Kan Prilosec maagkanker veroorzaken?
Ervan uitgaande dat langdurig gebruik van medicijnen zoals Prevacid en Prilosec, in feite leidt tot atrofische gastritis bij mensen met H. pylori infectie, en verhoogt zo het risico op maagkanker wat het mechanisme zou zijn van een dergelijke verergering?
Chronische atrofische gastritis
Chronische atrofische gastritis is langdurige ontsteking van de maagwand. Het gebeurt vaker bij oudere mensen, maar kan ook bij jongere mensen voorkomen. In veel mensen, H. pylori, een bacterie die ook zweren veroorzaakt, veroorzaakt ook atrofische gastritis. Andere oorzaken van atrofische gastritis zijn auto-immuunziekten zoals pernicieuze anemie, hypersecretie (verhoogde maagzuursecretie) en omgeving.Chronische atrofische gastritis leidt tot de uitgebreide vernietiging van pariëtale en belangrijkste cellen die respectievelijk maagzuur en maag-enzymen produceren. Maagzuur en maag-enzymen zijn nodig voor de spijsvertering. Wanneer genoeg van deze cellen verloren zijn gaan er spijsvertering-gerelateerde complicaties gepaard, waaronder cobalamine-deficiëntie (vitamine B12), ijzergebreksanemie en infecties veroorzaakt door het voedsel dat we eten.
Vitamine B12-tekort is de meest ernstige van deze problemen en kan neurologische problemen veroorzaken bij mensen met pernicieuze anemie of auto-immuunziekten. Bij mensen die te lang PPI's gebruiken, is cobalaminedeficiëntie zeldzaam; de vatbaarheid voor bacteriële infecties neemt echter toe. Merk op dat maagzuur bacteriën in ons voedsel doodt en wanneer er minder maagzuur is vanwege PPI's, blijven bacteriën virulent en kunnen ze gemakkelijker infecteren.
Chronische atrofische gastritis is het meest zorgelijk omdat het een persoon vatbaar maakt voor maagkanker die dodelijk is en een slechte prognose heeft.
PPI-geïnduceerde atrofische gastritis bij mensen met H. Pylori
PPI's zoals Prevacid en Prilosec werken door remming van de productie van maagzuur. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD of "zure reflux") treedt op wanneer de onderste slokdarmsfincter niet goed sluit, en maagzuur uit de maag sijpelt de slokdarm in waardoor het gevoel van brandend maagzuur ontstaat. Met minder maagzuur neemt dit gevoel van brandend maagzuur af.Wanneer de niveaus van maagzuur afnemen, worden galzuren oplosbaarder. Galzuren zijn chemorepellant, en in het distale of lagere deel van de maag (dichter bij de dunne darm), maakt de verhoogde concentratie van oplosbare galzuren de omgeving onherbergzaam voor de groei van atrofische gastritis veroorzaakt H. pylori. Echter, proximaal of hoger in het lichaam van de maag, PPI's maken de omstandigheden ideaal voor de groei van H. pylori. In het bijzonder vormt zich een optimale gradiënt tussen oplosbare gal en menselijke plasmacellen chemoattractive; dus, H. pylori kolonisatie verschuift stroomopwaarts naar de epitheliale cellaag.
Met andere woorden, volgens dit voorgestelde mechanisme interfereert het gebruik van PPI's op de lange termijn met de chemische omgeving van de maag, waardoor het lichaam van de maag een ideaal huis voor H. pylori bacteriën. Deze H. pylori bacteriën veroorzaken dan atrofische gastritis, die op zijn beurt een persoon vatbaar maakt voor de ontwikkeling van maagkanker.
Medicijnen zoals Prevacid en Prilosec zijn zonder recept verkrijgbaar en veel mensen hebben de neiging om zelfmedicatie toe te dienen. Hoewel PPI's over het algemeen veilig en het meest effectief zijn bij het behandelen van GORZ, als dit wordt voorgesteld H. pylori-gemedieerde atrofische gastritis mechanisme waar waren, dan is het waarschijnlijk een goed idee voor u om een arts te raadplegen voordat u PPI's voor een lange periode. Meer specifiek zal uw arts u waarschijnlijk willen testen H. pylori infectie en behandel u voor een dergelijke infectie (d.w.z. drievoudige therapie) voordat u op lange termijn PPI-therapie krijgt.
Laten we nu een steeksleutel in deze uitleg gooien. In een Cochrane-evaluatie van 2014 hebben onderzoekers gegevens uit zeven gerandomiseerde controleproeven (1789 onderzoeksdeelnemers) samengevoegd en dat vastgesteld PPI's verhoogden niet het risico op atrofische gastritis, zelfs niet bij die met H. pylori-infectie. Als PPI's het risico op atrofische gastritis niet verhogen, zou er geen significante voorstadia van de laesie zijn die later het stadium voor maagkanker zou kunnen bepalen..
