Wat zijn Gadolinium-versterkende letsels bij multiple sclerose?
Daarmee is hier een samenvatting van waarom en hoe "contrast" (gadolinium) wordt gebruikt in MRI's om multiple sclerose te diagnosticeren of te monitoren.
Overzicht van Gadolinium en waarom het "Contrast" wordt genoemd
Gadolinium, ook wel "contrast" genoemd, is een grote chemische verbinding die tijdens een MRI-scan door een technicus in de ader van een persoon wordt geïnjecteerd.Gadolinium kan normaal gesproken niet uit de bloedbaan in de hersenen of het ruggenmerg terechtkomen vanwege een laagje bescherming in het lichaam van een persoon, de bloed-hersenbarrière. Maar tijdens actieve ontsteking in de hersenen of het ruggenmerg, zoals tijdens een MS-terugval, is de bloed-hersenbarrière verstoord, waardoor gadolinium kan passeren.
Gadolinium kan dan de hersenen of het ruggenmerg binnendringen en in een MS-laesie lekken, het oplichten en een gemarkeerde plek op een MRI creëren.
Betekenis achter een MS-laesie die "oplicht"
Het doel van een gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) -scan is om uw arts een indicatie te geven van de leeftijd van uw MS-laesies, zoals of er nu een MS-recidief plaatsvindt of dat er een tijd geleden is opgetreden.Als een laesie op de MRI oplicht, betekent dit dat er zich in de laatste twee tot drie maanden actieve ontsteking heeft voorgedaan. Actieve ontsteking betekent dat myeline (de vette omhulling die zenuwvezels isoleert) wordt beschadigd en / of vernietigd door de immuuncellen van een persoon.
Als een laesie op een MRI niet opsteekt nadat gadolinium is geïnjecteerd, is het waarschijnlijk een oudere laesie - een die meer dan 2 tot 3 maanden geleden is opgetreden. Met andere woorden, het gebruik van contrast helpt een neuroloog de leeftijd van een laesie te bepalen.
Toch is het belangrijk om te begrijpen dat een MS-laesie op een MRI niet noodzakelijkerwijs symptomen veroorzaakt. Deze laesies worden "stille" laesies genoemd. Evenzo kan het soms lastig zijn om een specifiek symptoom te correleren met een specifieke laesie in de hersenen of het ruggenmerg.
Bovendien vertegenwoordigen niet alle laesies MS, wat de reden is waarom een MRI niet alleen kan worden gebruikt om het MS van een persoon te diagnosticeren of te controleren. Laesies op een MRI kunnen het gevolg zijn van veroudering of andere gezondheidsproblemen zoals beroerte, trauma, infectie of migraine. Soms hebben mensen één of meerdere laesies op hun MRI's en artsen kunnen niet uitleggen waarom.
Bovendien doen laesies interessante dingen. Soms raken ze steeds opnieuw ontstoken en vormen uiteindelijk zwarte gaten, die gebieden met permanente of ernstige myeline- en axonschade vertegenwoordigen. Onderzoek suggereert dat zwarte gaten correleren met de MS-gerelateerde handicap van een persoon. Soms genezen laesies en herstellen ze zichzelf (en verdwijnen ze zelfs).
Waarom Contrast kan worden besteld door uw neuroloog
Uiteindelijk zal uw neuroloog waarschijnlijk alleen het contrast bestellen dat met uw MRI wordt gegeven als hij vermoedt dat uw ziekte actief is, wat betekent dat u een terugval heeft (nieuwe of verslechterende neurologische symptomen) of onlangs een terugval heeft gehad.Als u binnengaat voor uw periodieke MRI om te bepalen hoe uw ziekte vordert, wordt het contrast meestal niet gegeven. In dit geval zal uw arts zien of uw MRI meer MS-activiteit vertoont, wat meestal grotere en meer laesies betekent.
In dit geval kan uw arts voorstellen om uw ziektemodificerende behandeling te veranderen, hoewel dit zelfs een beetje controversieel is. In plaats daarvan geven sommige neurologen de voorkeur aan het overschakelen van iemands medicatie als hij of zij intolerant is voor bijwerkingen of hun symptomen verslechteren (baserend op het algemene klinische beeld van de persoon dan wat zijn MRI laat zien).
