Een overzicht van boezemfibrilleren
Het hart en de boezemfibrillatie
Atriale fibrillatie is een snel en zeer onregelmatig hartritme, veroorzaakt door buitengewoon snelle en chaotische elektrische impulsen uit de hartboezems (de twee bovenste hartkamers). Dit soort snelle, chaotische elektrische activiteit in het hart wordt "fibrillatie" genoemd. Wanneer de atria fibrilleren, kunnen er drie dingen gebeuren:
Eerste, de hartslag neigt snel en onregelmatig te worden. De AV-knoop wordt gebombardeerd met frequente, onregelmatige elektrische impulsen afkomstig van de atria. Veel van deze impulsen - wel 200 per minuut of meer - worden doorgegeven aan de ventrikels. Dit resulteert in een snelle en zeer onregelmatige hartslag. De snelle, onregelmatige hartslag veroorzaakt vaak storende symptomen.
Tweede, wanneer de boezems fibrilleren, kloppen ze niet langer effectief. Dus de normale coördinatie tussen de boezems en de ventrikels gaat verloren. Als gevolg daarvan werkt het hart minder efficiënt en kan het uiteindelijk falen.
Derde, omdat de atria niet langer samentrekken, na verloop van tijd (meestal na ongeveer 24 uur of zo) kunnen zich bloedstolsels in de boezems vormen. Deze bloedstolsels kunnen uiteindelijk afbreken en reizen naar verschillende delen van het lichaam, zoals de hersenen.
Hoewel atriale fibrillatie zelf vaak significante symptomen oplevert, is het van wezenlijk belang dat u hierdoor risico loopt op medische aandoeningen die blijvend invaliditeit of fatale gevolgen kunnen hebben..
symptomen
De meeste mensen met atriale fibrillatie ondervinden aanzienlijke symptomen. De aritmie is meestal erg merkbaar en behoorlijk verontrustend. De meest voorkomende symptomen zijn hartkloppingen, die gewoonlijk worden ervaren als een snelle, onregelmatige hartslag, of misschien als "overgeslagen" tellen. Mensen met atriale fibrillatie ervaren ook vaak lichte vermoeidheid, kortademigheid en (nu en dan) licht gevoel in het hoofd. Deze symptomen, direct gerelateerd aan de atriale fibrillatie zelf, kunnen vaak bijzonder storend zijn bij mensen met diastolische disfunctie of hypertrofische cardiomyopathie.Er kan echter atriale fibrillatie optreden zonder enige symptomen te veroorzaken. Hoewel het niet goed is om symptomen te hebben, kan het hebben van "stille" atriale fibrillatie gevaarlijk zijn, omdat het medische problemen kan veroorzaken, ongeacht of de aritmie zelf significante verschijnselen veroorzaakt. Het kan leiden tot meer frequente of intense angina bij mensen met CAD of een aanzienlijke verslechtering van de hartfunctie bij mensen met hartfalen.
Als een zeer snelle hartslag, veroorzaakt door atriale fibrillatie, lang genoeg blijft bestaan (gedurende ten minste enkele maanden), kan de hartspier zelfs verzwakken en kan hartfalen optreden, zelfs bij mensen wier hart anders normaal is.
Het meest ernstige gevolg van atriale fibrillatie is echter de mogelijkheid van een beroerte. Onbehandelde atriale fibrillatie verhoogt het risico op een beroerte aanzienlijk. Maar liefst 15 procent van alle beroertes wordt veroorzaakt door atriale fibrillatie. Bovendien blijken veel mensen die zonder aanwijsbare reden slagen hebben geleden (zogenaamde cryptogene streken) afleveringen van "stille" atriale fibrillatie te hebben.
Symptomen veroorzaakt door atriale fibrillatie
Oorzaken
Atriale fibrillatie kan worden geproduceerd door verschillende cardiale aandoeningen, waaronder coronaire hartziekte (CAD), mitrale regurgitatie, chronische hypertensie, pericarditis, hartfalen of vrijwel elk ander soort hartprobleem. Deze aritmie komt ook vrij vaak voor bij hyperthyreoïdie, longontsteking of longembolie.Inslikken van amfetamines of andere stimulerende middelen (zoals koude remedies die pseudo-efedrine bevatten) kan bij sommige mensen boezemfibrilleren veroorzaken, evenals na het drinken van slechts een of twee alcoholische dranken - een aandoening die bekend staat als 'vakantiedriehoek'. Hoewel artsen traditioneel hebben gezegd dat cafeïne ook atriale fibrillatie veroorzaakt, toont recent bewijs uit klinische onderzoeken aan dat het bij de meeste mensen niet.
Een groot deel van de mensen met atriale fibrillatie heeft daar geen specifieke herkenbare reden voor. Er wordt gezegd dat ze "idiopathische" atriale fibrillatie hebben. Idiopathische atriale fibrillatie is vaak een aandoening die gepaard gaat met veroudering. Hoewel atriale fibrillatie zeldzaam is bij patiënten jonger dan 50, komt het vrij vaak voor bij mensen die 80 of 90 jaar oud zijn.
Nieuwere studies hebben aangetoond dat atriale fibrillatie in veel gevallen gerelateerd is aan levensstijl. Mensen met overgewicht en sedentaire patiënten hebben bijvoorbeeld een veel hoger risico op atriale fibrillatie. Bij mensen met atriumfibrilleren gerelateerd aan leefstijlkeuzes, is aangetoond dat een intensief programma van leefstijlmodificatie de aritmie helpt elimineren.
Oorzaken en risicofactoren voor boezemfibrilleren
Diagnose
De diagnose van atriale fibrillatie is meestal eenvoudig. Het vereist eenvoudigweg het opnemen van een elektrocardiogram (ECG) tijdens een episode van atriale fibrillatie. Deze vereiste vormt geen probleem bij mensen met chronische of persisterende boezemfibrillatie, bij wie de aritmie waarschijnlijk altijd zichtbaar is als er een ECG wordt genomen.Bij mensen bij wie de atriale fibrillatie intermitterend optreedt, kan echter langdurige ambulante ECG-bewaking vereist zijn om de diagnose te stellen. Langdurige ECG-bewaking kan met name nuttig zijn bij mensen die cryptogene beroertes hebben gehad, aangezien de behandeling van atriale fibrillatie (indien aanwezig) kan helpen een recidiverende beroerte te voorkomen.
Artsen classificeren atriale fibrillatie in verschillende typen. In feite zijn verschillende verwarrende classificatiesystemen voor atriale fibrillatie gebruikt. Om u te helpen beslissen welke behandelmethode voor u geschikt is, is het nuttig om de typen atriale fibrillatie in slechts twee typen te verdelen:
- Nieuw begin of intermitterende atriale fibrillatie. Hier is boezemfibrilleren een gloednieuw probleem of een probleem dat slechts af en toe optreedt. Intermitterende atriale fibrillatie wordt vaak "paroxysmale atriale fibrillatie" genoemd. Mensen in deze categorie hebben het grootste deel van de tijd een normaal hartritme, en hun afleveringen van atriale fibrillatie zijn meestal relatief kort en meestal zeldzaam.
- Chronische of aanhoudende boezemfibrillatie. Hier is atriale fibrillatie de hele tijd aanwezig, of het komt heel vaak voor - zodanig dat periodes van normaal hartritme relatief zeldzaam of kortdurend zijn.
Behandeling
Als het erg gemakkelijk en veilig zou zijn om dit te doen, lijkt het voor de hand te liggen dat de beste behandeling voor atriale fibrillatie het herstellen en handhaven van het normale hartritme zou zijn. Helaas is het in veel gevallen niet bijzonder veilig of bijzonder eenvoudig.Vooral als atriale fibrillatie al weken of maanden aanwezig is, is het buitengewoon moeilijk om een normaal ritme langer dan een paar uur of dagen te handhaven. Dit ongelukkige feit vereiste twee verschillende algemene behandelingsbenaderingen voor atriale fibrillatie. De eerste is de "ritmebesturing" -aanpak en de tweede is de "snelheidsbeheersing" -benadering.
De "ritmecontrole" -benadering probeert een normaal hartritme te herstellen en te handhaven Het is waarschijnlijker dat het werkt bij mensen met recent optredende of intermitterende atriale fibrillatie en veel minder waarschijnlijk effectief is bij mensen bij wie de aritmie chronisch of persistent is. ritmecontrolemethode vereist meestal het gebruik van antiaritmica, ablatietherapie of beide.
De "frequentieregeling" -benadering van atriale fibrillatie laat de poging om een normaal hartritme te herstellen en te handhaven, los. Atriale fibrillatie wordt geaccepteerd als het nieuwe "normale" hartritme, en de therapie is gericht op het regelen van de hartslag om eventuele symptomen die worden veroorzaakt door atriumfibrilleren te minimaliseren. Behandelingen omvatten medicijnen voor hartslagbeheersing, zoals digitalis, bètablokkers en calciumantagonisten. Langetermijnstudies hebben aangetoond dat klinische uitkomsten met de snelheidsbeheersingsaanpak over het algemeen minstens even gunstig zijn als de ritmebesturingsbenadering.
Welke therapeutische benadering ook wordt gekozen, een belangrijk extra kenmerk van het behandelen van atriale fibrillatie is het nemen van de noodzakelijke stappen om het risico op een beroerte te minimaliseren. Dit vereist meestal het nemen van anticoagulantia, maar er zijn ook andere behandelingsalternatieven, waaronder een operatie of een katheterprocedure om het linker hartoor te isoleren (een "buidel" van het linkeratrium dat is overgebleven van de foetale ontwikkeling).
Veranderingen in levensstijl zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling, gericht op het verminderen van zowel de symptomen als de risico's van een beroerte of een hartaandoening.
Beslissen over de juiste behandeling is het belangrijkste probleem met atriale fibrillatie. Het kan een relatief complexe keuze zijn, en het is er een die op maat gemaakt moet zijn voor elk individu. Hoe meer u erover begrijpt, hoe meer u in staat zult zijn om uw arts te helpen de behandelingsbeslissingen te nemen die voor u geschikt zijn.
Behandeling voor boezemfibrilleren
omgaan
Voor de grote meerderheid van mensen met atriale fibrillatie, komt het moeilijke deel in de weken of maanden na de diagnose, terwijl u te midden van het nemen van de moeilijke beslissingen over de juiste behandelingsaanpak bent, en dan terwijl uw behandeling wordt ingesteld. Het is normaal en normaal om angst, angst, woede of verdriet te voelen.Het verminderen van stress, het verliezen van overgewicht, het eten van een hart-gezond dieet en andere veranderingen in levensstijl zullen niet alleen helpen bij het omgaan met uw diagnose, ze maken ook vaak deel uit van de aanbevolen behandeling en kunnen uw symptomen verminderen. Of u nu een bent of iemand met wie u liegt, het samen maken van deze gezonde veranderingen kan de beste kans op succes bieden.
Coping wanneer jij of een geliefde A-Fib heeft
