Overzicht grootcellig carcinoom van de longen
Grote-cel-carcinomen worden ook grote-cel-longkankers genoemd. Ze zijn vernoemd naar het verschijnen van grote ronde cellen wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht, hoewel de tumoren zelf ook vaak groot zijn wanneer ze worden gediagnosticeerd. Grote-celcarcinomen komen vaak voor in de buitenste regionen van de longen en hebben de neiging snel te groeien en zich sneller te verspreiden dan sommige andere vormen van niet-kleincellige longkanker..
symptomen
Omdat grote celcarcinomen vaak beginnen in de buitenste delen van de longen, kunnen bekende symptomen van longkanker, zoals een chronische hoest en ophoesten van bloed, minder vaak voorkomen tot later in de ziekte. Vroege grootcellige carcinomen die mogelijk over het hoofd worden gezien, kunnen vermoeidheid, lichte kortademigheid of pijn in uw rug, schouder of borstkas zijn. Veel mensen merken op dat deze eerste symptomen subtiel en vaag zijn, ze denken bijvoorbeeld dat hun symptomen van kortademigheid bij traplopen gerelateerd zijn aan het krijgen van een paar pond of een paar jaar ouder zijn, in plaats van een teken van longkanker te zijn.Omdat grote celcarcinomen vaak worden gevonden in de buitenste regionen van de longen, kunnen deze ervoor zorgen dat zich vloeistof ontwikkelt in de ruimte tussen de weefsels die de longen begrenzen (pleurale effusies) en de borstwand binnendringen. Dit kan pijn in uw borst of zijkant veroorzaken die verergert met een diepe ademhaling.
Grote celcarcinomen kunnen ook hormoonachtige stoffen afscheiden die symptomen veroorzaken die paraneoplastisch syndroom worden genoemd. Bij mannen kunnen deze stoffen de borsten vergroten, ook bekend als gynaecomastie.
Oorzaken en risicofactoren
We weten niet precies wat de oorzaak is van het grote celcarcinoom van de longen, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd. Roken is de grootste risicofactor en speelt een grotere rol bij longkanker in grote cellen dan andere vormen van niet-kleincellige longkanker zoals longadenocarcinoom. Blootstelling aan radon in huis is de tweede belangrijkste risicofactor voor longkanker en bijna iedereen kan een verhoogd risico lopen. Andere factoren zoals luchtverontreiniging, passief roken en genetica kunnen allemaal een rol spelen. Blootstelling op de werkplek is een belangrijke risicofactor en men denkt dat tot 17 procent van de longkankers bij mannen gerelateerd kan zijn aan beroepsmatige blootstelling aan chemicaliën en andere stoffen zoals asbest.Diagnose
Grootcelcarcinoom van de longen wordt vaak het eerst vermoed wanneer afwijkingen in een röntgenfoto worden waargenomen. Dat gezegd hebbende, een thoraxfoto is niet voldoende om de ziekte uit te sluiten, en het is niet ongebruikelijk dat longkanker wordt gemist op een thoraxfoto. Als er symptomen zijn, is verder testen nodig, zelfs als een thoraxfoto volkomen normaal is. Verdere evaluatie kan zijn:- CT-scan op de borst
- MRI
- Bronchoscopie (een test waarbij een verlichte scope wordt gebruikt die door de mond en de grote luchtwegen wordt ingebracht)
- PET-scan (een test ontworpen om actief groeiende tumoren te zoeken en kan nuttig zijn bij het onderscheiden van kanker van littekenweefsel)
Stages
Grootcellig carcinoom is onderverdeeld in 4 fasen:- Fase 1: de kanker is gelokaliseerd in de longen en is niet uitgezaaid naar lymfeklieren.
- Fase 2: de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren of de binnenkant van de longen, of bevindt zich in een bepaald gebied van de hoofdbronchus.
- Stadium 3: de kanker is uitgezaaid naar weefsel in de buurt van de longen.
- Fase 4: de kanker is uitgezaaid (uitgezaaid) naar een ander deel van het lichaam.
behandelingen
Afhankelijk van het stadium kunnen behandelingen voor grote-celcarcinomen van de long chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, gerichte therapie, immunotherapie of een combinatie hiervan omvatten. Er zijn veel klinische onderzoeken aan de gang die nieuwe manieren zoeken om longkanker te behandelen en om te helpen beslissen welke behandelingen het meest effectief zijn.Chirurgie
Longkankeroperaties bieden een kans op genezing als grote celcarcinomen worden gevangen in de vroege stadia van de ziekte. Procedures kunnen het verwijderen van de tumor samen met een wig van omliggend weefsel (wigresectie), verwijdering van een lob van de long (lobectomie) of verwijdering van een volledige long (pneumonectomie) omvatten. Nieuwere, minimaal invasieve procedures zijn niet beschikbaar in sommige kankercentra, die gepaard gaan met een kortere hersteltijd. Deze techniek, genaamd video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie, houdt in dat een chirurg meerdere kleine incisies in de borst maakt en dan instrumenten gebruikt om het longweefsel te verwijderen zonder ribben te hoeven verwijderen of scheiden.chemotherapie
Chemotherapie kan alleen worden gebruikt, voorafgaand aan de operatie om de grootte van de tumor te verminderen (neoadjuvante chemotherapie) of na een operatie om ervoor te zorgen dat er geen kankercellen achterblijven (adjuvante chemotherapie). Het kan met of zonder bestralingstherapie worden gebruikt. Voorbeelden van chemotherapie-medicaties die worden gebruikt met grote cel-carcinomen omvatten Altima (pemetrexed) en Platinol (cisplatine).Gerichte therapieën
Gerichte therapieën zijn medicijnen die specifiek zijn bedoeld om kanker aan te vallen. Omdat ze werken door eiwitten op kankercellen te richten, of normale cellen die zijn "gekaapt" door een tumor in zijn poging om te groeien, kunnen ze minder bijwerkingen hebben dan traditionele chemotherapie. Moleculaire profilering wordt gedaan om te zoeken naar "richtbare" mutaties in longkankercellen die op deze medicijnen kunnen reageren. Op dit moment is men van mening dat iedereen met gevorderde niet-kleincellige longkanker, zoals grootcellige longkanker, moleculaire profilering op hun tumor moet laten uitvoeren. Wanneer een behandelbare mutatie wordt gevonden, is de kans groot dat een van de doelgeneesmiddelen de tumor enige tijd zal kunnen beheersen. Terwijl gerichte medicijnen longkanker niet genezen, kunnen ze het onder controle houden totdat resistentie optreedt. En wanneer resistentie optreedt, zijn er nu geneesmiddelen van de tweede en derde generatie, in sommige gevallen, die kunnen worden gebruikt.Bestralingstherapie
Stralingstherapie kan op verschillende manieren met longkanker worden gebruikt. Het kan vóór de operatie worden gebruikt om de grootte van een tumor te verkleinen. Het kan na de operatie worden gebruikt om alle overgebleven kankercellen te "opruimen". Bij kleine kankers kan het alleen worden gebruikt om kanker te behandelen via een gespecialiseerde vorm van straling die stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) wordt genoemd. SBRT levert een zeer hoge dosis straling aan een gelokaliseerd weefselgebied met een genezende poging. SBRT kan ook worden gebruikt om geïsoleerde hersenmetastasen (of andere metastasen) als gevolg van longkanker te behandelen. Gewoonlijk wordt bestralingstherapie gebruikt als een palliatieve behandeling met geavanceerde longkanker, niet met de bedoeling om de ziekte te genezen, maar om symptomen te beheersen zoals luchtwegobstructie, bloeding en botpijn als gevolg van botmetastasen..immunotherapie
Immunotherapie is een opwindend nieuw gebied van behandeling van longkanker dat bij sommige mensen tot langetermijnbeheersing van de ziekte heeft geleid, zelfs voor mensen met stadium 4-ziekte. Op dit moment zijn er vier immunotherapie medicijnen die zijn goedgekeurd voor longkanker. Deze medicijnen werken, simplistisch, door het eigen immuunsysteem van het lichaam te gebruiken in de strijd tegen kanker. Om enig perspectief te plaatsen op hoe snel de behandeling van longkanker evolueert, werd het eerste medicijn in deze categorie goedgekeurd voor longkanker in 2015.Klinische proeven
Er zijn momenteel veel klinische onderzoeken gaande die nieuwe behandelingen voor longkanker evalueren (of behandelingen die minder bijwerkingen hebben). Het National Cancer Institute adviseert dat iedereen met longkanker moet overwegen deel te nemen aan een klinisch onderzoek. Hoewel sommige mensen zich angstig voelen om deel te nemen aan een medische studie, is het nuttig om in gedachten te houden dat elke behandeling die we momenteel hebben, inclusief die welke de afgelopen jaren zijn goedgekeurd en een verschil maken in overleving, eens geëvalueerd werd als onderdeel van een klinische proef.Prognose
De 5-jaars overlevingskans voor longkanker in het algemeen is helaas slechts ongeveer 18 procent. Voor diegenen die in de vroege stadia van de ziekte zijn gediagnosticeerd, is de prognose veel beter. Eén variant van grootcellig carcinoom, grootcellig neuroendocrien carcinoom, heeft een slechtere prognose dan grootcellig carcinoom.omgaan
Een diagnose van longkanker is beangstigend en je kunt je heel alleen voelen. Laat je geliefden je ondersteunen. Veel mensen hebben geen idee hoe ze moeten reageren op iemand die de diagnose kanker heeft. Mensen laten weten welke specifieke dingen ze kunnen doen om te helpen, kan hun angst verminderen en tevens uw behoefte aan extra ondersteuning op dit moment invullen.Vragen stellen. Leer zoveel als je kunt. Overweeg om lid te worden van een ondersteuningsgroep voor longkanker, hetzij via uw kankercentrum of online. En wees eerlijk tegen jezelf. Wat anderen ook hebben ervaren of aanbevelen, alleen jij weet wat het beste voor je is.
