Femara (Letrozol) om terugkeer van de borstkanker te voorkomen
Femara werkt door de vorming van oestrogeen in het lichaam te blokkeren. Door dit te doen, kan Femara herhaling van hormoon-receptor-positieve borstkanker voorkomen (het type waarvan de groei wordt beïnvloed door oestrogeen).
Femara kan worden gebruikt bij vrouwen met vroege, gevorderde of gemetastaseerde borstkanker. Het werkt anders dan tamoxifen (dat ook hormoongevoelige borstkanker behandelt) omdat het alleen effectief is bij postmenopauzale vrouwen. Femara mag met tamoxifen worden gebruikt, maar alleen bij postmenopauzale vrouwen die ten minste vijf jaar tamoxifen gebruiken.
Volgens een studie uit 2018 in BMC-kanker, recidief en gemetastaseerde ziekte behoren tot de primaire doodsoorzaken van borstkanker.
Hoe het werkt
Femara behoort tot een klasse geneesmiddelen die aromatase-remmers worden genoemd. Aromatase-remmers werken door het remmen van een enzym, bekend als aromatase, dat de omzetting van testosteron (een androgeen) in estradiol (de overheersende vorm van oestrogeen) vergemakkelijkt. Femara werkt alleen bij postmenopauzale vrouwen vanwege de manier waarop het de oestrogeensynthese blokkeert.Oestrogeen wordt voornamelijk geproduceerd in de eierstokken bij vrouwen in de pre-menopauze. Bij postmenopauzale vrouwen, van wie de eierstokken niet langer functioneel zijn, wordt oestrogeen voornamelijk geproduceerd in vetweefsels zoals de borsten en op een aantal plaatsen in de hersenen. Femara kan de omzetting van testosteron in deze zogenaamde perifere weefsels blokkeren, waardoor het effectief is voor postmenopauzale vrouwen.
Daarentegen komt aromatase alleen tot expressie in delen van de eierstokken die de follikels en het corpus luteum worden genoemd. Als zodanig kan Femara oestrogeen bij vrouwen met functionerende eierstokken niet tot op zekere hoogte als gunstig worden beschouwd. Premenopauzale vrouwen zouden beter bediend kunnen worden om tamoxifen te nemen, wat de oestrogeenreceptoren op borstkankercellen blokkeert.
Andere aromatase-remmers omvatten Aromasin (exemestaan) en Arimidex (anastrozol).
Hoe Tamoxifen de terugkeer van borstkanker voorkomt
Wie kan het nemen
De FDA keurde het gebruik van Femara in drie specifieke groepen goed:- Postmenopauzale vrouwen met hormoon-receptor-positieve, vroeg stadium borstkanker direct na chirurgie (of chemotherapie en bestraling)
- Postmenopauzale vrouwen met hormoon-receptor-positieve, vroeg stadium borstkanker die tamoxifen gedurende vijf jaar hebben gebruikt
- Postmenopauzale vrouwen gediagnosticeerd met gevorderd stadium of metastatische hormoon-receptor-positieve borstkanker
Vrouwen met oestrogeen-receptor-negatieve borstkanker zal niet profiteer van Femara. Premenopauzale vrouwen kunnen Femara gebruiken, maar alleen als hun eierstokken chemisch zijn onderdrukt.
Dosering
Femara is op recept verkrijgbaar als een enteric-coated, 2,5 milligrampil. Het medicijn kan worden gekocht onder de merknaam Femara; generieke versies worden verkocht onder de chemische naam letrozol.Neem Femara eenmaal daags met of zonder voedsel. Probeer het elke dag op hetzelfde tijdstip te doen om een consistent niveau van medicijn in uw systeem te handhaven. Als u een dosis mist, verdubbel dan niet; wacht gewoon tot de volgende dag en hervat uw medicatieschema zoals gewoonlijk.
Aanbevelingen met betrekking tot de optimale duur van Femara-gebruik zijn nog steeds onderwerp van discussie. Vroege richtlijnen hadden verklaard dat Femara niet langer dan vijf jaar zou moeten worden gebruikt vanwege bezorgdheid over het langetermijneffect van het geneesmiddel op botten. Deze aanbevelingen waren echter gebaseerd op een vijf jaar durend onderzoek dat vroegtijdig werd beëindigd vanwege de gunstige effecten van Femara.
Een studie uit 2018 in de New England Journal of Medicine rapporteerde dat vrouwen gedurende een periode van maximaal 10 jaar aan Femara hebben gedaan, met een overall overlevingspercentage van 93 procent (wat betekent dat 93 procent na 10 jaar nog steeds in leven was).
Hoewel de incidentie van botaandoeningen toeneemt, concludeerden de onderzoekers dat het uitgebreide gebruik van Femara bij het voorkomen van kankerherhaling de risico's ruimschoots compenseerde.
Bijwerkingen
Zoals met andere medicijnen, zijn er bijwerkingen geassocieerd met Femara-gebruik. De meest voorkomende zijn hoofdpijn, abnormale zwakte, blozen, zwelling van de voeten of benen (oedeem) en gewrichtspijn (artralgie).Van deze is gewrichtspijn een van de meest voorkomende redenen waarom vrouwen stoppen met het nemen van Femara. Volgens de FDA eindigde niet minder dan 24 procent van de vrouwen de behandeling als gevolg van door drugs veroorzaakte artralgie.
Opvliegers komen ook vaak voor, hoewel ze de neiging hebben milder te zijn dan wat er met tamoxifen kan gebeuren. Hoewel deze bijwerking frustrerend kan zijn, is het zowel een indicatie dat oestrogeen wordt onderdrukt en de medicatie werkt.
Opvliegers Gekoppeld aan borstkankeroverleving
complicaties
De grotere zorg is misschien dat aromataseremmers zoals Femara botverlies kunnen bevorderen, wat op zijn beurt kan leiden tot osteoporose. Aan de andere kant verhoogt Femara het risico op een hartaanval of beroerte niet op de manier zoals tamoxifen kan, hoewel het in sommige gevallen abnormale hartritmestoornissen (hartritmestoornissen) en hartontsteking (pericarditis) kan veroorzaken..Met betrekking tot botverlies heeft een in 2017 uitgevoerd onderzoek aangetoond dat het gecombineerde gebruik van Femara met het medicijn Zometa (zoledroninezuur) dit effect bijna volledig kan teniet doen. Zometa wordt eenmaal per jaar intraveneus (in een ader) toegediend in een dosis van 5 milligram. Bijwerkingen kunnen zijn vermoeidheid, bloedarmoede, spierpijn, oedeem en koorts (hoewel deze na de eerste infusie optreden en verminderen met daaropvolgende infusies).
Wanneer moet u uw arts bellen?
Ernstige bijwerkingen, vooral die met betrekking tot het hart, moeten onmiddellijk worden bekeken. Symptomen kunnen zijn hartkloppingen, kortademigheid bij het doen leunen en scherpe pijn op de borst naar de linker schouder en rug.Geneesmiddelinteracties
Femara kan een interactie aangaan met elk geneesmiddel dat de oestrogeenspiegels direct beïnvloedt. Deze omvatten hormonale anticonceptie met ethinylestradiol en Premarin (geconjugeerde oestrogenen) die worden gebruikt voor het behandelen van opvliegers en andere symptomen van de menopauze. Alternatieve medicijnen zouden moeten worden gevonden terwijl u op Femara bent.Contra
Femara is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap omdat bekend is dat het foetale schade veroorzaakt, waaronder spontane abortus en aangeboren geboorteafwijkingen..Als Femara om welke reden dan ook wordt gebruikt bij vrouwen vóór de menopauze, een of meer niet-hormonaal vormen van anticonceptie dienen te worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen, zoals condooms, een diafragma met een zaaddodend middel of een niet-hormonaal spiraaltje (zoals het spiraaltje van ParaGard). Zelfs nadat Femara is gestopt, moet de anticonceptie gedurende niet minder dan drie weken worden voortgezet totdat het medicijn volledig uit het systeem is.
Femara moet ook worden vermeden bij iemand met een bekende overgevoeligheid voor letrozol of voor een van de bestanddelen in Femara. Hoewel allergie en anafylaxie uiterst zeldzaam zijn bij Femara, is het bekend dat ze voorkomen. Als je dus een eerdere allergische reactie op Femara hebt gehad, zou je op een later tijdstip niet opnieuw met het medicijn moeten worden bestreden.
Andere Overwegingen
Femara moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen met een nier- of leveraandoening. De dosis moet met 50 procent worden verlaagd bij vrouwen met cirrose of ernstige leverstoornissen. De dosis moet mogelijk ook worden aangepast als bij vrouwen met nierfalen of ernstige nierinsufficiëntie (gemeten met een creatinineklaring van 10 millimeter per minuut of meer).Er moeten ook inspanningen worden geleverd om uw botdichtheid te controleren tijdens het gebruik van Femara. Praat met uw arts over screening op osteoporose en controleer regelmatig uw vitamine D-spiegel.
Studies hebben aangetoond dat optimale vitamine D-spiegels zich vertalen in verbeterde overlevingscijfers voor borstkanker, dus spreek met uw arts over manieren om uw voedingsinname te verhogen en welke vorm van suppletie het meest geschikt is.
Kunnen vitamine D-supplementen kanker voorkomen?
