Kan ik de behandeling van borstkanker weigeren?
Tenzij u minderjarig bent of medisch incompetent wordt geacht in een rechtbank - situaties die zelden voorkomen bij borstkanker - kan niemand anders dan u bepalen wat wel of niet in uw belang is. Zelfs als u besluit dat de beste behandeling helemaal geen behandeling is.
Redenen om de behandeling te weigeren
De meeste mensen zouden het als "normaal" beschouwen om een behandeling voor borstkanker te willen zoeken op het moment dat u de diagnose krijgt, vooral in een tijd waarin de overlevingskansen steeds groter worden. Maar dit zou dit ook afleiden niet het zoeken naar een behandeling is "abnormaal", en dat is zelden het geval.Er is een overvloed aan redenen waarom een vrouw niet bereid zou kunnen zijn om borstkankerbehandeling voort te zetten of voort te zetten. Sommige kunnen van voorbijgaande aard zijn en vereisen eenvoudig een aanpassingsperiode om twijfels of angsten te overwinnen. Anderen zijn volledig toegewijd en gemaakt met een volledig begrip van de implicaties van de weigering.
Enkele van de meest voorkomende redenen voor de weigering van borstkankerbehandeling:
- Een periode van aanpassing. Niemand weet echt hoe ze zullen reageren op een diagnose van kanker totdat ze er een krijgen. Sommige mensen zullen in paniek raken, anderen zullen vastberaden worden en anderen zullen nog tijd nodig hebben om de diagnose te stellen voordat ze verder gaan.
- Ontkenning. Zelfs als een vrouw in ontkenning is, is de ontkenning meestal zelfbeschermend, waardoor ze haar emoties kan beheren totdat ze beter in staat is om het nieuws te verwerken. Zelfs als ze nooit in staat is om de diagnose te stellen, is ze op geen enkele manier 'incompetent'. Een bewuste weigering om te handelen is net zo goed als het besluit om alternatieve therapie te zoeken.
- Persoonlijke prioriteiten. Je zou kunnen aannemen dat kanker de belangrijkste prioriteit is in het leven van een persoon, maar niet iedereen is het daarmee eens. In sommige gevallen kan een vrouw ervoor kiezen om de behandeling uit te stellen voor iets dat zij persoonlijk belangrijk vindt, zoals een aanstaande bruiloft, gezinsuitje of zakelijke verplichting.
- Gevolgen voor anderen. Vrouwen zijn typisch verzorgers en zorgverleners in een gezin. Bij het stellen van een diagnose kan een vrouw zich zorgen maken dat de kosten van de behandeling haar familie zullen bankroet maken. Of misschien wil ze anderen sparen van de 'gruwelen' waarvan ze denkt dat ze het gaat opnemen, hetzij reëel of ingebeeld.
- Scepsis over gezondheidszorg. Mensen die slechte ervaringen met de gezondheidszorg hebben gehad - of in economisch uitgedaagde gemeenschappen leven waar de openbare dienstverlening slecht is - hebben mogelijk diepgewortelde scepsis over de medische zorg die hen wordt geboden.
- Angst voor bijwerkingen. Het valt niet te ontkennen dat de bijwerkingen van kankertherapie diepgaand kunnen zijn. Soms kan de angst voor haaruitval, ziekte en pijn zo verlammend zijn dat een vrouw niet in staat is om de voordelen van behandelingen voor de risico's te zien.
- Geloofskwesties. Sommige religies, zoals Christian Science, ontmoedigen bepaalde medische interventies die nodig zijn voor de behandeling van kanker. Zelfs als dit niet het geval is, kan een vrouw zich gerustgesteld voelen door haar lot aan de natuur of een hogere macht toe te vertrouwen.
- Kwaliteit van het leven. Als de prognose van een vrouw niet goed is, geeft ze er misschien de voorkeur aan om haar dagen door te brengen met doen waar ze van houdt, in plaats van te vechten tegen een gevecht dat ze waarschijnlijk niet zal winnen. Evenzo zullen sommige vrouwen met vergevorderde kanker hospice-zorg kiezen met de nadruk op emotionele steun en pijnbeheersing in plaats van agressieve therapeutische interventies die pijn veroorzaken.
Hiervan meldde 50 procent een of andere vorm van complementaire of alternatieve geneeskunde.
Emotionele stadia van borstkanker
De rol van de arts
De traditionele patriarchale rol van de arts is enorm veranderd in de afgelopen 50 jaar of zo. Waar artsen ooit prescriptief waren, worden ze nu beschouwd als gelijkwaardige partners die voor u zijn. Als het echter om beslissingen gaat, zijn die helemaal van u.In deze context is de rol van uw arts om u volledige bekendheid te geven aan uw aandoening en behandelingsopties in een taal die u begrijpt. De onthulling zou gemaakt worden zonder vooroordelen en dwang. Dit omvat directe dwang (zoals het bellen van een geliefde om 'in je te praten') of subtiele dwang (je vertellen "je zult je kleinkinderen zien opgroeien" als je met de behandeling begint).
In theorie moeten de regels voor geïnformeerde toestemming altijd worden gevolgd zonder uitzondering. In de praktijk is dit niet altijd het geval. Artsen zullen je soms proberen te beïnvloeden zonder het zelf te beseffen, vaak omdat ze denken dat het 'in je eigen belang' is. Ze kunnen zelfs complementaire of integratieve therapieën afdoen omdat ze ofwel niet in hen geloven of (redelijkerwijs) beweren dat bepaalde benaderingen niet op bewijs zijn gebaseerd.
Het probleem met dergelijke ontslagen is natuurlijk dat het u de mogelijkheid ontneemt om uw behandelingsopties volledig te onderzoeken. En uiteindelijk is het veel beter voor uw oncoloog om te weten welke aanvullende behandelingen u nastreeft en zelfs op te nemen in een behandelplan om risico's, bijwerkingen en interacties beter te vermijden..
Wat uw oncoloog niet hoeft te doen, is deelnemen aan niet-goedgekeurde medische behandelingen (tenzij onder de auspiciën van een geaccrediteerde klinische proef), ongeacht of de alternatieve behandeling directe schade veroorzaakt of niet.
Buiten dat, hebben artsen niet het recht om enige vorm van behandeling toe te passen zonder uw directe toestemming.
Uitzonderingen
Er zijn enkele uitzonderingen op uw recht om medische behandeling te weigeren. In een noodsituatie hebben artsen het recht om in te grijpen om de noodsituatie onder controle te houden enkel en alleen. Tenzij er een wettelijke richtlijn bestaat om een dergelijke behandeling te voorkomen, zoals een Do-Not-Resuscitate (DNR) -order, heeft de arts de plicht om in te grijpen, zij het in een specifieke hoedanigheid..De enige andere duidelijke uitzondering is de toestemming van de ouders. Ouders of wettelijke bewaarders hebben het recht om de medische zorg van hun kinderen goed te keuren of te weigeren tot een bepaalde leeftijd (die verschilt per staat). Ze kunnen dit ook doen voor oudere kinderen die mentaal niet in staat zijn om hun eigen beslissingen te nemen, zelfs als dat kind is geïnstitutionaliseerd.
Dat betekent niet dat artsen juridisch de beslissing van een ouder niet kunnen betwisten als ze het als schadelijk beschouwen. In feite hebben medische verzorgers een ethische en wettelijke verplichting om te pleiten voor de belangen van een kind wanneer beslissingen van ouders potentieel gevaarlijk zijn..
Dezelfde interventies zijn niet van toepassing op volwassenen. Zelfs een echtgeno (o) t (e) kan de weigering van een partner van een partner niet opzij zetten zonder een buitengewone rechtszaak. In een dergelijk geval zou de rechtbank die vrouw mentaal incompetent moeten verklaren en niet in staat moeten zijn om belangrijke beslissingen te nemen of uit te voeren met betrekking tot haar gezondheid..
Toch is alleen al het idee dat een rechtbank een vrouw met borstkanker dwingt om een operatie, chemotherapie of bestralingstherapie te ondergaan, juridisch ongezond en ongehoord in de medische praktijk..
Een geïnformeerde keuze maken
De meeste mensen zijn één aspect van geïnformeerde toestemming tegengekomen, namelijk het ondertekenen van een medisch toestemmingsformulier voorafgaand aan een medische procedure of ziekenhuisopname. Maar geïnformeerde toestemming gaat over meer dan alleen het ondertekenen van een document. Het omvat het bespreken van de potentiële risico's en voordelen van een aanbevolen behandeling, evenals de risico's en voordelen van het ontvangen van geen behandeling.Als u na een redelijke beoordeling van de voors en tegens niet zeker weet of u een behandeling wilt uitvoeren, zijn er verschillende dingen die u moet doen:
- Zeg het maar. Vertel uw arts dat u tijd nodig heeft om erover na te denken. Loop niet gewoon weg en kom nooit meer terug. Plan in plaats daarvan een vervolgafspraak waarbij u eventuele vragen kunt bespreken. Vraag indien nodig uw oncoloog naar referentiematerialen om meer inzicht te krijgen in het type borstkanker dat u heeft.
- Voel je niet gehaast. Zelfs als je wordt verteld dat je kanker agressief is, is het niet per se een "noodgeval". Luister aandachtig naar je prognose en reserveer tijd om rustig na te denken, evalueer wat je wilt en waarom.
- Zoek een second opinion. Een second opinion is geen afkeuring van uw oncoloog. Het is een middel om zekerheid of perspectief te krijgen van een neutrale partij die uw zaak met frisse ogen heeft bekeken. Zoek zo nodig een derde of vierde mening; wees er zeker van dat u niet op zoek bent naar iemand die u zal vertellen wat u wilt horen in plaats van u te voorzien van degelijk en objectief advies.
- Scheid je angst af van die van anderen. Vaak is de paniek die we voelen niet van onszelf. Hoewel u uw diagnose mogelijk volledig accepteert, merkt u misschien dat u opdoet in de angst van anderen om u heen. Wat je ook kiest, het beste dat je kunt doen, is je kalmte delen, in plaats van je frustratie, met degenen van wie je houdt. Hoezeer je hun steun ook nodig hebt, ze hebben ook je steun en begrip nodig.
- Geef het gesprek een nieuwe vorm. Mensen zullen anderen soms beschuldigen van "willen sterven" als ze besluiten kankerbehandeling te weigeren. Je kunt jezelf en anderen helpen door het gesprek opnieuw te formuleren en je te concentreren op wat je wilt (zoals 'Ik wil genieten van de tijd die we hebben') in plaats van wat je niet wilt ('Ik wil geen pijn voelen') . Door dit te doen, neem je een geliefde in gesprek in plaats van een debat.
- Houd een open geest. Zelfs als u vrede heeft met uw beslissing, kunnen er momenten zijn waarop u twijfelt. Dit is normaal. Alleen omdat je tot een beslissing bent gekomen, wil dat nog niet zeggen dat het in steen gebeiteld is. Als je merkt dat je twijfelt, overweeg dan om met een therapeut te praten die je kan helpen je emoties te doorgronden
Dit doen betekent niet dat de dokter u plotseling zal vergeten. In veel gevallen zal de oncoloog u vragen om een informed consent document te ondertekenen dat uw beslissing bevestigt. Dit beschermt de dokter niet alleen legaal, maar hij beweert ook dat u de implicaties van uw keuze volledig begrijpt en accepteert.
Hoe lang kun je de behandeling van borstkanker uitstellen?
Als een geliefde de behandeling weigert
Als iemand waar je om geeft ervoor gekozen heeft om zijn kankerbehandeling niet voort te zetten, wees dan zo ondersteunend als je kunt. Ze heeft misschien al weerstand ondervonden van haar artsen en degenen die het dichtst bij haar staan. Als haar mening is verzonnen, zal het niet helpen om uw stem aan het debat toe te voegen.Als ze nog steeds worstelt met haar beslissing, bied aan om te luisteren en haar te helpen de opties te doorzoeken. Vraag of ze wil dat je bij haar aansluit op de afspraak van haar volgende dokter om haar te helpen de antwoorden te krijgen die ze nodig heeft.
Hoe is het echt om kanker te hebben?
