Een overzicht van Atelectasis

Atelectasis is een medische term die wordt gebruikt om de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long te beschrijven. Het wordt soms een "ingeklapte long" genoemd, hoewel de term ook kan worden toegepast op een aandoening die pneumothorax wordt genoemd.
Wanneer atelectasis optreedt, kan frisse lucht de kleine structuren van de longen niet bereiken, de alveoli, waar zuurstof en kooldioxide worden uitgewisseld. Dit resulteert in verminderde niveaus van zuurstof die worden afgegeven aan de organen en weefsels van het lichaam (hypoxie).
Atelectasis kan acuut zijn, plotseling optredend over enkele minuten, of chronisch, zich ontwikkelend over een periode van dagen tot weken. Er zijn vier hoofdoorzaken van atelectase, die op hun beurt kunnen worden veroorzaakt door een aantal verschillende medische aandoeningen, variërend van longkanker tot een vergroot hart.

symptomen

Atelectasis heeft vaak weinig symptomen als het zich langzaam ontwikkelt of slechts een klein deel van de long bevat. Omgekeerd, als de aandoening zich snel ontwikkelt of een groter deel van de shock treft, kunnen de symptomen dramatisch zijn en zelfs tot shock leiden. Atelectasis komt meestal eenzijdig voor, wat betekent in één long of in de andere.
Veel voorkomende symptomen zijn:

• Kortademigheid (kortademigheid)
• wheezing
• Snelle oppervlakkige ademhaling
• Een aanhoudende hoestbui
• Een scherpe pijn op de borst die verergert met een diepe ademhaling, meestal aan de ene kant van de borst

Naarmate de aandoening vordert, kunnen de symptomen ernstiger worden naarmate de zuurstofverzadigingsniveaus in het bloed beginnen af ​​te nemen. Dit kan leiden tot een plotselinge, ernstige daling van de bloeddruk, een snelle hartslag (tachycardie) en shock.

Wanneer moet u op spoedzorg letten?

Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als de ademhalingsproblemen gepaard gaan met ernstige pijn op de borst, snelle hartslag, snelle ademhaling, klamme huid, duizeligheid of cyanose (een blauwachtige huidkleur, met name de lippen, borst en tong)..

Oorzaken

Er zijn vier primaire oorzaken van atelectasis: hypoventilatie, obstructie van de luchtwegen, compressie van de luchtwegen en verklevingen. Als u deze mechanismen begrijpt, is het een beetje gemakkelijker om enkele van de veel voorkomende medische aandoeningen te begrijpen die tot deze aandoening kunnen leiden.
hypoventilatie
Hypoventilatie, of ademen met een abnormaal langzame snelheid, is gebruikelijk tijdens chirurgie, vooral bij algemene anesthesie of wanneer een persoon op een beademingstoestel wordt geplaatst. De geringe oppervlakkige ademhaling voorkomt dat lucht naar de longblaasjes gaat, waardoor de luchtzakken leeglopen en instorten. Hypoventilatie is de meest voorkomende oorzaak van atelectase, vooral na een thoraxchirurgie.
Luchtwegobstructie
Luchtwegobstructie kan worden veroorzaakt wanneer iets een doorgang blokkeert, hetzij in de long (zoals een slijmprop of een vreemd voorwerp) of buiten de longen (zoals een tumor die op de luchtweg drukt en obstructie veroorzaakt). Bronchioloalveolair carcinoom is één type kanker (nu hernoemd als een subtype van longadenocarcinoom) waarvan bekend is dat het tumoren in de longblaasjes en geallieerde passages veroorzaakt..
Luchtwegcompressie
Compressie van de luchtwegen wordt vaak veroorzaakt door de opeenhoping van vocht in de ruimte rond de longen (pleurale effusie). Het kan ook het gevolg zijn van een vergroot hart, een aneurysma, een tumor, vergrote lymfeklieren of ophoping van vocht in de buikholte (ascites).
verklevingen
Verklevingen zijn een abnormale toestand waarin de weefsels aan elkaar blijven plakken. Normaal gesproken hebben interne weefsels en organen gladde oppervlakken, zodat ze gemakkelijk kunnen verschuiven als het lichaam beweegt.
Andere factoren
Andere factoren die bijdragen aan atelectase omvatten zwaarlijvigheid, roken, langdurige bedrust / onbeweeglijkheid, ribfracturen (wat kan resulteren in ondiepere ademhaling), verdovende middelen of kalmerende middelen (wat de ademhaling kan vertragen), en respiratory distress syndrome (RDS) bij pasgeborenen.

Diagnose

Als uw arts vermoedt dat u atelectase heeft, zal hij of zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren door op de borst te tikken (percussie) om naar verklikkers te luisteren. Als er sprake is van een gedeeltelijke of volledige longinstorting, kunnen ademhalingsgeluiden stil of merkbaar afwezig zijn.
Hierna zal de arts een aantal onderzoeken bevelen, waaronder:

• X-thorax, die kan onthullen dat de luchtpijp en het hart in een andere positie zijn gekomen
• Computertomografie (CT-scan) om te zoeken naar visueel bewijs van obstructie
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI), met behulp van magnetische golven om beelden te produceren
• Bronchoscopie, een flexibele scoop geplaatst in de luchtpijp om de longen te bekijken die mogelijk een tumor of een vreemd lichaam in een luchtweg blootleggen die heeft geleid tot de ineenstorting
• Bloedgassen (oximetrie) om het niveau van zuurstofgebrek te evalueren
• Positron-emissie tomografie (PET-scan), die hyperactief celmetabolisme kan herkennen zoals kan voorkomen bij kanker

Behandeling

Behandeling van atelectasis is afhankelijk van de onderliggende oorzaak, met als doel de long opnieuw uit te zetten tot zijn normale grootte. De benaderingen kunnen variëren. Als een tumor de oorzaak van de ineenstorting is, kan een operatie betrokken zijn.
Met kleine gradaties van atelectasis die worden gevonden terwijl een infectie of tumor actief wordt behandeld, kunnen artsen eenvoudig het gebied van atelectasis observeren om te zien of het wordt opgelost met een geschikte behandeling van het onderliggende probleem. In dit geval kunnen ademhalingsoefeningen, thoraxpercussie of houdingsdrainage de verbetering versnellen en sommige van de symptomen verlichten.
Voor pleurale effusie kan drainage van de pleuraholte vereist zijn. Voor interne obstructies kan bronchoscopie worden gebruikt om een ​​vreemd voorwerp te verwijderen, terwijl bronchodilaterende medicatie kan helpen bij het openen van luchtwegpassages. In de meeste gevallen zal een combinatie van therapeutische benaderingen nodig zijn.
Wanneer de symptomen duidelijk zijn, kan een positieve eind-expiratoire druk (PEEP) worden gebruikt. Dit is een behandeling waarbij een mengsel van zuurstof wordt toegediend via endotracheale buis, waardoor de longen niet volledig instorten tijdens het uitademen. Als de symptomen ernstig zijn, kan intubatie en ventilatie (plaatsing van een persoon op een beademingsapparaat) nodig zijn totdat de onderliggende toestand volledig onder controle is.
Wanneer atelectasis chronisch is, kan het vaak moeilijk zijn om de longen opnieuw uit te zetten. Verwijdering van het beschadigde gedeelte van de long (via een lobectomie of segmentale resectie) kan worden aangegeven.
complicaties
Complicaties kunnen het gevolg zijn wanneer bacteriën vast komen te zitten in het gebied van de ineenstorting. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een infectie, waaronder pneumonie en sepsis. Bronchiëctasie, een abnormale verwijding van de luchtwegen die resulteert in het samenvoegen van vocht in de longen, kan soms ook voorkomen. Wanneer een groot deel van de longen door deze dingen wordt aangetast, kan dit ademhalingsfalen tot gevolg hebben.

het voorkomen

Borstoperaties blijven de belangrijkste oorzaak van atelectase. Om te voorkomen dat het zich voordoet na een chirurgische ingreep, adviseren artsen u meestal om te stoppen met roken in de eerste plaats.
Na de operatie zijn er vier dingen die u moet doen om ervoor te zorgen dat uw longen volledig opgeblazen blijven:

• Gebruik een incentive-spirometer, een eenvoudig medisch hulpmiddel om uw longen gezond te houden. Het is het meest gebruikte apparaat dat atelectasis voorkomt.
• Voer diepe ademhalingsoefeningen uit, waarbij u zich richt op lange inhalaties en gecontroleerde uitademingen. Pijnmedicatie kan ook worden voorgeschreven als de ademhaling vooral ongemakkelijk is.
• Doe een poging om te hoesten om slijm of sputum uit de longen te verwijderen.
• Verander uw positie, ga rechtop zitten of beweeg zoveel als uw arts u toestaat.

Hoe Atelectasis na een operatie te voorkomen en te behandelen