Lange termijn effecten van kankerbehandeling bij overlevenden
Sinds de jaren 1970 is er meer dan een drievoudige toename van het aantal overlevenden van kanker in de Verenigde Staten, met naar schatting 16.500.000 overlevenden in de Verenigde Staten in 2019 en 30 miljoen overlevenden wereldwijd. In de Verenigde Staten wordt van 38,4 procent van de mannen en vrouwen verwacht dat ze tijdens hun leven kanker ontwikkelen. Op dit moment heeft ongeveer 67 procent van de overlevenden van kanker 5 of meer jaar na de diagnose overleefd, 45 procent, meer dan 10 jaar en 18 procent, meer dan 20 jaar.
Als u zich afvraagt of u voldoet aan de definitie van een overlevende van kanker, wordt een overlevende gedefinieerd als iemand die is gediagnosticeerd met kanker die begint op de dag van de diagnose en door gaat met de rest van zijn leven. Wat zijn enkele van deze symptomen en voorwaarden en welke hulp is beschikbaar?
Hartziekte
Hart-en vaatziekten is een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden bij kankerpatiënten. Dit artikel is gericht op volwassenen die voor kanker worden behandeld, maar het is belangrijk op te merken dat mensen die voor kanker worden behandeld als kinderen of adolescenten acht keer meer kans hebben om hartaandoeningen te krijgen dan mensen van dezelfde leeftijd die niet voor kanker zijn behandeld. Verschillende behandelingen voor kanker kunnen predisponeren voor hartziekten, en vaak krijgen mensen met kanker een paar van deze behandelingen gecombineerd. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn:- Chemotherapie medicijnen, vooral medicijnen zoals Adriamycin (doxorubicine).
- Straling naar de borst, bijvoorbeeld met longkanker, linkszijdige borstkanker en lymfomen.
- Gerichte therapieën zoals antilichamen die worden gebruikt bij borstkanker zoals Herceptin.
cardiomyopathie - Cardiomyopathie (zwakte van de hartspier) die leidt tot hartfalen is demeest voorkomende cardiale bijwerking van kankerbehandeling. Chemotherapie medicijnen, vooral medicijnen zoals Adriamycin (doxorubicine) en Cytoxan (cyclophosphamide) zijn niet ongebruikelijk geassocieerd met hartfalen. Als u in deze categorieën met medicijnen bent behandeld, heeft uw oncoloog misschien een echocardiogram besteld om uw cardiale ejectiefractie te evalueren voordat met chemotherapie wordt begonnen.
Straling naar de borst, bijvoorbeeld voor de ziekte van Hodgkin, linkszijdige borstkanker of longkanker, is een andere belangrijke oorzaak van hartaandoeningen. Een in 2007 gepubliceerde studie suggereerde dat 10 tot 30 procent van de mensen die met borststraling worden behandeld, binnen het volgende decennium waarschijnlijk hartziekten zal krijgen. Deze studie moet echter met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, omdat sinds die tijd nieuwere stralingstechnieken (hartsparende technieken) zijn ontwikkeld die de straling naar het hart verminderen..
Dat gezegd hebbende, kan hartfalen vaak beginnen met alleen vage symptomen zoals vermoeidheid, een afname in uithoudingsvermogen, zwelling in de benen of kortademigheid met activiteit. Als u deze medicijnen hebt ontvangen of een bestralingstherapie op uw borst hebt gehad, vraag dan aan uw oncoloog of zij een cardiaal consult wil aanbevelen. Sommige kankercentra hebben nu cardio-oncologische programma's om deze problemen aan te pakken, vooral als u een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van hartaandoeningen heeft of andere risicofactoren voor hartziekten, zoals diabetes. En, zelfs als je denkt dat je symptomen niets zijn, is het altijd beter om veilig te zijn dan sorry als het om je hart gaat.
Coronaire hartziekte - Sommige kankerbehandelingen kunnen de bekleding van hartvaten beschadigen en leiden tot vroegtijdige hartaandoeningen. Zoals hierboven vermeld, is dit vooral het geval bij overlevenden van kinderen, adolescenten en jonge volwassen kankerpatiënten.
ritmestoornissen - Kankerbehandelingen kunnen ook het "elektrische systeem" van het hart beschadigen, wat resulteert in abnormale hartritmes (aritmieën). Als je duizeligheid, hartkloppingen ervaart, of het gevoel hebt dat je hart langzamer gaat slaan of in plaats daarvan racet, zorg dan dat je je arts op de hoogte stelt.
Vermoeidheid
Hoewel niet zo ernstig als hartaandoeningen, is kankermoeheid een al te vaak voorkomend symptoom dat de meerderheid van de overlevenden van kanker treft. Naast de kwaliteit van leven, kan vermoeidheid een risicofactor zijn voor een lagere overleving. Kankervermoeidheid is moeilijk te begrijpen als je het zelf niet hebt meegemaakt; het is niet het soort vermoeidheid dat kan worden verlicht met een goede nachtrust of een kopje koffie. Spanning met geliefden kan zich ontwikkelen als je vrienden en familie verwachten dat je zelf na de behandeling terugkeert naar je pre-kanker. Als je dit frustrerend vindt, ben je niet de enige. Bekijk deze tips voor het omgaan met kankergerelateerde vermoeidheid en, nog beter, druk het artikel af en geef het aan familie en vrienden die het "gewoon niet snappen".Maar eerst een goed gesprek met uw arts. Er zijn enkele oorzaken van vermoeidheid veroorzaakt door behandelingen van kanker die behandelbaar kunnen zijn. Een voorbeeld is langdurige bloedarmoede na chemotherapie. Een ander voorbeeld is hormonale veranderingen. Bestralingstherapie naar het hoofd en de nek kan resulteren in lage schildklierhormoonniveaus (hypothyreoïdie) die naast andere klachten andere vermoeidheid kunnen veroorzaken of daaraan kunnen bijdragen. In tegenstelling tot hypothyreoïdie kan chemotherapie ook resulteren in hyperthyreoïdie (een overactieve schildklier) die gewichtsverlies, een tremor en angst kan veroorzaken die ernstig kan zijn..
Er zijn veel andere oorzaken van vermoeidheid na de behandeling van kanker, sommige zijn behandelbaar, andere niet, maar uw arts zal alleen weten dat hij u onderzoekt en de noodzakelijke tests bestelt als u spreekt. Als u een overweldigend verlangen hebt om uw hoofd te bedekken met uw kussen wanneer uw wekker de ochtend aankondigt, neem dan contact op met uw arts.
Slapeloosheid
Slapeloosheid is gebruikelijk bij overlevenden van kanker en blijft vaak jarenlang bestaan na de behandeling. Hoewel dit symptoom voor sommigen triviaal kan klinken, vermindert chronische slapeloosheid niet alleen de kwaliteit van het leven, maar verhoogt het ook het risico op verdere lichamelijke en psychische problemen. Onderzoek heeft aangetoond dat cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTI) dit symptoom voor veel mensen met kanker aanzienlijk kan verbeteren.Perifere neuropathie
Perifere neuropathie - schade aan zenuwen die leiden tot de armen en benen die vaak permanent zijn - is een zeer frustrerend laat effect van kankerbehandeling. Deze aandoening treft ongeveer een derde van de mensen met kanker en de incidentie neemt toe. Symptomen kunnen zijn: gevoelloosheid, tintelingen, pijn in de "pennen en naalden" en koude intolerantie die normaal gesproken voorkomt in een "kous-en-handschoen" -distributie. Verminderde sensatie in de handen en voeten kan interfereren met eenvoudige activiteiten zoals het dichtknopen van kleding of moeite met het plaatsen van uw voeten, wat resulteert in vallen. Veel medicijnen voor chemotherapie kunnen neuropathie veroorzaken, maar komen meestal voor bij geneesmiddelen zoals Platinol (cisplatine) en Taxol (paclitaxel). Behandeling omvat vaak het gebruik van medicijnen zoals actuele gels, anti-epileptica, antidepressiva en soms narcotische medicijnen tegen ernstige pijn. Alternatieve therapieën, zoals massage, acupunctuur en geleide beelden, kunnen voor sommige mensen aanzienlijke verlichting bieden. Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar manieren om te voorkomen dat neuropathie optreedt tijdens chemotherapie.Cognitieve beperking
In de volksmond bedacht 'chemobrain', cognitieve uitdagingen na chemotherapie hebben de aandacht gekregen in de afgelopen jaren. Symptomen zoals moeilijkheden met multitasking en concentratiestoornissen kunnen tijdens de chemotherapie beginnen en blijven maanden of jaren aanhouden. Stralingstherapie naar de hoofd- en nekgebieden voor hoofd- en nekkankers, hersentumoren, hersenmetastasen en profylactische schedelbestraling (PCI) (gebruikt voor sommige mensen met longkanker) kan ook bijdragen aan deze symptomen. Voor sommige mensen kan het nuttig zijn om je te concentreren op een taak per keer, lijsten bij elkaar te houden om de gaten in het geheugen te compenseren en 'hersenoefeningen' te doen, zoals sudoku. Voor anderen kan overleg met een neuroloog of psycholoog worden aanbevolen als de symptomen het dagelijks leven verstoren.Post-traumatische stress-stoornis
Posttraumatische stressstoornis bij kankerpatiënten is een andere aandoening die onlangs meer aandacht heeft gekregen onder overlevenden van kanker. Deze aandoening, die beter bekend staat als voorkomend bij degenen die zijn blootgesteld aan oorlog of slachtoffers van verkrachting, wordt bijvoorbeeld verondersteld aanwezig te zijn in maar liefst 35 procent van de patiënten na behandeling. De behandeling van PTSS kan verschillende modaliteiten omvatten, maar de belangrijkste stap is het herkennen van deze vaak ondergediagnosticeerde aandoening in de eerste plaats.Angst
Hoewel depressie niet meer voorkomt onder overlevenden van kanker dan degenen die geen kanker hebben ervaren, is angst een aanzienlijk probleem. Een studie die naar bijna 50.000 overlevenden van kanker keek, ontdekte dat 18 procent van deze mensen last had van angst nadat de behandeling was voltooid. Deze angst leek niet af te nemen met de tijd, en in feite hadden degenen die 10 jaar of langer van de behandeling af waren een bijzonder hoge mate van angst. Een angst voor terugkeer van kanker is een vorm van angst die een zorg is die de meeste, zo niet alle overlevenden van kanker van tijd tot tijd ervaren..Als u merkt dat angst een zorg voor u is, praat dan met uw arts. Dit symptoom betekent niet noodzakelijk dat u een voorgeschreven medicijn nodig hebt, en in tegenstelling hiermee kunnen alternatieve therapieën zoals acupunctuur, massage, ademhalingsoefeningen en geleide beeldspraak u helpen dit symptoom het hoofd te bieden, terwijl u tegelijkertijd ook profiteert..
