te lang zonder eten
Spanning

Net als bij een gewone migraine, is het een goed idee om een migraine-agenda te houden voor minimaal een maand, en bij voorkeur voor twee of drie, vooral als u niet zeker weet wat de buikmigraine van uw kind veroorzaakt. Hierdoor kunt u factoren bijhouden zoals hoe vaak de migraine plaatsvindt; hoe pijnlijk ze zijn; wat uw kind at (of niet at) voordat de migraine begon; of medicatie heeft geholpen of niet; hoe lang de migraine duurde; hoe laat het de dag was; en potentiële precipiterende factoren, die u kunnen helpen patronen te herkennen die triggers kunnen lokaliseren.
Op zijn minst kan een migraine-dagboek nuttig zijn voor de arts van uw kind bij het bepalen van een behandelplan en / of diagnose. Hij of zij kan je mogelijk ook helpen de triggers van je kind te vinden.
Een migraine-dagboek maken

vooruitzicht

De meeste kinderen ontgroeien hun buikmigraine tegen de tijd dat ze hun vroege tienerjaren troffen, hoewel deze in zeldzame gevallen kunnen voortduren tot in de volwassenheid.
Echter, volgens de ICHD, heeft de meerderheid van de kinderen die buikmigraine hebben gehad uiteindelijk migraine-hoofdpijn, met of zonder aura, in plaats daarvan. Abdominale migraine wordt zelfs beschouwd als een voorbode van migrainehoofdpijn.

Een woord van heel goed

Chronische buikpijn bij kinderen kan een significant negatief effect hebben op hun kwaliteit van leven en sterk interfereren met hun onderlinge relaties en school / sociale functies. Als uw kind chronische, terugkerende buikpijn heeft, kan het een goed idee zijn om een grondige opwerking door een gastro-intestinale specialist te ondergaan. Bespreek op zijn minst met een huisarts over uw zorgen en neem een migraine-dagboek mee als u kunt. Hetzelfde geldt als jij degene bent die deze symptomen ervaart.
Een overzicht van migraine bij kinderen