Longschade na bloedkankerbehandeling
Wat wordt bedoeld met longschade (pulmonale toxiciteit) van kankerbehandeling, hoe zou ik weten of ik het had, en hoe wordt het behandeld?
Door kankerbehandeling veroorzaakte longtoxiciteit (longschade)
Een van de minder bekende bijwerkingen van de behandeling van bloed- en beenmergkankers is longschade. Dit type longbeschadiging kan ook longtoxiciteit of longtoxiciteit worden genoemd. Pulmonale toxiciteit kan variëren van ontsteking van de lining van de longen tot permanente littekenvorming van de longweefsels. Er is geschat dat maar liefst 10% van patiënten die chemotherapie krijgen - tenminste de soorten chemotherapie die worden gebruikt voor bloedkanker - zullen pulmonale bijwerkingen hebben.Wat veroorzaakt pulmonale toxiciteit?
Pulmonale toxiciteit is een mogelijke bijwerking van zowel chemotherapie als radiotherapie. Wat veroorzaakt pulmonaire toxiciteit is niet duidelijk begrepen. Wetenschappers hebben echter een aantal factoren ontdekt die volgens hen een rol spelen bij de ontwikkeling van pulmonaire toxiciteit.- Interactie tussen chemotherapie en radiotherapie met zuurstofmoleculen
- Een direct toxisch effect op het DNA van longcellen
- Ontstekingsreactie van de longweefsels na blootstelling aan chemotherapie of bestraling
Symptomen van pulmonale toxiciteit
Symptomen van aan de behandeling gerelateerde pulmonaire toxiciteit zijn tamelijk niet-specifiek en kan gemakkelijk worden verward met andere longaandoeningen. Veel voorkomende symptomen van aan de behandeling gerelateerde longschade zijn:- Droge hoest
- Kortademigheid
- Pijn op de borst
- Snel ademhalen
- Moeite om op adem te komen
- Koorts
Omdat deze symptomen vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen die kunnen worden ondervonden door kankerpatiënten, zoals pneumonie of de verspreiding van kwaadaardige cellen in de longen, moeten specialisten deze uitsluiten voordat ze een diagnose van aan de behandeling gerelateerde pulmonale toxiciteit aannemen. Met andere woorden, longtoxiciteit is een "diagnose van uitsluiting".
Welke behandelingen het meest waarschijnlijk longtoxiciteit veroorzaken?
Veel soorten geneesmiddelen voor chemotherapie zijn in verband gebracht met pulmonaire toxiciteit. Enkele van de meest voorkomende die worden gebruikt bij de behandeling van bloed- en beenmergkankers zijn:- bleomycine
- idarubicine
- methotrexaat
- cyclofosfamide
- busulfan
- Arseentrioxide
Risicofactoren voor het ontwikkelen van pulmonale toxiciteit
De factoren die bepaalde patiënten een hoger risico op het ontwikkelen van pulmonale toxiciteit geven, zijn onduidelijk en worden vaak besproken. De volgende zijn echter geweest voorgestelde als risicofactoren:- Verhoogde leeftijd
- Combinatie chemotherapie
- Route van toediening van chemotherapie
- Stralingstherapie in combinatie met chemotherapie
- Nierproblemen
- Onderliggende longziekte
- Geschiedenis van roken
- Eerdere blootstelling aan asbest
- Hoge doses chemotherapie
- Kolonie-stimulerende factor (G-CSF) als ondersteunende medicatie in bleomycine-regimes (medicijnen zoals Neupogen en Neulasta die het aantal witte bloedcellen verhogen)
- Gebruik van zuurstoftherapie tijdens chemotherapiecycli
Diagnose van behandeling gerelateerde pulmonale toxiciteit
Het identificeren van patiënten met pulmonaire toxiciteit kan erg moeilijk zijn vanwege de niet-specifieke tekenen en symptomen en het gebrek aan definitieve testopties. Voor het grootste deel komen specialisten tot een diagnose van aan de behandeling gerelateerde pulmonale toxiciteit nadat alle andere oorzaken, zoals pneumonie, zijn uitgesloten.Clinici zullen meestal bloedtesten gebruiken, zoals een compleet bloedbeeld met differentieel, röntgenfoto's op de borst of CT-scans, pulmonale functietests (PFT) en soms bronchoscopie om infectie of verspreiding van kankercellen in de longen als oorzaak van symptomen uit te sluiten. Als er geen andere reden kan worden vastgesteld en u onlangs een therapie met hoog risico hebt gehad, kan uw specialist vaststellen dat uw longproblemen zijn veroorzaakt door uw kankerbehandeling..
Behandeling van pulmonaire toxiciteit
Als uw arts sterk vermoedt dat uw longschade te maken heeft met een van de behandelingen of medicijnen die u krijgt, zal deze waarschijnlijk worden gestopt. In sommige gevallen kunnen ze het medicijn vervangen door een ander minder toxisch medicijn of het medicijn helemaal elimineren. Hoewel het schokkend kan zijn om uw therapie te veranderen, zal uw arts deze beslissing niet lichtvaardig nemen.Er is geen specifieke behandeling voor longschade veroorzaakt door kankertherapieën, er zijn een paar dingen die kunnen helpen met de symptomen die u kunt ervaren:
- Steroïden om de ontsteking in uw longen te verminderen
- Voorzichtig gebruik van zuurstoftherapie
- Verdovende middelen om het ongemak te verlichten en de kortademigheid te helpen verlichten
- Ontspanning oefeningen
- Ademhalingsfysiotherapie (pulmonale revalidatie)
- Stoppen met roken
- Lichaamsbeweging en lichaamsbeweging
