Inzicht in multiple sclerose (MS) recidieven
In de loop van het beheer van uw ziekte, kan het vaak moeilijk zijn om te weten of u echte symptomen van MS ondervindt of dat u gewoon een 'off day' hebt. Op andere momenten kun je je afvragen of een plotselinge flare-up bijkomstig is of dat het een teken is dat je MS verslechtert. Niet weten kan de zaak erger maken, angst en depressie toevoegen aan de lange lijst van mogelijke symptomen.
Oorzaken
Ook wel exacerbaties, aanvallen, aanvallen of fakkels genoemd, MS-recidieven worden veroorzaakt door een ontsteking in het centrale zenuwstelsel, waardoor de beschermende coating die de zenuwen isoleert, de myeline-omhulling, verder wordt beschadigd. Wanneer deze beschermende laag wordt weggenomen, treedt een laesie (een ontstekingsgebied) en eventuele beschadiging (demyelinisatie) op, waardoor de zenuwen minder efficiënt zijn in het geleiden van signalen.symptomen
In het meest voorkomende beloop van de ziekte, aangeduid als relapsing-remitting MS (RRMS), zal een periode van acute symptomen worden gevolgd door een periode van remissie, gedurende welke tijd elke ontsteking geleidelijk zal afnemen en eindigen. Dit betekent echter niet dat alle symptomen verdwijnen. In sommige gevallen blijven de symptomen bestaan, zelfs tijdens remissie, hoewel op een relatief stabiel niveau met slechts af en toe ups en downs.Wanneer u een terugval heeft, zijn uw symptomen afhankelijk van de locatie van de nieuwe laesie in de hersenen, het ruggenmerg of de oogzenuw. Sommige terugvallen zijn erg voor de hand liggend; bijvoorbeeld, het verliezen van je gezichtsvermogen in één oog door een ontsteking van de oogzenuwen. Andere terugvallen kunnen echter niet zo plotseling of dramatisch zijn; bijvoorbeeld, een ontsteking in de kleine hersenen kan je gewoon extra "wiebelig" of moe maken.
Terugvalcriteria
Strikt medisch gezien vindt een herval van MS plaats wanneer u één of meer nieuwe neurologische symptomen OF de verslechtering van één of meer oude symptomen gedurende minstens 24 uur ervaart. Bovendien moet de huidige aanval worden gescheiden van een eerdere aanval met ten minste 30 dagen.Wanneer de symptomen niet te wijten zijn aan een terugval
Niet alle opflakkeringen betekenen dat uw ziekte vordert. Een pseudo-ergernis of pseudo-recidief is bijvoorbeeld de tijdelijke verslechtering van de symptomen veroorzaakt door externe factoren.Meestal worden deze veroorzaakt door een toename van de kerntemperatuur van het lichaam als gevolg van warmte door warm weer, inspanning of koorts, bekend als het fenomeen Uhthoff. Zodra je lichaamstemperatuur weer normaal is, nemen de neurologische symptomen af. Infecties en fysieke of emotionele stress zijn ook veel voorkomende oorzaken van pseudo-skeletspiraties.
Hetzelfde geldt voor paroxismale symptomen van MS. Dit zijn de symptomen die plotseling verschijnen, een paar seconden of minuten duren en dan net zo snel verdwijnen. Paroxysmale symptomen kunnen optreden als een eenmalige gebeurtenis of herhalen in cycli in de loop van uren of dagen. In sommige gevallen kan het maanden duren voordat de terugkerende symptomen volledig zijn verholpen.
Maar zelfs terugkerende symptomen zoals deze vormen geen terugval. Ze komen niet zo vaak voor vanwege een progressie van de ziekte, maar eerder vanwege het bestaande zenuwletsel.
Paroxysmale symptomen van multiple sclerose
Diagnose
Het verschil tussen een terugval, een pseudo-irritatie en een paroxysmaal symptoom is geen eenvoudig onderscheid. Net als de ziekte zelf zijn de symptomen van MS vaak grillig en onvoorspelbaar. Zelfs met de bovengenoemde terugvalcriteria, hebben artsen het soms moeilijk om onderscheid te maken.De enige manier om echt te weten of je een terugval hebt, is door middel van een MRI-scan (magnetic resonance imaging) met gadolinium. Dit contrastmateriaal, dat tijdens de scan wordt geïnjecteerd, wordt naar ontstekingsgebieden getrokken en "licht op" wanneer een laesie "actief" is. In dit geval vindt demyelinisatie momenteel plaats en hebt u een echte terugval in plaats van symptomen te hebben veroorzaakt door oudere laesies.
Het is niet altijd nodig om een MRI te hebben. Afhankelijk van wat u ervaart, kan uw arts eenvoudig willen weten of de symptomen uw vermogen om te functioneren en / of uw kwaliteit van leven beïnvloeden. Het is een subjectieve beoordeling, maar een die centraal staat in het beheer van uw ziekte en uw welzijn op de lange termijn.
Wat te verwachten tijdens een MRI-scan voor MS
Behandeling
Veel terugval symptomen kunnen worden behandeld met hooggedoseerde corticosteroïden, meestal Solu-Medrol (methylprednisolon). Uw arts zal beslissen hoe een terugval moet worden behandeld door af te wegen hoeveel invaliditeit de symptomen veroorzaken en in welke mate deze uw dagelijkse activiteiten beïnvloeden tegen de mogelijke bijwerkingen en complicaties die de behandeling kan veroorzaken..De behandeling met steroïden kan de duur van uw ernstigere symptomen aanzienlijk verkorten, waardoor sneller terugkeert naar normale activiteiten. Sommige symptomen kunnen echter langer duren om weg te gaan en kunnen nooit helemaal helemaal verdwijnen, wat betekent dat u mogelijk enige resterende handicap heeft.
Zelfs als er aanwijzingen zijn voor een terugval, kan uw arts de behandeling mogelijk niet aanbevelen. Vermoeidheid of milde zintuiglijke veranderingen die uw leven niet beïnvloeden, kunnen vaak alleen worden opgelost. Wees vocaal in gesprekken met je arts om een compleet beeld te schetsen van hoe je je voelt.
Behandeling van MS-recidieven met Solu-Medrol
het voorkomen
Het belangrijkste dat u kunt doen om terugval te voorkomen, is door een van de ziektemodificerende therapieën te gaan gebruiken en deze te volgen. Het is aangetoond dat deze medicijnen het aantal en de ernst van MS-recidieven, de ontwikkeling van nieuwe hersen- en ruggemerglaesies verminderen en uw invaliditeitsverschuivingen vertragen..Het goede nieuws is dat er nu een aantal opties beschikbaar zijn voor de behandeling van MS, dus samen met uw neuroloog kunt u de beste fit voor u vinden.
Ziekteveranderende medicatie voor MS
Een woord van heel goed
MS recidieven kunnen ongelooflijk frustrerend en angstig zijn voor zowel patiënten als hun geliefden, en het is normaal om je af te vragen of je echt een nieuwe terugval ervaart, symptomen van oude terugvallen voelt, of een pseudo-ergernis hebt. Hoewel het verstandig is om waakzaam te zijn ten opzichte van uw aandoening, moet u niet toestaan dat MS uw leven overneemt door u zorgen te maken of elk symptoom een teken van terugval is. Probeer in plaats daarvan een gezonde levensstijl te houden met voldoende rust, terwijl u zich houdt aan elke behandeling die u mogelijk wordt voorgeschreven.Als er symptomen zijn die u niet kunt verklaren, probeer dan eerst triggers te vermijden die hen mogelijk hebben veroorzaakt en kijk of dat helpt. Als dat niet het geval is, probeer dan niet in paniek te raken of het ergste te veronderstellen. Ga naar uw arts en neem de situatie stapsgewijs.
