Voordelen van Neulasta bij chemotherapie

Neulasta (pegfilgrastim) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om het risico op infectie te verminderen bij mensen die een behandeling tegen kanker ondergaan. Het stimuleert de productie van witte bloedcellen die bekend staan als neutrofielen, de eerste verdediging van het lichaam tegen ziekteverwekkende micro-organismen. Neulasta is goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor mensen met een risico op infectie terwijl ze chemotherapie of bestralingstherapie ondergaan.

Hoe het werkt

Een van de uitdagingen van chemotherapie is het effect op bloedcellen. De conventionele geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie werken door het richten en doden van snel replicerende cellen. Deze omvatten niet alleen kankercellen, maar ook haarzakjes, cellen van het spijsverteringskanaal en zowel rode als witte bloedcellen. Dit is de reden waarom mensen die chemotherapie ondergaan vaak dingen ervaren als haarverlies, misselijkheid, braken en bloedarmoede.
Neulasta werkt door de productie van neutrofielen te stimuleren. Neutrofielen zijn verantwoordelijk voor maximaal 60 procent van uw witte bloedcellen en staan centraal in uw aangeboren immuunrespons (in tegenstelling tot uw verworven immuunrespons).
Pegfilgrastim is de gepegyleerde vorm van het geneesmiddel filgrastim. Filgrastim is geclassificeerd als een analogon van de granulocytkoloniestimulerende factor (G-CSF) dat het beenmerg stimuleert om granulocyten te produceren, zoals neutrofielen (evenals andere witte bloedcellen zoals basofielen en eosinofielen).
Pegylatie is een proces waarbij een stof genaamd polyethyleenglycol (PEG) aan filgrastim wordt gehecht zodat het langer in het lichaam blijft voordat het wordt afgebroken. Wanneer het op zichzelf wordt gebruikt, wordt filgrastim op de markt gebracht onder de merknaam Neupogen.
Neulasta versus Neupogen voor chemotherapie: wat is het beste?

Wie kan het nemen

Neulasta wordt gebruikt om het risico op neutropenie (een laag aantal neutrofielen) te verlagen bij volwassenen of kinderen die myelosuppressieve (beenmerg-onderdrukkende) chemotherapie ondergaan. Het wordt niet aan iedereen gegeven over chemotherapie, maar vooral aan degenen bij wie de geneesmiddelen geassocieerd zijn met een 17 procent of groter risico op febriele neutropenie (gekenmerkt door koorts en andere tekenen van infectie).
Andere factoren kunnen het gebruik van Neulasta motiveren, waaronder:

65-plussers zijn
Andere medische aandoeningen hebben, zoals diabetes of lever-, hart- of longaandoeningen
Na eerdere chemotherapie of bestraling
Met stadium 4 uitgezaaide kanker
Een verzwakt immuunsysteem hebben

Neulasta is niet geschikt voor mensen die een behandeling ondergaan voor niet-myeloïde kanker. Dit zijn de soorten waarbij het bloedmerg niet betrokken is. Voorbeelden zijn sarcoom, melanoom, lymfoom, lymfocytische leukemie en multipel myeloom.
Neulasta kan ook worden gebruikt bij mensen die ernstige beenmergonderdrukking ondervinden tijdens het ondergaan van bestralingstherapie (een aandoening die wordt aangeduid als acuut stralingssyndroom of ARS).
Een onderzoek uit 2015 uit Japan meldde dat Neulasta gebruikt bij vrouwen met stadium 4 borstkanker het risico op febriele neutropenie tijdens chemotherapie met meer dan 6.000 procent reduceerde in vergelijking met een placebo.

Dosering

Neulasta wordt toegediend door injectie in een voorgevulde spuit met een inhoud van 0,6 milliliter (ml). Elke spuit bevat 6 milligram (mg) Neulasta. De foto wordt net onder de huid in de bovenarm, de buik, de dij of de bil gegeven.
De aanbevolen dosis voor volwassenen kan variëren, afhankelijk van het type behandeling, als volgt:

Voor volwassenen die chemotherapie krijgen, dient een enkele 6 mg-injectie te worden gegeven uiterlijk 24 uur na voltooiing van de infusie. Neulasta wordt eenmaal per twee- of drieweekse chemotherapiecyclus gegeven.
Voor volwassenen die bestraling ondergaan, zouden twee 6-mg-injecties, elk met een week uit elkaar, worden gestart zodra de eerste tekenen van ARS worden herkend.

Kinderen krijgen een aangepaste dosis op basis van hun gewicht:

Minder dan 10 kilogram: 0,1 milligram per kilogram gewicht (mg / kg)
10 tot 20 kilogram: 1,5 mg
21 tot 30 kilogram: 2,5 mg
31 tot 44 kilogram: 4 mg
45 kilogram of meer: 6 mg

De dosis kan ook variëren op basis van uw huidige gezondheid, medische omstandigheden en het type kanker dat u heeft.

Bijwerkingen

Zoals met alle medicijnen, kunnen er mogelijke bijwerkingen aan Neulasta worden toegediend. Niet iedereen krijgt bijwerkingen. Degenen die dat wel doen, ervaren over het algemeen lichte symptomen die vanzelf oplost zonder behandeling. De meest voorkomende bijwerkingen die bij 26 procent van de mensen optreden, zijn:

Pijn op de injectieplaats
Bot pijn

Deze symptomen kunnen worden verlicht met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen). Het antihistaminicum Claritin (loratadine) is ook effectief gebleken bij het verminderen van door behandeling geïnduceerde botpijn.
Ernstige allergische reacties, waaronder anafylaxie, komen soms voor, maar kunnen voorkomen. De overgrote meerderheid hiervan vindt plaats na de eerste blootstelling. Zelfs als ze met succes zijn behandeld met antihistaminica en andere medicijnen, is het bekend dat door behandeling veroorzaakte allergieën binnen enkele dagen na het stoppen van de anti-allergie behandeling terugkeren..
Bel 911 of zoek spoedeisende zorg als u uitslag of galbulten krijgt, hoge koorts, duizeligheid, snelle of onregelmatige hartslag, kortademigheid, piepende ademhaling of de zwelling van het gezicht, de tong of de keel na het ontvangen van Neulasta..
Indien onbehandeld, kan anafylaxis leiden tot shock, coma, hart- of ademhalingsfalen, verstikking en overlijden.

interacties

Het is niet bekend of Neulasta geneesmiddelinteracties kan veroorzaken. Tot op heden zijn er geen formeel geïdentificeerd. Met dit gezegd zijnde, Neulasta mag niet worden gebruikt met enig ander geneesmiddel dat filgrastim bevat vanwege het additieve effect. Waaronder:

Neupogen
Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
Granix (tbo-filgrastim)
Nivestym (filgrastim-aafi)
Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
Zarxio (filgrastim-sndz)

Contra

De enige absolute contra-indicatie voor het gebruik van Neulasta is een voorgeschiedenis van allergie voor G-CSF-analogen zoals Neulasta en Neupogen..
Filgrastim is afgeleid van de fermentatie van de bacterie E coli. Als zodanig kunt u Neulasta ook vermijden als u allergisch bent voor Neulasta E coli-afgeleid asparaginase gebruikt om leukemie te behandelen.
Hoewel Neulasta niet gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, moet het met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt en alleen als de voordelen van de behandeling opwegen tegen de mogelijke risico's..
Neulasta is geclassificeerd als een geneesmiddel voor de zwangerschap van categorie C, wat betekent dat dierproeven potentiële schade aan een foetus hebben aangetoond, maar er zijn geen goed gecontroleerde onderzoeken beschikbaar om het risico bij de mens te beoordelen..
Van de uitgevoerde dierstudies werd schade aan de foetus gemeld bij doses die vier tot tien keer hoger waren dan die voor de mens (op basis van het lichaamsoppervlak). Laag geboortegewicht was de meest voorkomende complicatie. Skelet- of orgaandefecten werden niet gerapporteerd.
Het is niet bekend of Neulasta wordt uitgescheiden in de moedermelk. Van andere G-CSF-geneesmiddelen is bekend dat ze slecht worden uitgescheiden en slecht worden opgenomen bij inname. Spreek met uw oncoloog als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden om de risico's en voordelen van de behandeling volledig te begrijpen.
Verlaging van het infectierisico tijdens chemotherapie