Hoe leukemie wordt behandeld

De behandeling van leukemie is afhankelijk van vele factoren, waaronder het type en subtype van de ziekte, het stadium, de leeftijd van een persoon en de algemene gezondheid. Omdat leukemie een kanker van bloedcellen is, die zich door het lichaam verplaatst, worden lokale behandelingen zoals chirurgie en bestralingstherapie niet vaak gebruikt. In plaats daarvan kunnen opties zoals agressieve chemotherapie, beenmerg / stamceltransplantatie, gerichte therapie (tyrosinekinaseremmers), monoklonale antilichamen, immunotherapie en andere alleen of in combinatie worden gebruikt. Zelfs een periode van waakzaam wachten kan in sommige gevallen aangewezen zijn.
De meeste mensen met leukemie zullen een team van medische professionals hebben die voor hen zorgen, met een specialist in bloedaandoeningen en kanker (een hematoloog / oncoloog) die de groep leidt.
De behandelingen voor leukemie, met name acute leukemie, veroorzaken vaak onvruchtbaarheid. Om deze reden zouden mensen die in de toekomst een kind wensen te hebben, vruchtbaarheidsbehoud bespreken voor de behandeling begint.

Benaderingen per type ziekte

Voordat u de verschillende soorten behandelingen bespreekt, is het nuttig om algemene aanvankelijke benaderingen van behandeling voor de verschillende soorten leukemie te begrijpen. U vindt het misschien handig om in te loggen op het type waarvoor u bent gediagnosticeerd en ga dan verder met de gedetailleerde beschrijvingen van elke optie.
Acute lymfatische leukemie (ALL)
Met acute lymfatische leukemie (ALL) kan de behandeling van de ziekte meerdere jaren duren. Het begint met inductiebehandeling en met het doel van remissie. Consolidatiechemotherapie wordt dan gegeven (meerdere cycli) om eventuele resterende kankercellen aan te pakken en het risico van terugval te verminderen. Als alternatief kunnen sommige mensen een hematopoietische stamceltransplantatie krijgen (hoewel minder vaak dan met AML).
Na consolidatietherapie wordt onderhoudschemotherapie gegeven (gewoonlijk een lagere dosis) om het risico van terugval verder te verminderen, met als doel overleving op de lange termijn. Als leukemiecellen worden gevonden in het centrale zenuwstelsel, wordt chemotherapie direct in de wervelvloeistof (intrathecale chemotherapie) toegediend. Bestralingstherapie kan ook worden gebruikt als de leukemie zich heeft verspreid naar de hersenen, het ruggenmerg of de huid. Voor degenen die Philadelphia-chromosoom-positieve ALL hebben, kan de asparaginase met gerichte therapie ook worden gebruikt.
Helaas penetreren chemotherapiemedicijnen niet goed in de hersenen en het ruggenmerg vanwege de aanwezigheid van de bloed-hersenbarrière, een dicht netwerk van capillairen dat het vermogen van toxines (zoals chemotherapie) beperkt om de hersenen te betreden. Om deze reden krijgen veel mensen een preventieve behandeling om te voorkomen dat leukemiecellen achterblijven in het centrale zenuwstelsel.
Acute myelogene leukemie (AML)
Vergelijkbaar met de behandeling van ALL begint de behandeling van acute myelogene leukemie (AML) meestal met inductiechemotherapie. Nadat remissie is bereikt, kan verdere chemotherapie worden gegeven, of, voor mensen met een hoog risico op terugval, stamceltransplantatie. Onder de behandelingen voor leukemie zijn die voor AML meestal de meest intense en onderdrukken het immuunsysteem de grootste mate. Degenen ouder dan 60 jaar kunnen worden behandeld met minder intense chemotherapie of palliatieve zorg, afhankelijk van het subtype van leukemie en algemene gezondheid.
Acute promyelocytische leukemie (APL) wordt behandeld met aanvullende medicatie en heeft een zeer goede prognose.
Chronische lymfatische leukemie
In de vroege stadia van chronische lymfatische leukemie is een periode van geen behandeling die verwijst naar een waakzaam wachten vaak de beste "behandelingsoptie". Dit is vaak de beste keuze, zelfs als het aantal witte bloedcellen erg hoog is. Als bepaalde symptomen, fysieke bevindingen of veranderingen in bloedonderzoek zich ontwikkelen, wordt de behandeling vaak gestart met een combinatie van chemotherapie en een monoklonaal antilichaam.
Chronische myelogene leukemie
Met chronische myelogene leukemie (CML) hebben tyrosinase-kinase-remmers (TKI's, een soort van gerichte therapie) een revolutie teweeggebracht in de behandeling van de ziekte en resulteerden ze in een dramatische verbetering in overleving in de afgelopen twee decennia. Deze medicijnen richten zich op het BCR-ABL-eiwit dat ervoor zorgt dat de kankercellen groeien. Voor degenen die resistent worden tegen twee of meer van deze geneesmiddelen, werd in 2012 een nieuwer chemotherapie-medicijn goedgekeurd. Gepegyleerd interferon (een soort immunotherapie) kan worden gebruikt voor diegenen die geen TKI's verdragen.
In het verleden was hematopoëtische stamceltransplantatie de voorkeursbehandeling voor CML, maar wordt deze nu en vooral minder gebruikt bij jongere mensen met de ziekte.

Waakzaam wachten

De meeste leukemiesoorten worden agressief behandeld bij de diagnose, met uitzondering van CLL. Veel mensen met dit type leukemie hebben geen behandeling nodig in de vroege stadia van de ziekte, en een periode van waakzaam wachten of actief toezicht wordt beschouwd als een haalbare standaard behandeloptie.
Waakzaam wachten betekent niet hetzelfde als het afzien van behandeling en vermindert overleving niet wanneer het op de juiste manier wordt gebruikt. In plaats daarvan worden om de paar maanden bloedtellingen gedaan en de behandeling wordt gestart als constitutionele symptomen (koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, gewichtsverlies van meer dan 10 procent van de lichaamsmassa), progressieve vermoeidheid, progressief beenmergfalen (met een lage rode bloedcel of aantal bloedplaatjes), pijnlijk vergrote lymfeklieren, een aanzienlijk vergrote lever en / of milt, of een zeer hoog aantal witte bloedcellen.

chemotherapie

Chemotherapie is de steunpilaar van de behandeling van acute leukemieën en wordt vaak gecombineerd met een monoklonaal antilichaam voor CLL. Het kan ook worden gebruikt voor CML dat resistent is geworden tegen gerichte therapie.
Chemotherapie werkt door het elimineren van snel delende cellen zoals kankercellen, maar kan ook normale cellen die zich snel delen beïnvloeden, zoals die in de haarzakjes. Het wordt meestal gegeven als combinatiechemotherapie (twee of meer geneesmiddelen), waarbij verschillende geneesmiddelen op verschillende plaatsen in de celcyclus werken.
De gekozen chemotherapiemedicijnen en de manier waarop ze worden gebruikt, verschillen afhankelijk van het type leukemie dat wordt behandeld.
Inductie Chemotherapie
Inductiechemotherapie is vaak de eerste therapie die wordt gebruikt als bij een persoon de diagnose acute leukemie wordt gesteld. Het doel van deze behandeling is het niveau van leukemiecellen in het bloed te verlagen tot niet-detecteerbare niveaus. Dit betekent niet dat de kanker is genezen, maar alleen dat het niet kan worden opgespoord bij het bekijken van een bloedmonster.
Het andere doel van inductietherapie is om het aantal kankercellen in het beenmerg te verminderen, zodat de normale productie van de verschillende soorten bloedcellen kan worden hervat. Helaas is verdere behandeling nodig na inductietherapie, zodat de kanker niet terugkeert.
Bij AML wordt een algemene inductietherapie het 3 + 7-protocol genoemd. Dit omvat drie dagen anthracycline, ofwel Idamycin (idarubicine) of Cerubidine (daunorubicine), samen met zeven dagen van een continue infusie van Cytosar U of Depocyt (cytarabine). Deze geneesmiddelen worden vaak toegediend via een centraal veneuze katheter in het ziekenhuis (mensen worden meestal gedurende de eerste vier tot zes weken van de behandeling in het ziekenhuis opgenomen). Voor jongeren zal de meerderheid verlossing bereiken.

Chemotherapie medicijnen

Bij ALL omvat chemotherapie meestal een combinatie van vier geneesmiddelen:

Een anthracycline, meestal ofwel Cerubidine (daunorubicine) of Adriamycine (doxorubicine)
Oncovin (vincristine)
Prednison (een corticosteroïde)
Een asparaginase: Elspar of L-Asnase (asparaginase) of Pegaspargase (Peg asparaginase)

Mensen met Philadelphia chromosoom-positieve ALL en die ouder dan 60 kunnen ook worden behandeld met een tyrosine kinase-remmer, zoals Sprycel (dasatinib). Nadat remissie is bereikt, wordt preventieve behandeling van het centrale zenuwstelsel gebruikt om te voorkomen dat leukemiecellen achterblijven in de hersenen en het ruggenmerg.
Bij acute promyelocytische leukemie (APL) omvat inductietherapie ook de medicatie ATRA (all-trans-retinoïnezuur), soms gecombineerd met Trisenox of ATO (arseentrioxide).
Terwijl inductietherapie vaak een volledige remissie bereikt, is verdere therapie nodig zodat de leukemie niet terugkeert.
Consolidatie en Intensificatie Chemotherapie
Bij acute leukemieën omvatten opties na inductiechemotherapie en remissie ofwel verdere chemotherapie (consolidatiechemotherapie) of hoge dosis chemotherapie plus stamceltransplantatie. Bij AML is de meest voorkomende behandeling drie tot vijf kuren met verdere chemotherapie, hoewel voor mensen met een hoog-risico-aandoening vaak een stamceltransplantatie wordt aanbevolen. Bij ALL wordt consolidatiechemotherapie gewoonlijk gevolgd door onderhoudschemie, maar een stamceltransplantatie kan ook voor sommige mensen worden aanbevolen.
Onderhoudstherapie (voor iedereen)
Bij ALL is verdere chemotherapie na inductie en consolidatie vaak nodig om het risico op terugval te verminderen en de overleving op de lange termijn te verbeteren. Geneesmiddelen die worden gebruikt omvatten vaak methotrexaat of 6-MP (6-mercaptopurine).
Chemotherapie voor CLL
Wanneer symptomen optreden bij CLL, wordt meestal een combinatie van het chemotherapie medicijn Fludara (fludarabine) met of zonder Cytoxan (cyclofosfamide) samen met een monoklonaal antilichaam zoals Rituxan (rituximab) aanbevolen. Als alternatief kan het chemotherapeuticum Treanda of Bendeka (bendamustine) worden gebruikt met een monoklonaal antilichaam.
Chemotherapie voor CML
De pijler van behandeling voor CML is monoklonale antilichamen, maar chemotherapie kan af en toe worden aanbevolen. Geneesmiddelen zoals Hydrea (hydroxyurea), Ara-C (cytarabine), Cytoxan (cyclophosphamide), Oncovin (vincristine) of Myleran (busulfan) kunnen worden gebruikt om een zeer hoog aantal witte bloedcellen of een vergrote milt te verlagen.
In 2012 werd een nieuw chemotherapiedrug-Synribo (omacetaxine) goedgekeurd voor CML dat is gevorderd naar de versnelde fase en resistent is geworden tegen twee of meer tyrosinekinaseremmers of de T3151-mutatie heeft.
Bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie kunnen variëren met de verschillende gebruikte medicijnen, maar kunnen het volgende omvatten:

Weefselschade: Anthracyclines zijn blaasjes en kunnen weefselbeschadiging veroorzaken als ze lekken in de weefsels rondom de infusieplaats.
Beenmergdepressie: schade aan snel delende cellen in het beenmerg resulteert vaak in een laag aantal rode bloedcellen (door chemotherapie geïnduceerde anemie), witte bloedcellen zoals neutrofielen (door chemotherapie geïnduceerde neutropenie) en bloedplaatjes (door chemotherapie geïnduceerde trombocytopenie) . Vanwege een laag aantal witte bloedcellen is het nemen van voorzorgsmaatregelen om het risico op infecties te verminderen uiterst belangrijk.
Haaruitval: Haarverlies komt vaak voor, niet alleen wat op de top van het hoofd zit, maar ook de wenkbrauwen, wimpers en schaamhaar.
Misselijkheid en braken: hoewel een gevreesd neveneffect, hebben medicijnen om zowel met chemotherapie geassocieerd braken te behandelen als te voorkomen dit aanzienlijk verminderd..
Zweertjes in de mond: zweertjes in de mond komen vaak voor, hoewel veranderingen in het dieet, evenals mondspoelingen, het comfort kunnen verbeteren. Smaakveranderingen kunnen ook voorkomen.
Rode urine: Anthracycline-medicijnen zijn de 'rode duivels' voor deze veel voorkomende bijwerking. Urine kan helderrood tot oranje van uiterlijk zijn, beginnen kort na de infusie en een dag of zo blijven zitten nadat het is voltooid. Hoewel misschien verrassend, is het niet gevaarlijk.

Perifere neuropathie: gevoelloosheid, tintelingen en pijn in een "kous en handschoen" -verdeling (zowel de voeten als de handen) kunnen voorkomen, vooral met geneesmiddelen zoals Oncovin.
Tumorlysissyndroom: de snelle afbraak van leukemiecellen kan resulteren in een aandoening die bekend staat als het tumorlysissyndroom. Bevindingen omvatten hoge kalium-, urinezuur-, bloedureumstikstof (BUN) en fosfaatspiegels in het bloed. Tumorlysissyndroom is minder problematisch dan in het verleden en wordt behandeld met intraveneuze vloeistoffen en medicijnen om het urinezuurgehalte te verlagen.
Diarree

Aangezien veel mensen die leukemie ontwikkelen jong zijn en naar verwachting de behandeling zullen overleven, zijn de late effecten van behandeling die zich jaren of decennia na de behandeling kan voordoen, bijzonder zorgwekkend..
Potentiële bijwerkingen op de lange termijn van chemotherapie kunnen een verhoogd risico op hartaandoeningen, secundaire kankers en onvruchtbaarheid omvatten.

Gerichte therapie

Gerichte therapieën zijn medicijnen die werken door zich specifiek te richten op kankercellen of paden die betrokken zijn bij de groei en deling van kankercellen. In tegenstelling tot chemotherapiedrugs, die zowel kankercellen als normale cellen in het lichaam kunnen beïnvloeden, richten gerichte therapieën zich op mechanismen die de groei van een kanker specifiek ondersteunen. Om deze reden kunnen ze minder bijwerkingen hebben dan chemotherapie (maar niet altijd).
In tegenstelling tot chemotherapie medicijnen die cytotoxisch zijn (veroorzaken de dood van cellen), reguleren gerichte therapieën de groei van kanker maar doden ze geen kankercellen. Hoewel ze jaren of zelfs tientallen jaren een kanker in de hand kunnen houden, zoals vaak het geval is met CML, zijn ze dat niet genezen voor kanker.
Naast de hieronder vermelde gerichte therapieën, zijn er een aantal geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor leukemie met recidieven of leukemieën die specifieke genetische mutaties herbergen.
Tyrosinekinaseremmers (TKI's) voor CML
Tyrosine-remmers (TKI's) zijn medicijnen die gericht zijn op enzymen die tyrosinekinasen worden genoemd, om de groei van kankercellen te onderbreken.
Met CML hebben TKI's een revolutie teweeggebracht in de behandeling en de overleving van de afgelopen twee decennia enorm verbeterd. Voortdurend gebruik van de medicijnen kan vaak leiden tot langdurige remissie en overleving met CML. Medicijnen die momenteel beschikbaar zijn, zijn onder andere:

Gleevec (imatinib)
Bosulif (bosutinib)
Sprycel (dasatinib)
Tasigna (nilotinib)
Iclusig (ponatinib)

Kinase-remmers voor ALL
Met ALL met hoog risico kunnen de TKI's Sprycel of Jakafi (ruxolitinib) worden gebruikt.
Kinase-remmers voor CLL
Naast monoklonale antilichamen die de steunpilaar van behandeling zijn, kunnen kinase-remmers voor CLL worden gebruikt. Geneesmiddelen omvatten:

Imbruvica (ibrutinib): dit medicijn dat Brutons tyrosinekinase remt, kan effectief zijn voor moeilijk behandelbare CLL.
Zydelig (idelalisib): dit medicijn blokkeert een eiwit (P13K) en kan worden gebruikt wanneer andere behandelingen niet werken.
Venclextra (venetoclax): dit medicijn blokkeert een eiwit (BCL-2) en kan als tweede lijn worden gebruikt om CLL te behandelen.

Monoklonale antilichamen

Monoklonale antilichamen lijken op de antilichamen veel mensen zijn bekend met die aanvalsvirussen en bacteriën, maar zijn in de eerste plaats door de mens gemaakt en ontworpen om kankercellen aan te vallen.
Voor CLL zijn monoklonale antilichamen een pijler van de behandeling, vaak gecombineerd met chemotherapie. Deze geneesmiddelen richten zich op een eiwit (CD20) dat op het oppervlak van B-cellen wordt aangetroffen. De momenteel goedgekeurde geneesmiddelen omvatten:

Rituxan (rituximab)
Gazyva (obinutuzumab)
Arzerra (ofatumumab)

Deze medicijnen kunnen zeer effectief zijn, hoewel ze niet zo goed werken voor mensen met een mutatie of deletie op chromosoom 17.
Voor refractaire B-cel-ALL kunnen de monoklonale antilichamen Blincyto (blinatumomab) of Besponsa (inotuzumab) worden gebruikt.
Proteasoom-remmers
Voor ongevoelig ALL bij kinderen kan de proteasoomremmer Velcade (bortezomib) worden gebruikt.

immunotherapie

Er is een breed scala aan behandelingen die onder de algemene categorie van immunotherapie vallen. Deze medicijnen werken door het immuunsysteem of de principes van het immuunsysteem te gebruiken om kanker te bestrijden.
CAR T-celtherapie
CAR T-celtherapie (chimere antigeenreceptor T-celtherapie) of gentherapie maakt gebruik van iemands eigen kankerbestrijdende cellen (T-cellen). In deze procedure worden T-cellen uit het lichaam geoogst en gemodificeerd om een eiwit op het oppervlak van leukemiecellen te targeten. Ze mogen zich vermenigvuldigen voordat ze terug in het lichaam worden geïnjecteerd, waar ze binnen enkele weken vaak leukemiecellen elimineren.
In 2017 ontving het medicijn Kymriah (tisagenlecleucel) goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor kinderen en jonge volwassenen met B-cel-ALL of andere ALL-soorten die opnieuw zijn ontstaan.
interferon
Interferonen zijn stoffen die door het menselijk lichaam worden gemaakt en die functioneren om de groei en de verdeling van kankercellen onder controle te houden, naast andere immuunfuncties. In tegenstelling tot de CAR T-celtherapie, die is ontworpen om bepaalde markers op leukemiecellen aan te vallen, zijn interferonen niet-specifiek en zijn ze in veel omgevingen gebruikt, van kanker tot chronische infecties. Interferon-alfa, een door de mens gemaakt interferon, werd ooit vaak gebruikt voor CML, maar wordt nu vaker gebruikt voor mensen met CML die intolerant zijn voor andere behandelingen. Het kan worden gegeven door injectie (subcutaan of intramusculair) of intraveneus en wordt gedurende een lange periode toegediend.

Beenmerg / stamceltransplantaties

Hematopoïetische celtransplantaties, of beenmerg- en stamceltransplantaties, werken door het vervangen van de hematopoïetische cellen in het beenmerg die zich ontwikkelen tot de verschillende soorten bloedcellen. Bij deze transplantaties worden de beenmergcellen van een persoon vernietigd. Ze worden vervolgens vervangen door gedoneerde cellen die het beenmerg opnieuw vullen en uiteindelijk gezonde witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes produceren..
Types
Terwijl beenmergtransplantaties (cellen geoogst uit het beenmerg en geïnjecteerd) eens te meer voorkwamen, zijn perifere bloedstamceltransplantaties nu meer het geval. Stamcellen worden geoogst uit het bloed van een donor (in een procedure vergelijkbaar met dialyse) en verzameld. Medicijnen worden aan de donor gegeven voorafgaand aan deze procedure om het aantal stamcellen in het perifere bloed te verhogen.
Typen hematopoietische celtransplantaties omvatten:

Autologe transplantaties: Transplantaties waarbij iemands eigen stamcellen worden gebruikt
Allogene transplantaties: Transplantaties waarbij stamcellen zijn afgeleid van een donor, zoals een broer of zus of een onbekende, maar gematchte donor
Transplantaties van navelstrengbloed
Niet-ablatieve stamceltransplantatie: deze transplantaten zijn minder invasieve 'mini-transplantaten' waarbij het beenmerg niet hoeft te worden vernietigd voorafgaand aan de transplantatie. Mini-transplantaten werken met iets dat "graft versus malignancy" wordt genoemd, waarbij de donorcellen de kankercellen helpen bestrijden, in plaats van de cellen in het beenmerg te vervangen.

Toepassingen
Een hematopoietische celtransplantatie kan worden gebruikt na inductiechemotherapie met zowel AML als ALL, in het bijzonder voor ziekten met hoog risico. Het doel van behandeling met acute leukemie is remissie en overleving op de lange termijn. Met CLL kan stamceltransplantatie worden gebruikt wanneer andere behandelingen de ziekte niet beheersen. Met CML waren stamceltransplantaties ooit de voorkeursbehandeling, maar worden ze nu veel minder vaak gebruikt.
Niet-ablatieve transplantaties kunnen worden gebruikt voor mensen die de hoge dosis chemotherapie niet tolereren die vereist is voor een traditionele stamceltransplantatie (bijvoorbeeld mensen ouder dan 50 jaar). Ze kunnen ook worden gebruikt wanneer een leukemie terugkeert na een eerdere stamceltransplantatie.

Fasen van stamceltransplantaties

Stamceltransplantaties hebben drie verschillende fasen:

Inductie: de inductiefase is vergelijkbaar met die welke is opgemerkt onder chemotherapie voor acute leukemieën hierboven en bestaat uit het gebruik van chemotherapie om het aantal witte bloedcellen te verminderen en, indien mogelijk, remissie te induceren.
Conditionering: tijdens deze fase wordt een hoge dosis chemotherapie en / of bestralingstherapie gebruikt om het beenmerg te vernietigen. In deze fase wordt chemotherapie gebruikt om het beenmerg in hoofdzaak te steriliseren / uit te wissen, zodat er geen hematopoietische stamcellen overblijven.
Transplantatie: In de transplantatiefase worden de gedoneerde stamcellen gegeven. Na transplantatie duurt het gewoonlijk twee tot zes weken voordat de gedoneerde cellen in het beenmerg groeien en functionerende bloedcellen produceren, wat bekend staat als engraftment..

Bijwerkingen en complicaties
Stamceltransplantaties zijn belangrijke procedures en hoewel ze soms een genezing kunnen veroorzaken, hebben ze een aanzienlijke sterfte (voornamelijk door de afwezigheid van cellen die de cellen infecteren, tussen conditionering en de tijd die het kost dat de gedoneerde cellen opgroeien in het merg, wanneer mensen in wezen geen witte bloedcellen meer hebben om infecties te bestrijden). Een paar mogelijke complicaties zijn onder meer:

Immunosuppressie: Zoals opgemerkt, is een ernstig onderdrukt immuunsysteem verantwoordelijk voor de relatief hoge mortaliteit van deze procedure.
Graft-versus-hostziekte: Graft-versus-host-ziekte ontstaat wanneer de gedoneerde cellen iemands eigen cellen aanvallen en zowel acuut als chronisch kunnen zijn.

Het vinden van een stamceldonor

Voor degenen die overwegen als stamceltransplantatie, zal de oncoloog eerst uw broers en zussen willen controleren op een mogelijke match. Er zijn een aantal middelen beschikbaar om een donor te vinden, indien nodig.

Complementaire geneeskunde

Er zijn momenteel geen alternatieve behandelingen die effectief zijn bij het succesvol behandelen van leukemie, hoewel sommige integrerende behandelingen voor kanker, zoals meditatie, gebed, yoga en massage mensen kunnen helpen omgaan met de symptomen van leukemie en de behandelingen ervan.
Hoewel we vaak denken aan vitaminen, mineralen en voedingssupplementen als relatief onschadelijk, is het belangrijk op te merken dat sommige vitamines de behandeling van kanker kunnen verstoren. Dit is gemakkelijker te begrijpen als u nadenkt over hoe kankerbehandelingen werken. Chemotherapie werkt bijvoorbeeld door oxidatieve stress en schadelijk DNA in cellen te creëren. Hoewel het nemen van antioxidanten een gezonde voedingsmethode kan zijn voor iemand zonder kanker, bestaat het risico dat het gebruik van dezelfde preparaten kan helpen om kankercellen te "beschermen" tegen de behandelingen die zijn ontworpen om ze te elimineren..
Hoewel er enig onderzoek is geweest dat suggereert dat vitamine C nuttig kan zijn in combinatie met een klasse van medicijnen die PARP-remmers worden genoemd (die momenteel niet zijn goedgekeurd voor leukemie), zijn er ook studies geweest die suggereren dat vitamine C-suppletie chemotherapie minder effectief maakt met leukemie..
De algemene onzekerheid op dit gebied is een goede herinnering om met uw oncoloog te praten over vitaminen, voedingssupplementen of zelfzorgmedicijnen die u overweegt in te nemen.

Klinische proeven

Er zijn veel verschillende klinische onderzoeken aan de gang die kijken naar effectievere manieren om leukemie te behandelen of methoden die minder bijwerkingen hebben. Met behandelingen voor kanker die snel verbeteren, beveelt het National Cancer Institute aan dat mensen met hun oncoloog spreken over de mogelijkheid van een klinische proef.
Sommige van de geteste behandelingen combineren bovengenoemde therapieën, terwijl anderen naar unieke manieren kijken om leukemie te behandelen, waaronder veel geneesmiddelen van de volgende generatie. De wetenschap verandert snel. Het eerste monoklonale antilichaam werd bijvoorbeeld pas in 2002 goedgekeurd en sindsdien zijn drugs van de tweede en derde generatie beschikbaar. Soortgelijke vooruitgang wordt geboekt met andere soorten gerichte therapieën en immunotherapie.
Leef je beste leven met leukemie