Borstwandherhaling na borstamputatie
symptomen
Een herhaling van de borstwand kan voor het eerst worden gezien als een zere plek die niet geneest en mogelijk afvloeit. Er kan ongemak of een trekkend gevoel zijn.Diagnose
Als uw recidief zichtbaar is, kan een biopsie worden uitgevoerd om te bepalen of het een recidief van de borst is of niet. Als het positief is, bevelen oncologen aan herhalende tests uit om te zien of het oestrogeenreceptorpositief, progesteronreceptorpositief of HER2-positief is. Dit lijkt misschien verrassend nadat deze al waren getest, maar in een recidief kan de receptorstatus van de kankercellen veranderen, vooral als het langer dan een jaar of twee geleden is sinds je borstamputatie. Met andere woorden, als u oorspronkelijk een borstkanker-tumor had die oestrogeenreceptor-positief was, kunnen uw tumorcellen zijn veranderd en oestrogeen-receptor-negatief geworden. Medisch gesproken wordt dit 'discordantie van een tumor' genoemd.Het zal u misschien verbazen dat een biopsie wordt aanbevolen als uw arts zeker weet dat het een herhaling van uw oorspronkelijke kanker is. Het is vanwege de discordantie dat dit is gebeurd en kan een grote impact hebben op het kiezen van de beste behandelingsopties.
Omdat een locoregionaal recidief geassocieerd kan worden met metastasen op afstand, wordt vaak een opwerking voor stadiëring uitgevoerd en kan er een PET-scan worden uitgevoerd om vast te stellen of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam..
Inzicht in de hormoonstatus bij borstkanker
Behandeling
De eerste stap bij het beslissen over de behandeling is het bepalen of een terugkeer van de borstwand zich beperkt tot één gebied of dat er extra gebieden van recidief zijn, met name verre metastasen. Behandelingsopties zijn onder meer:Chirurgie
Chirurgie is de steunpilaar van de behandeling om het gebied van recidief te verwijderen. Een resectie van volledige dikte wordt aanbevolen wanneer mogelijk en, indien gedaan op mensen die geschikte kandidaten zijn, kan dit na een studie van 2018 resulteren in een overlevingspercentage van 41 procent na 15 jaar..
chemotherapie
Als het recidiefgebied te uitgebreid is om volledig te worden verwijderd met een operatie, kan eerst chemotherapie worden gebruikt om de omvang van de tumor te verkleinen, zodat lokale behandeling mogelijk is. Chemotherapie wordt ook voorgeschreven als de tumor is uitgezaaid naar verafgelegen delen van het lichaam. Volgens een onderzoek uit 2018 zal ongeveer 27 procent van de vrouwen met een locoregionaal recidief, zoals een recidief op de borstwand, een synchrone metastase op afstand hebben.
Bestralingstherapie
Als bestralingstherapie niet werd gebruikt op het moment dat de oorspronkelijke kanker werd behandeld, wordt dit meestal gebruikt (samen met een operatie of andere methoden om de tumor te verwijderen) om ervoor te zorgen dat alle kankercellen worden behandeld - cellen die niet kunnen worden gezien bij beeldvorming, maar worden verondersteld mogelijk aanwezig zijn. Als eerder radiotherapie is gebruikt, weegt uw stralingsoncoloog het mogelijke voordeel af, rekening houdend met hoe lang het geleden is dat u bestralingstherapie heeft gehad en als een lagere dosis nodig kan zijn.
Hormonale therapie
Als het recidief oestrogeenreceptor positief is en eerder negatief was, zal hormonale therapie worden aanbevolen. Dit kan tamoxifen zijn, voor degenen die premenopauzaal zijn of voor degenen die postmenopauzaal zijn, of die premenopauzaal zijn en een ovariële suppressietherapie hebben ondergaan met een aromataseremmer zoals Aromasin (exemestaan), Arimidex (anastrozol) of Femara (letrozol). Als de tumor oestrogeenreceptor-positief is en uw vorige tumor oestrogeenreceptor-positief was, zal uw oncoloog uw opties zorgvuldig overwegen. Wanneer een recidief optreedt wanneer u hormonale therapie gebruikt, kan de tumor resistent zijn geworden en kan een andere medicatie worden aanbevolen.
Gerichte therapie
Als uw tumor HER2-positief is en uw oorspronkelijke tumor HER2-negatief was, zullen HER2-gerichte therapieën zoals Herceptin (trastuzumab) waarschijnlijk worden aanbevolen. Als uw tumor HER2-positief is en ook eerder HER2-positief was, kan een andere HER2-remmer worden gebruikt.
Protontherapie
Protontherapie is een relatief nieuwe behandelingsoptie en er is tot nu toe niet veel onderzoek naar gedaan. Een onderzoek uit 2017 vond dat protontherapie voor terugkeer van de borstwand, wanneer bestralingstherapie werd uitgevoerd voor de eerste kanker, acceptabele niveaus van toxiciteit had. Een operatie aan de borstwand na protonentherapie kan echter tot aanzienlijke problemen bij de wondgenezing leiden.
Borstkankerbehandeling en -terugwinning
Prognose
De totale 10-jaars overlevingskans voor borstkanker met een recidief op de borstwand is ongeveer 50 procent, maar dat kan nu veranderen met betere behandelingsopties. De hoeveelheid tijd die is verstreken tussen de initiële borstkanker en het locoregionale recidief speelt een belangrijke rol bij het overleven; bij degenen die binnen 3 jaar na de oorspronkelijke diagnose een recidief op de borstwand hebben, ligt het percentage rond de 30 procent, terwijl degenen met een recidief na 3 jaar een kans van 70 procent of meer op overleving hebben.omgaan
Als uw borstkanker terugkeert, kan het nog angstaanjagender zijn dan wanneer u voor de eerste keer wordt gediagnosticeerd. Een deel hiervan is dat 27 procent van de recidieven op de borstwand geassocieerd zijn met metastasen op afstand, wat betekent dat de kanker niet langer geneesbaar is. Maar zelfs als een kanker niet te genezen is, is het nog steeds goed te behandelen, en er zijn nu verschillende opties die het mogelijk maken om te leven met borstkanker als een chronische ziekte..Als u een recidief in uw borstwand ervaart, is het belangrijk om al uw opties te onderzoeken en een second opinion te overwegen, zodat u erop kunt vertrouwen dat u al het mogelijke doet om de kanker te verslaan.
