Borstkankerbehandeling tijdens de zwangerschap
Toch betekent dat niet dat je geen opties hebt. Chirurgie, chemotherapie, bestraling en hormoontherapie kunnen allemaal hun plaats innemen in uw behandelplan, maar de timing van bepaalde behandelingen moet mogelijk veranderen. Het hangt allemaal af van het type en de locatie van de kanker en hoe ver in uw zwangerschap de diagnose is gesteld.
Chirurgie
Chirurgie tijdens de zwangerschap wordt als veilig beschouwd voor de baby, dus het is meestal de eerste behandelingsoptie voor zwangere vrouwen met borstkanker, vooral in de vroege stadia van kanker..Straling vormt echter een te groot risico voor uw baby, dus het moet niet tijdens de zwangerschap worden gedaan. Borstsparende chirurgie, zoals lumpectomie en gedeeltelijke borstamputatie, kan een stralingsbehandeling vereisen als follow-up. Dat kan echter niet tijdens de zwangerschap. Stralingsbehandelingen worden gegeven in hoge doses die een baby in elke fase van een zwangerschap kunnen beschadigen, zelfs als er een loden schild wordt gebruikt.
Mastectomie, aan de andere kant, vereist geen straling achteraf. Daarom is een borstamputatie en lymfklierverwijdering de meest voorkomende borstkankeroperatie voor zwangere vrouwen, vooral tijdens het eerste trimester..
Lumpectomy kan later in de zwangerschap worden uitgevoerd en stralingsbehandelingen worden uitgesteld tot na de bevalling.
Algemene anesthesie is onderdeel van elk type borstkankerchirurgie dat u en uw arts kiezen. Anesthesie kan bepaalde risico's voor de baby opleveren, dus uw artsen zullen moeten samenwerken om de beste tijd tijdens uw zwangerschap te bepalen om de operatie in te plannen.
chemotherapie
Chemotherapie kan de zich ontwikkelende organen van de baby beschadigen, dus wordt het niet tijdens het eerste trimester gebruikt. Het wordt als veiliger beschouwd in het tweede en derde trimester.De geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap voor chemo worden gebruikt, zijn afhankelijk van het trimester waarin u zich bevindt wanneer uw behandeling begint. Het gebruik van bepaalde medicijnen is risicovoller tijdens bepaalde trimesters dan andere.
Anthracycline-geneesmiddelen, waaronder Adriamycin (doxorubicine), worden het meest gebruikt tijdens de zwangerschap, vaak in combinatie met Cytoxan (cyclofosfamide). Veel onderzoeken naar FAC-chemotherapie - die de twee bovenstaande geneesmiddelen combineert met Adrucil (fluorouracil) - hebben aangetoond dat deze behandeling veilig is voor uw baby. Het komt zelden voor dat een miskraam, vroeggeboorte, doodgeboorten of aangeboren afwijkingen worden geassocieerd met FAC-behandeling.
Chemotherapie kan uw toekomstige vruchtbaarheid beïnvloeden. Overleg deze mogelijkheid met uw arts als u meer kinderen wilt hebben.
Taxaangronden worden over het algemeen niet gebruikt tijdens de zwangerschap. Deze geneesmiddelen omvatten Taxol (paclitaxel) en Taxotere (docetaxel). Het is bekend dat methotrexaat miskraam en geboorteafwijkingen veroorzaakt en mag daarom nooit tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
Bewaak uw immuunsysteem
Chemo verlaagt uw aantal witte bloedcellen en laat u en uw baby tijdens de behandeling kwetsbaarder voor infecties. Niet alle baby's immuunsysteem zal worden beïnvloed tijdens chemo, maar als het wordt aangetast en na de geboorte laag blijft, zorg dan dat je de behandeling krijgt.Veel artsen denken dat het veilig is tijdens de zwangerschap om injecties met medicijnen te geven die het aantal witte bloedcellen verhogen, zoals Neupogen (filgrastim) of Neulasta (pegfilgrastim).
Stralingstherapie na de zwangerschap
Straling helpt om alle kankercellen te doden die mogelijk nog in uw borst aanwezig zijn, wat herhaling kan voorkomen. Het kan echter een miskraam, geboorteafwijkingen of trage groei veroorzaken, dus deze therapie wordt gebruikt enkel en alleen na je bevalling.Er is niet veel onderzoek gedaan naar het effect van borststraling of brachytherapie (zeer gelokaliseerde straling) op borsten die zijn veranderd als gevolg van zwangerschap. Daarom weten we niet of een vertraagde behandeling net zo effectief zal zijn na de bevalling als anders.
Over het algemeen laat onderzoek echter zien dat vrouwen die straling uitstellen als gevolg van zwangerschap, geen slechtere uitkomsten hebben dan vrouwen die de behandeling meteen krijgen.
Hormonale therapie na de zwangerschap
Tamoxifen is een hormonale therapie die oestrogeen blokkeert uit borstweefsel. Het wordt meestal gegeven aan vrouwen met oestrogeen-receptor-positieve borstkanker.Het is echter gevaarlijk om tijdens de zwangerschap in te nemen. Hormoontherapie kan na de geboorte van uw baby worden gegeven om het risico op een recidief te verlagen.
Moeilijke keuzes
In een tijd dat u misschien erg gefocust bent op het nieuwe leven in u, kan u worden gevraagd om een aantal harde, persoonlijke beslissingen te nemen. Hoewel het veel minder vaak voorkomt dan vroeger, wordt u mogelijk gevraagd om te overwegen de zwangerschap te beëindigen. Het komt vaker voor als een agressieve vorm van kanker vroeg in de zwangerschap wordt gediagnosticeerd.Het is belangrijk om op te merken dat onderzoek heeft niet aangetoond dat beëindiging een gunstig effect heeft op de uitkomst van borstkanker, en het wordt meestal niet als een therapeutische optie beschouwd.
Als uw kanker echter agressief is, te laat is gediagnosticeerd en u een hoge dosis chemo en bestraling nodig heeft, moet u mogelijk de zwangerschapsafbreking bespreken om een goede behandeling mogelijk te maken. Een andere mogelijkheid is een vroege bevalling van uw baby als u zich in een laat stadium van de zwangerschap bevindt en de overlevingskans van de baby goed is.
Praat met uw familie, oncoloog en verloskundige om al uw opties volledig te overwegen.
Borstkanker Arts Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Een woord van heel goed
Er wordt u gevraagd om ongelooflijk moeilijke beslissingen te nemen, waarbij uw behandelbehoeften afgewogen worden tegen de risico's voor uw baby. Naast leunen op vrienden en familie, kun je overwegen om een counsellor te raadplegen die je helpt dit proces emotioneel te doorstaan.Kan ik borstvoeding geven tijdens de behandeling van borstkanker?
