Verhoogt psoriasis het lymfoomrisico?

Een recente studie vond een klein maar statistisch reëel verhoogd risico op lymfoom en twee andere kankers bij patiënten met psoriasis. Maar er is misschien meer in dit verhaal dan op het eerste gezicht lijkt.

psoriasis

Psoriasis is een van de meest voorkomende huidaandoeningen, geassocieerd met symptomen zoals jeuk, pijn of bloedingen. De betrokken delen van de huid verschijnen als rode, verhoogde gebieden die plaques worden genoemd en die bedekt kunnen zijn met een ruwe zilverachtige schilfering. Verschillende vormen van psoriasis kunnen verschillende verschijningsvormen en verschillende patronen van de betrokken huid hebben.
Psoriasis wordt beschouwd als een systemische inflammatoire aandoening, die gevolgen kan hebben voor en gedeelde risicofactoren met andere ziekten, waaronder bepaalde maligniteiten. En mensen met psoriasis lijken andere, potentieel gerelateerde ziektes sneller te krijgen dan zou worden verwacht op basis van aantallen van de algemene bevolking, waaronder:

• Psoriatische arthritis
• ziekte van Crohn
• Bepaalde maligniteiten
• Depressie
• Niet-alcoholische vette leverziekte
• Metabool syndroom en cardiovasculaire aandoeningen

lymfoom

Lymfoom is kanker die lymfocyten aantast, een soort witte bloedcellen die wordt aangetroffen in het bloed en zich ook in het beenmerg en de lymfeklieren bevindt. Hodgkin lymfoom, of HL, en non-Hodgkin lymfoom, of NHL, zijn de twee belangrijkste categorieën van lymfoom.
Omdat lymfocyten deel uitmaken van het immuunsysteem, hebben onderzoekers zich afgevraagd over de verbanden tussen immuunziekten en lymfoom. Tot op heden blijven ze proberen de relaties tussen de twee te begrijpen.

Psoriasis en lymfoom Link

De American Cancer Society (ACS) noemt psoriasis momenteel niet specifiek als een risicofactor voor lymfoom. Ze nemen echter auto-immuunziekten op in hun lijst met risicofactoren voor NHL, met de vermelding reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus als voorbeelden. Reumatoïde artritis, psoriasis en inflammatoire darmaandoeningen (IBD) bleken in sommige, maar niet alle onderzoeken geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op lymfoom..
Een overactief immuunsysteem bij auto-immuunziekten kan lymfocyten doen groeien en vaker verdelen dan normaal, waardoor het risico op het ontwikkelen van lymfoom mogelijk toeneemt. Zoals de ACS opmerkt, echter, kunnen mensen die NHL krijgen, weinig of geen bekende risicofactoren hebben; en zelfs als een persoon met NHL één of meerdere risicofactoren heeft, is het vaak erg moeilijk om te weten hoeveel deze factoren kunnen hebben bijgedragen aan het lymfoom.
Verhoogde percentages van lymfoom zijn gemeld in een aantal studies van patiënten met psoriasis. En het risico op lymfoom met biologische agentia is over het algemeen een onderwerp van veel discussie. Biologische agentia spelen een rol bij de behandeling van ziekten zoals reumatoïde artritis en psoriasis. Hoewel aangetoond is dat ze relatief veilig zijn, werken ze door het immuunsysteem te onderdrukken, dus er bestaat bezorgdheid dat dit het risico op bepaalde vormen van kanker zou kunnen verhogen..
Bij mensen met psoriasis kan het risico op kanker, zoals lymfoom, toenemen, maar er zijn een aantal uitdagingen bij het bestuderen van dit soort koppelingen:

1. Hoewel lymfoom van groot belang is voor de volksgezondheid, is het statistisch gezien relatief zeldzaam in vergelijking met psoriasis, waardoor het moeilijk is om voldoende hoge aantallen te analyseren.
2. Het hebben van psoriasis is statistisch geassocieerd met een aantal factoren, zoals roken, zwaarlijvigheid en ultraviolette therapie en geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken. Deze factoren kunnen het risico op lymfoom en andere vormen van kanker vergroten, onafhankelijk van psoriasis zelf.

Onlangs hebben onderzoekers records geanalyseerd van 198.366 patiënten met psoriasis en 937.716 zonder psoriasis met behulp van een database in het Verenigd Koninkrijk. De resultaten toonden aan dat er een klein maar "statistisch reëel" verhoogd risico was voor niet-melanoom huidkanker, lymfoom en longkanker bij mensen met psoriasis.
Deze onderzoekers ontdekten dat het risico op kanker iets hoger was voor patiënten die werden geclassificeerd als hebbende matige tot ernstige psoriasis in tegenstelling tot milde ziekte. Er was echter geen significant verband tussen psoriasis en kanker van de borst, colon, prostaat of leukemie.
Nog recenter hebben artsen van het Center for Dermatology Research van Wake Forest School of Medicine in Winston-Salem, North Carolina een gerelateerde studie uitgevoerd. Ze merkten op dat psoriasis geassocieerd is met veel andere gevarieerde gezondheidsproblemen of comorbiditeiten.
Ze waren ook van mening dat het meten van het risico van psoriasis - vaak gemeld aan artsen en patiënten als het relatieve risico - misschien niet de beste meting is. Hoewel het relatieve risico nuttig kan zijn, waren de auteurs van mening dat het over het hoofd zien van risico's in relatieve termen, in plaats van absolute termen, ertoe zou leiden dat mensen het effect van psoriasis overschatten.
Zo heeft de onderzoeksgroep het absolute risico berekend dat te wijten is aan psoriasis voor de verschillende ziekten. De aandoeningen die het sterkst verband houden met psoriasis (met het hoogste relatieve risico) waren huidkanker, melanoom en lymfoom van niet-melanoma, zoals hier te zien:
Ziekte Relatief risico Psoriasis-risico Aantal patiënten
Huidkanker 7,5 0,64 1,551
Melanoom 6.12 0.05 29.135                              
Lymphoma 3,61 0,17 5823
* Om één geval van lymfoom aan psoriasis toe te schrijven, zou een arts 5.823 patiënten met psoriasis moeten zien.