Mediastinale lymfeknopen in de borst

Mediastinale lymfeknopen zijn lymfeklieren in het mediastinum. Het mediastinum is het gebied tussen de longen dat het hart, de slokdarm, de trachea, de hartzenuwen, de thymus en de lymfeklieren van de centrale borstkas bevat. De vergroting van de lymfeklieren wordt aangeduid als lymfadenopathie. Mediastinale lymfadenopathie suggereert in het algemeen een probleem met betrekking tot longen, goedaardig of kwaadaardig.

Oorzaken

Er kunnen veel verschillende redenen zijn waarom mediastinale lymfeklieren worden vergroot. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Acute lymfatische leukemie
• Anthracosis ("mijnwerkerslong")
• Chronische obstructieve longziekte (COPD)
• coccidioïdomycose
• Taaislijmziekte
• Slokdarmkanker
• histoplasmose
• Longkanker
• lymfoom
• sarcoïdose
• Tuberculose

Vanuit een globaal perspectief wordt mediastinale lymfadenopathie in de eerste plaats geassocieerd met tuberculose gezien het hoge aantal infecties (10 miljoen per jaar). In de Verenigde Staten wordt het meestal geassocieerd met longkanker en COPD.

Diagnose

Als de oorzaak van de mediastinale lymfadenopathie onzeker is, kan uw arts een procedure bestellen die bekend staat als mediastinoscopie met biopsie.
Dit betreft een kleine chirurgische snede die net boven het borstbeen of het sternum is gemaakt. Een vezeloptisch instrument, een mediastinoscoop genaamd, wordt vervolgens door de incisie ingebracht en in het midden van de borstkas gepasseerd om een ​​monster van een of meerdere lymfeknopen te verkrijgen. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie. De resultaten zijn meestal klaar in vijf tot zeven dagen.
Een minder ingrijpende procedure staat bekend als fijne naaldaspiratie (FNA) waarbij een lange naald via de borstholte in een lymfeknoop wordt ingebracht om cellen te extraheren.

Onderzoek naar kanker

Lymfeklieren zijn kleine structuren die zich in clusters door het hele lichaam bevinden en waardoor toxines en pathogenen kunnen worden gefilterd. Mediastinale lymfeklieren zijn meestal de eerste die kankercellen uit de longen vasthouden, zodat artsen weten of een kanker zich verspreidt.
Wanneer de mediastinale lymfeklieren worden vergroot vanwege een maligniteit, zijn longkanker en lymfoom de twee meest waarschijnlijke oorzaken. In sommige gevallen is de vergroting mogelijk niet gerelateerd aan een primaire kanker van de longen, maar eerder aan uitgezaaide kanker die zich vanuit een ander deel van het lichaam naar de longen heeft verspreid. In dit geval zou de longmaligniteit als secundaire kanker worden beschouwd.
De locatie en het aantal aangetaste lymfeklieren staan ​​ook centraal in de stadiëring van kanker, een classificatiesysteem dat bepaalt hoe gevorderd de maligniteit is, welke behandelingen moeten worden toegediend en welke uitkomsten kunnen worden verwacht..
Mediastinale lymfadenopathie bij lymfoom
Lymfoom, een kanker van een type witte bloedcellen, lymfocyten genoemd, kan worden gecategoriseerd als Hodgkin-lymfoom of non-Hodgkin-lymfoom. Mediastinale lymfadenopathie is een van de manieren om twee ziekten te differentiëren.
Mediastinale lymfadenopathie komt voor bij meer dan 85 procent van de gevallen van Hodgkin-lymfoom (HL) in vergelijking met slechts 45 procent met non-Hodgkin-lymfoom (NHL). Bovendien neigt het patroon van vergroting ordelijk en progressief te zijn met HL en meer verstrooid met NHL.
Hoewel beeldvorming op de borst verdacht uitziende lymfeklieren kan identificeren, kan een definitieve diagnose alleen door een biopsie worden gesteld.
Gezwollen lymfeklieren als een teken van HIV