Melanoma-behandelingsopties in een vroeg stadium
Als u een beschrijving van uw melanoom hebt gehoord maar niet zeker bent van het stadium, moet u meer te weten komen over de stadiëring van het melanoom. Als uw melanoom in plaats daarvan een stadium II of stadium IV (metastatisch) melanoom is, leer dan over de behandelingsopties voor melanoom in een gevorderd stadium.
Stadium 0 (in situ) melanoom
Stadium 0 ("in situ") melanomen hebben zich niet voorbij de epidermis (de bovenste huidlaag) verspreid. Ze worden meestal behandeld met chirurgische verwijdering ("excisie") van het melanoom en een minimale hoeveelheid (ongeveer 0,5 cm) normale huid (de "marge" genoemd). Chirurgie in dit stadium geneest meestal de ziekte. Voor melanomen op het gezicht, kunnen sommige artsen in plaats daarvan een crème voorschrijven die het medicijn Aldara (imiquimod) bevat. Dit wordt vooral gebruikt wanneer chirurgie een cosmetisch probleem zou veroorzaken. De crème wordt overal aangebracht, van eenmaal per dag tot twee keer per week, gedurende ongeveer drie maanden.Stadium I Melanoom
Behandeling van stadium I melanoom (dat wil zeggen, laesies van 2 mm dikte of minder) bestaat uit chirurgische verwijdering van het melanoom en verwijdering van 1 cm tot 2 cm normale huid eromheen, afhankelijk van de dikte van het melanoom (de "Breslow" genaamd dikte"). Afhankelijk van de locatie van het melanoom, kunnen de meeste mensen nu deze procedure laten uitvoeren in een polikliniek of dokterspraktijk.Van routinematige lymfklierdissectie (verwijdering van lymfeklieren nabij kanker) is niet aangetoond dat het de overleving verbetert bij patiënten met stadium I-melanoom. Sommige artsen bevelen schildwachtklier-lymfeklier-mapping en biopsie aan als het melanoom stadium IB is of andere kenmerken hebben die de verspreiding naar de lymfeklieren waarschijnlijker maken.
Stadium II Melanoom
Brede excisie is de standaardbehandeling voor stadium II melanoom. Als het melanoom tussen 1 mm en 2 mm dik is, wordt ook een marge van normale huid van 1 cm tot 2 cm verwijderd. Als de tumor 2 mm tot 4 mm dik is, wordt ten minste 2 cm normale huid rondom de tumorplaats verwijderd. Als de tumor meer dan 4 mm dik is, wordt een marge van 3 cm aanbevolen indien anatomisch mogelijk.Omdat het melanoom zich mogelijk naar de lymfeklieren nabij de tumor heeft verspreid, kunnen sommige artsen een schildwachtklier lymfebiopsie aanbevelen. In deze procedure worden een kleurstof en een radioactieve tracer geïnjecteerd in het melanoom voordat een operatie wordt uitgevoerd. Melanomen verspreiden zich via het lymfestelsel of via de bloedbaan. Wanneer ze zich door het lymfestelsel verspreiden, verspreiden ze zich meestal eerst naar de lymfeklieren die het dichtst bij kanker liggen en verspreiden zich zodra ze zich naar een eerste lymfeklier verspreiden over de lijn naar anderen. Het doen van een schildwachtklierbiopsie stelt de chirurg in staat te bepalen of een melanoom zich begint te verspreiden.
Als de schildwachtklier (en) worden gevonden, wordt deze biopt genomen en wordt het melanoom verwijderd. Als de schildwachtklier kanker bevat, wordt een lymfeklierdissectie (waarbij alle lymfeklieren in dat gebied operatief worden verwijderd) op een later tijdstip uitgevoerd.
Het is belangrijk op te merken dat als er aanwijzingen zijn dat kanker zich heeft verspreid naar de schildwachtklier of andere lymfeklieren, dit niet betekent dat het metastatisch is. Op uw biopsieverslag zal dit waarschijnlijk zeggen "metastatisch aan de lymfeklieren", maar nogmaals, dit betekent niet dat uw kanker metastatisch is, maar alleen dat het de potentieel om metastatisch te worden.
In bepaalde gevallen (zoals als de tumor meer dan 4 mm dik is of als lymfeklieren kanker bevatten), kunnen sommige artsen adjuvante therapie (aanvullende behandeling na de operatie) adviseren met interferon-alfa2b. Andere geneesmiddelen of misschien vaccins kunnen ook worden aanbevolen als onderdeel van een klinische proef om de kans te verkleinen dat het melanoom terugkomt. Het huidige bewijs voor de effectiviteit van adjuvante medicamenteuze of bestralingsbehandeling voor stadium II-patiënten is echter beperkt.
Nieuwe behandelingen komen steeds beschikbaar voor melanoom en zelfs meer, worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Bespreek met uw arts of u mogelijk kandidaat bent voor een van deze onderzoeken. Als u stadium II-melanoom heeft, is het ook erg belangrijk om uw eigen advocaat te zijn in uw kankerzorg.
