Een overzicht van Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)

Ductaal carcinoom in situ (DCIS) is een aandoening waarbij kankercellen alleen in de borstkanalen groeien. Het wordt vaak een voorstadia (stadium 0) of borstkanker in een vroeg stadium genoemd. In situ is een Latijnse uitdrukking die 'in de plaats' betekent; in dit geval betekent dit dat de abnormale cellen zich in dit deel van de borst bevinden en niet naar ander weefsel verspreiden. DCIS ontwikkelt zich niet altijd tot invasieve kanker, waarbij de cellen buiten de koker het borstweefsel binnendringen. 

Tekenen en symptomen

Volgens de American Cancer Society zal één op de vijf nieuwe borstkankers DCIS zijn. Bijna alle vrouwen die vroege borstkanker ontwikkelen, zijn genezen. 
DCIS heeft niet altijd tekenen of symptomen. Wanneer dit het geval is, kunnen ze het volgende bevatten:

• Een borstknobbel
• Een gebobbeld of ongewoon uitziende huid
• Verdikte gebieden onder de huid
• Tepelafvoer

Het is een goed idee om een ​​afspraak te maken met uw arts als u borstveranderingen opmerkt.

Oorzaken en risicofactoren

Van DCIS is bekend dat het zich vormt als een resultaat van genetische mutaties in het DNA van cellen van het borstkanaal. Hoewel deze mutaties ervoor kunnen zorgen dat de cellen abnormaal lijken, zijn ze niet omdat ze niet in staat zijn geweest om uit het kanaal te breken en invasief te worden.
Onderzoekers kunnen niet met zekerheid zeggen wat de abnormale celgroei veroorzaakt die leidt tot DCIS. Er wordt gedacht dat een aantal factoren een rol kunnen spelen, waaronder je genen, omgeving en levensstijl.
Bepaalde factoren kunnen uw risico voor DCIS verhogen, waaronder:

• Toenemende leeftijd
• Persoonlijke geschiedenis van goedaardige borstaandoeningen, waaronder atypische hyperplasie, een voorstadium van de borstkanker die accumulatie van abnormale cellen in de borst veroorzaakt
• Familiegeschiedenis van borstkanker
• Ik was nog nooit zwanger geweest
• Een eerste periode voor de leeftijd van 12 hebben
• Start van de menopauze na de leeftijd van 55
• Bepaalde genetische mutaties, waaronder BRCA1 en BRCA2

Diagnose

DCIS wordt meestal gevonden tijdens een mammogram, wat kan worden gedaan als onderdeel van een routine screening op borstkanker, of als u zich zorgen maakt over een verandering in het uiterlijk of het gevoel van uw borst. Als gevolg van het feit dat steeds meer vrouwen regelmatig een mammogram hebben, is het aantal DCIS dat wordt gediagnosticeerd de afgelopen jaren dramatisch toegenomen.
DCIS verschijnt als heldere witte vlekken (microcalcificaties) op een mammogram. Ze worden gezien in clusters en hebben een onregelmatige vorm en grootte. Als de radioloog DCIS vermoedt, wordt een diagnostisch mammogram uitgevoerd, wat een beter zicht op de borst biedt. Het diagnostische mammogram kijkt meer naar microcalcificaties om te bepalen of er reden tot bezorgdheid is.
Als een gebied nader moet worden beoordeeld, kern naaldbiopsie wordt gedaan om weefselmonsters uit het getroffen gebied te verwijderen met behulp van geleide echografie. De weefselmonsters worden vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor analyse om te bepalen of deze cellen abnormaal zijn of dat ze kanker- of agressief van aard zijn.
DCIS is geclassificeerd als stadium 0 kanker.

Wanneer moet u een mammogram hebben??

Een onderzoekbrief van 2017 gepubliceerd in JAMA Interne geneeskunde, vindt dat 81 procent van de eerstelijnsartsen en gynaecologen vrouwen aanraden mammogrammen tussen 40 en 44 te krijgen. Nog eens 62,9 procent beveelt jaarlijkse screenings voor deze leeftijdsgroep aan. Vrouwen met bepaalde risicofactoren, vooral familiegeschiedenis van borst- en gynaecologische kankers, zouden echter eerder met mammografie moeten beginnen. 
Wat een Stadium 0 Kankerdiagnose betekent

Behandeling

DCIS is geen invasieve borstkanker en is op zichzelf geen levensbedreigende aandoening. Maar indien niet behandeld, kan DCIS soms leiden tot invasieve borstkanker.
Omdat het momenteel niet mogelijk is om te bepalen welke DCIS-kankers wel of niet invasief zullen worden na de diagnose, worden ze behandeld als potentieel om invasief te worden.
Behandeling van DCIS is meestal succesvol. Over het algemeen gaat het om het verwijderen van abnormaal weefsel en het voorkomen van recidieven. 
De behandeling kan zijn:

• lumpectomy: Dezeis de chirurgische verwijdering van het kankergezwel en een kankervrije weefselmarge. Omdat de kans op uitzaaiingen zo laag is, is een biopsie van de lymfklier niet vereist voor het diagnosticeren van DCIS en is adjuvante chemotherapie niet nodig voor de behandeling ervan.
• Simpele borstamputatie: Het verwijderen van de hele borst kan nodig zijn als het DCIS-gebied erg groot is of als er een aantal gebieden van DCIS in de borst zijn. 
• straling: Dit volgt meestal een lumpectomie als een standaardbehandeling voor borstkanker in een vroeg stadium.
• Hormonale therapie: Deze geneesmiddelen verminderen het risico van een recidief voor vrouwen met hormoon-receptor-positieve DCIS, evenals een tweede primaire kanker in de tegenovergestelde borst.

Een woord van heel goed

DCIS is een perfect voorbeeld van waarom het belangrijk is om regelmatig mammogrammen te hebben. Het kan worden geïdentificeerd met beeldvorming voordat het kan worden gevoeld. Als een zeer vroege borstkanker, hoeft het meestal niet te worden behandeld met chemotherapie. Hoewel zelfs het bespreken van het onderwerp borstkanker met uw arts mogelijk verontrustend is, weet dat DCIS meestal goed reageert op de behandeling en een uitstekend overlevingspercentage heeft.
Lumpectomy of Mastectomie?