Adriamycin (Doxorubicin) Chemotherapie voor de behandeling van borstkanker

Adriamycin (doxorubicine) -ook bekend onder de handelsnamen Rubex en Doxil plus de bijnaam de Rode Duivel-is een chemotherapiedrug die de groei van kankercellen kan vertragen of stoppen. Meer specifiek, het is een type anthracycline-antibioticum dat een antitumorgeneesmiddel is en is gemaakt van de bacterie Streptomyces. Adriamycin wordt vaak gebruikt om zowel vroege als gemetastaseerde borstkanker te behandelen, meestal in combinatie met andere geneesmiddelen. Het is een van de chemotherapiemedicijnen die waarschijnlijk haarverlies veroorzaken en kan bij sommige mensen ook hartbeschadiging veroorzaken.
Adriamycine kan de groei van kankercellen vertragen of stoppen door in de kankercellen te komen, zichzelf in de DNA-structuur te plaatsen en de activiteit van een enzym genaamd topoisomerase-II te remmen. Door deze actie kan de cel zichzelf niet reproduceren. Adriamycine vormt echter ook zuurstofvrije radicalen, die de celmembranen en eiwitten beschadigen en mogelijk ook het hart beïnvloeden.

Toepassingen

Adriamycin kan worden gebruikt voor de behandeling van:

• Vroeg stadium of knooppunt-positieve borstkanker
• HER2-positieve borstkanker
• Gemetastaseerde ziekte

Adriamycin wordt soms gecombineerd met Cytoxan (cyclofosfamide) en / of 5-fluorouracil om een ​​cocktail te maken van medicijnen tegen chemotherapie die borstkanker bestrijden. De nieuwere "dubbele dosis" -therapie maakt gebruik van een combinatie van hoge doses Adriamycine en Cytoxan in combinatie.

Andere kankers behandelen

Dit medicijn is ook goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van andere kankers, waaronder:

• Eierstokkanker
• Blaaskanker
• Zacht weefsel kanker
• Osteogenic sarcoom
• Kleincellige longkanker
• Schildklierkanker
• Maagkanker
• neuroblastoom
• lymfoom
• Leukemie
• Wilms-tumoren
• Kaposi's sarcoom

Werkzaamheid

Adriamycin wordt beschouwd als een van de voorkeurschemotherapeutica voor borstkanker, maar het heeft een aantal factoren die ertegen zijn:

• Ernstige bijwerkingen
• Geneesmiddel resistentie

Vanwege de bijwerkingen kunnen veel mensen het niet nemen en kunnen anderen bang zijn om het te proberen. De resistentie tegen geneesmiddelen betekent dat het niet effectief is tegen sommige tumoren.
Onderzoekers kijken naar verschillende formuleringen die het veiligheidsprofiel kunnen verbeteren en de resistentie tegen geneesmiddelen verminderen, evenals medicijnen en supplementen om te combineren met Adriamycin die een lagere dosering mogelijk maken. Volgens een 2015 studie gepubliceerd in het tijdschrift Wetenschappelijke rapporten, waaronder:

• curcumine
• Interferon-alpha
• quercetine
• Selenocystine
• Ocotillol

Om het medicijn te helpen kankercellen effectiever te doden, lijkt een vorm van suiker, methyl beta-cyclodextrine (MCD) genoemd, effectief te zijn vanwege verschillende werkingsmechanismen, volgens de Wetenschappelijke rapporten papier.

Dosering en administratie

Adriamycine wordt toegediend door injectie tijdens een infusie met chemotherapie. Als de dosis Adriamycin die u wordt toegediend erg dik is, kan deze worden gegeven als een "push" -injectie in plaats van via een infuus..
Dit rode, vloeibare medicijn zal worden afgeleverd in een grote plastic spuit, die aan uw katheterslang wordt bevestigd, en uw infuusverpleegster zal langzaam de plunjer met de hand indrukken om de Adriamycin in uw ader te injecteren.
De dosering voor volwassenen voor borstkanker en verschillende andere vormen van kanker is variabel en kan een van de volgende zijn:

• 60-75 mg / m (2) IV elke 21 dagen
• 60 mg / m (2) IV om de 14 dagen
• 40-60 mg / m (2) IV elke 21-28 dagen
• 20 mg / m (2) per week

Voor het begin van de therapie

Omdat dit medicijn hartproblemen kan veroorzaken, moet u een MUGa-scan, een LVEF-test (linkerventrikelfout) of een evaluatie van de hartgezondheid hebben voordat u met de behandeling begint. Dit baseline-onderzoek zal worden gebruikt om te vergelijken met uw hartfunctie tijdens en na de behandeling. Andere tests voor nier- en leverfunctie kunnen ook nodig zijn.

Rode urine

Het is belangrijk op te merken dat Adriamycin niet alleen helderrood is wanneer het in je ader komt, maar dat het je urine gedurende een dag of twee na de infusie rood kleurt. Alarmerend, de kleur is simpelweg te wijten aan de kleur van het medicijn en veroorzaakt geen bloedingen in de blaas of de nieren. (Vandaar de bijnaam "The Red Devil.")

Tijdens de behandeling

Uw arts zal vertellen wat u moet doen vóór en tijdens de behandeling met Adriamycin om ervoor te zorgen dat de infusie zo veilig mogelijk is. Het is belangrijk om:

• Gebruik betrouwbare anticonceptie en vermijd zwangerschap. Adriamycine kan aangeboren afwijkingen veroorzaken als het tijdens het eerste trimester van de zwangerschap wordt gegeven.
• Drink veel vocht, vooral water, om uw nieren en blaas door te spoelen.
• Vermijd het drinken van alcohol en cafeïne, deze hebben een dehydraterende werking die uw weefsels kan uitdrogen.
• Neem geen aspirine, omdat het uw bloed verdunt.

Vaccin-overwegingen

Neem contact op met uw oncoloog voordat u vaccinaties krijgt. Er zijn enkele overwegingen met vaccinaties tijdens chemotherapie. Levende vaccins mogen niet worden gebruikt, omdat deze het potentieel hebben om een ​​infectie te veroorzaken bij mensen die immunosuppressief zijn. Dit omvat immunisaties zoals FluMist (niet het schot), MMR en de vaccins tegen waterpokken en gordelroos. Hoewel gedode vaccins, zoals de griepprik, Pneumovax en meer, geen infectie veroorzaken, zijn ze misschien niet effectief tijdens chemotherapie. Sommige mensen kunnen echter profiteren van immunisatie tegen de griep en pneumonie, zelfs tijdens de behandeling van kanker, maar uw oncoloog zal een aanbeveling moeten doen.
Risico's en bijwerkingen
Er zijn een aantal risico's verbonden aan Adriamycin. Ze bevatten:

• Allergische reactie
• Schadelijk voor de foetus, als u zwanger wordt tijdens de behandeling
• Mogelijke toekomstige onvruchtbaarheid
• Laag bloedbeeld en groter gevaar voor infecties
• Hartbeschadiging, wat vaker voorkomt bij vrouwen

Sommige van deze risico's, zoals een laag aantal bloedcellen (in het bijzonder door chemotherapie geïnduceerde neutropenie) komen vaak voor, en met een dubbele dosis kan uw oncoloog aanraden dat u een injectie Neulasta (een geneesmiddel om het aantal witte bloedcellen te verhogen) krijgt toegediend. na uw infusie.
Andere risico's, zoals hartbeschadiging, komen veel minder vaak voor.
Omdat onvruchtbaarheid mogelijk is, moeten vrouwen die mogelijk na de behandeling een kind willen krijgen, contact opnemen met hun oncoloog (en een vruchtbaarheidsspecialist). voor begin van de behandeling.
Bijwerkingen komen vaak voor, hoewel symptomen zoals misselijkheid en braken vaak goed onder controle worden gehouden met preventieve medicijnen. Bijwerkingen kunnen zijn:

• Roodgekleurde urine gedurende twee dagen na de behandeling
• Neutropenie (laag aantal witte bloedcellen, groter risico op infectie)
• Door chemotherapie geïnduceerde anemie (laag aantal rode bloedcellen)
• Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
• Haarverlies of dun, broos haar
• Misselijkheid
• braken
• Diarree
• Vermoeidheid
• Mucositis (geïrriteerd slijmvlies in uw mond, maag en spijsverteringskanaal)
• Amenorroe (maandelijkse menstruatiecyclus stopt)
• Veranderingen in nagels (broos of vergeeld)

Als de vloeistof tijdens infusie uitlekt en in uw huid terechtkomt (extravasatie), kan dit leiden tot schade aan de huid en moet u met uw oncoloog praten over eventuele roodheid, uitslag of gevoeligheid nabij de plaats van uw infusie..

Interacties en contra-indicaties

De volgende geneesmiddelen mogen niet samen met Adriamycin worden gebruikt vanwege mogelijk ernstige interacties:

• Afatinib
• Apalutamide
• dabigatran
• Dacomitinib
• deferipron
• EDOXABAN
• Erdafitinib
• Idelalisib
• itraconazol
• nefazodone
• Nintedanib
• palifermin
• pomalidomide
• Sofosbuvir / velpatasvir
• Tofacitinib
• trastuzumab

De lijst met geneesmiddelen die nauwlettend moeten worden gecontroleerd in combinatie met Adriamycin is uitgebreid. Zorg ervoor dat u alles wat u neemt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en voedingssupplementen, met uw arts bespreekt. Het doet nooit pijn om dit ook bij uw apotheker te controleren.
Mensen die aan de volgende voorwaarden voldoen, mogen dit medicijn niet krijgen, of moeten er nauwlettend op worden gevolgd:

• Ernstige leverziekte
• Ernstige hartinsufficiëntie
• Recent (de afgelopen 4-6 weken) myocardinfarct
• Ernstige, aanhoudende, door geneesmiddelen veroorzaakte myelosuppressie
• Zwangerschap

Wanneer moet u uw arts bellen?

Als u één van deze symptomen hebt terwijl u Adriamycine gebruikt, neem dan contact op met uw arts:

• Koorts van 100.5F of hoger
• Pijn of roodheid op uw injectieplaats
• Bloedige urine of roodachtig zweet
• Ongebruikelijke kneuzingen of aanhoudende bloeding
• Aanhoudende hoest, keelpijn, longontsteking
• Allergische symptomen, zoals kortademigheid, zwelling van de voeten of enkels, huiduitslag, gezwollen keel of tong

Een woord van heel goed

Adriamycin kan een angstaanjagend medicijn zijn vanwege de rode kleur en het potentieel voor ernstige complicaties, maar het is ook zeer effectief in het verminderen van het risico van herhaling in borstkanker in een vroeg stadium, vooral tumoren die positief zijn voor de knoop..
Ben zeker om de voors en tegens van dit medicijn met uw arts te wegen en al uw behandelingsbesluiten zorgvuldige overweging te geven.
Omgaan met haarverlies tijdens chemotherapie