Overzicht van ademende ademhalingstoestellen

Piepende ademhaling is een veel voorkomend maar angstaanjagend symptoom waarbij er een hoog piepgeluid is dat optreedt bij ademhalen. Het kan alleen of met andere symptomen optreden, zoals kortademigheid. Er zijn veel mogelijke oorzaken, gaande van astma tot ernstige allergische reacties, en van hartziekten tot zure reflux. Het is belangrijk om piepende ademhaling te onderscheiden van stridor, een ander ernstig symptoom dat vaak een andere toonhoogte heeft en wordt veroorzaakt door verschillende omstandigheden, hoewel beide condities levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn een aantal tests die kunnen worden uitgevoerd om de aandoening te diagnosticeren, en een juiste diagnose is vereist om de beste behandeling te kiezen.

Definitie

Piepende ademhaling kan zowel optreden bij inademing (inspiratoir piepen) als bij uitademen (expiratoir piepen), hoewel dit vaker voorkomt bij uitademen. Hoewel veel mensen - en ook artsen - denken aan astma wanneer ze een piepende ademhaling horen, is het belangrijk om op te merken dat 'alles dat piept, geen astma is' en deze andere oorzaken moeten worden uitgesloten voordat de diagnose astma wordt gesteld.
Naast andere oorzaken van piepende ademhaling, hebben mensen soms meer dan één aandoening die leidt tot een piepende ademhaling. Dat is een langdradige manier om te zeggen dat iedereen die een piepende ademhaling heeft, een zeer zorgvuldige evaluatie van hun symptomen moet hebben.

Auscultatie

Voordat we het over piepende ademhaling hebben, is het belangrijk om te weten of de geluiden die u in uw longen hoort echt piepen. Waarom? Omdat er andere geluiden zijn die kunnen worden aangezien voor piepende ademhaling en het maken van een nauwkeurige beoordeling van cruciaal belang kan zijn bij het vinden van de oorzaken.
Artsen gebruiken de term auscultatie om het proces van naar de longen luisteren naar de aanwezigheid of afwezigheid van "normale" longgeluiden te beschrijven, evenals geluiden die normaal niet worden gehoord..

Wheezing vs. Stridor

Stridor is een symptoom dat vaak wordt aangezien voor piepende ademhaling. Dit is belangrijk omdat er enkele oorzaken van stridor zijn die ernstige medische noodsituaties zijn.
Stridor heeft een geluid dat meestal monofonisch is, wat betekent dat er maar één noot klinkt in plaats van een verscheidenheid aan muzieknoten. Stridor heeft de neiging hoger in toonhoogte te zijn dan de geluiden door piepende ademhaling en komt voornamelijk voor tijdens de inspiratie. Stridor is meestal het luidst over de voorhals, terwijl piepende ademhaling het hardst kan zijn in verschillende regio's over de longen, afhankelijk van welke luchtwegen het meest worden beïnvloed.
In tegenstelling tot stridor is piepende ademhaling vaak een middelmatig geluid dat het hardst is tijdens het uitademen. Het heeft een redelijk continu muzikaal geluid met meer dan één noot.
Het geluid van piepende ademhaling wordt gecreëerd door een versmalling van de luchtwegen. Dit kan te wijten zijn aan zwelling of verstopping ergens vanaf de keel tot in de kleinste luchtwegen.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van piepende ademhaling zijn astma en COPD, maar zoals opgemerkt zijn er veel mogelijke oorzaken, waaronder:

Astma: de meest voorkomende oorzaak van piepende ademhaling.
Anafylaxie: dit is een ernstige allergische reactie (vaak te wijten aan een bijensteek, medicijnen of het eten van noten of schaaldieren) die zwelling in de keel veroorzaakt en een medisch noodgeval is.
Bronchitis: dit kan zowel acuut zijn (enkele dagen duren) of chronisch (van weken tot maanden tot jaren).
Bronchiolitis: dit is een infectie waarbij de kleinste luchtwegen (bronchiolen) betrokken zijn en komt het meest voor bij kinderen.
Inademen (aspireren) van een vreemd voorwerp: verstikking kan soms piepende ademhaling veroorzaken als het ingeademde voorwerp de luchtwegen niet volledig belemmert. Vaak herinneren mensen zich aan stikken, zoals op een stuk biefstuk of in het geval van kinderen, op andere objecten. Maar soms, vooral wanneer een voorwerp de luchtwegen (zoals een stuk wortel) niet volledig blokkeert, herinneren mensen zich mogelijk geen verstikking.
Longontsteking
COPD: Chronische obstructieve longziekte, zoals emfyseem, kan piepende ademhaling veroorzaken.
Bronchiëctasie: Een verruiming van de luchtwegen, vaak als gevolg van infecties door kinderen of cystic fibrosis, is soms moeilijk te diagnosticeren en kan in eerste instantie worden toegeschreven aan een andere oorzaak van piepende ademhaling.

Epiglottitis: een medische noodsituatie gekenmerkt door symptomen zoals koorts, kwijlen en rechtopstaand zitten in een poging om te ademen, epiglottitis wordt veroorzaakt door een infectie van de epiglottis, een klein stukje kraakbeen bevestigd aan het uiteinde van de tong. Epiglottitis veroorzaakt vaak stridor die over de nek wordt gehoord, maar kan ook piepende ademhaling veroorzaken.
Virale infecties zoals een respiratoir syncytieel virus (RSV): veel virale infecties kunnen piepende ademhaling veroorzaken, vooral bij kinderen.
Longkanker: het eerste symptoom van longkanker kan piepende ademhaling zijn, waardoor het belangrijk is om de oorzaak van piepende ademhaling te identificeren, zelfs als de oorzaak voor de hand lijkt te liggen.
Hartfalen
Longembolie: Bloedpropjes in de benen kunnen afbreken en naar de longen reizen (longembolie).
Zure reflux: het lijkt misschien niet voor de hand liggend, maar zure reflux is een vrij veel voorkomende oorzaak van piepende ademhaling.
Overgevoeligheidspneumonitis: chronische ontsteking van de longen veroorzaakt door zaken als beschimmeld hooi en vogelpoep kan piepende ademhaling hebben als eerste symptoom.
Medicijnen (vooral aspirine)

Stemaandoening: Veroorzaakt doordat een of beide stembanden onopzettelijk sluiten tijdens het ademhalen. Dit staat ook bekend als "stembandastma".

Diagnose

Als je een piepende ademhaling hebt gehad, is het belangrijk om naar je dokter te gaan, zelfs als je voelt dat je de oorzaak kent of last hebt van een piepende ademhaling in het verleden. Zelfs als u de diagnose van astma heeft gehad, neem dan contact op met uw arts als uw symptomen veranderen.
Bel onmiddellijk uw arts (of 911) als u last hebt van pijn op de borst, duizeligheid, het moeilijk vindt om op adem te komen of een blauwachtige tint op uw lippen en huid te merken. Zwelling van uw gezicht, nek en lippen kan een teken zijn van een levensbedreigende allergische reactie.

evaluatie

Het eerste wat uw arts zal doen (na te hebben gezorgd dat u zich comfortabel en stabiel voelt) is een uitgebreide medische geschiedenis in te nemen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Enkele vragen die zij u kunnen stellen zijn onder andere:

Wanneer begonnen uw symptomen?
Heb je ooit eerder symptomen als deze gehad??
Is je piepende ademhaling erger 's nachts of overdag?
Ben je gestoken door een bij of heb je voedsel gegeten dat ernstige allergische reacties kan veroorzaken, zoals schaaldieren of noten?
Heeft u andere symptomen, zoals hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, netelroos, zwelling van uw gezicht of nek, of bloed ophoesten?
Heeft u een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van astma, eczeem, longaandoeningen of longkanker?
Heb je, of heb je ooit, gerookt?
Heb je tijdens het eten verslikt?

testen

Testen om je piepende ademhaling te evalueren en een oorzaak te bepalen, variëren afhankelijk van je geschiedenis. In een noodgeval beginnen de hulpverleners en technici met "ABD". Dit staat voor luchtwegen, ademhaling en dan circulatie. Het is belangrijk om deze te beoordelen voordat je gaat proberen vast te stellen wat de piepende ademhaling eigenlijk veroorzaakt. Testen kan zijn:

Oximetry om het zuurstofniveau in uw bloed te controleren
X-thorax
spirometrie
Bloedonderzoeken, zoals een witte bloedcel, zijn nodig om tekenen van infectie te zoeken
Longfunctietesten
CT-scan van je borst
Bronchoscopie als uw arts vreest dat u misschien een vreemd voorwerp hebt aangezogen (inademt) of dat u mogelijk een tumor in of nabij uw luchtwegen heeft
Laryngoscopie om naar je strottenhoofd en stembanden te kijken
Allergie testen als uw arts denkt dat u allergieën heeft die ervoor zorgen dat uw luchtwegen spasmen krijgen

Behandeling

Afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn, zal uw arts eerst doen wat nodig is om u comfortabel te maken en uw symptomen onder controle te houden. Aangezien er veel mogelijke oorzaken van piepende ademhaling zijn, hangt verdere behandeling af van de oorzaak van uw piepende ademhaling.
De eerste stappen zijn om ervoor te zorgen dat u voldoende zuurstof in uw longen krijgt en dat de zuurstof die u inademt, het naar alle cellen van uw lichaam brengt. Zuurstoftherapie wordt vaak gebruikt. Als een allergische reactie de oorzaak is, wordt vaak injecteerbaar epinefrine toegediend.
Andere behandelingen zullen afhangen van de onderliggende oorzaken van piepende ademhaling. Bijvoorbeeld, behandelingen voor astma zullen worden gebruikt om de vernauwing van de luchtwegen als gevolg van astma te verlichten, terwijl een procedure zoals een bronchoscopie kan worden aanbevolen als men denkt dat een vreemd lichaam in de luchtwegen uw symptomen kan veroorzaken.

Een woord van heel goed

Er zijn twee buitengewone punten die je zeker moet herhalen en een die je moet bespreken.
Er zijn veel oorzaken van piepende ademhaling. Zelfs als een persoon astma heeft, kan piepende ademhaling mogelijk een symptoom zijn van een andere, en mogelijk levensbedreigende aandoening.
Bovendien sterven mensen nog steeds aan astma en veel te vaak. In de afgelopen decennia zijn behandelingen aanzienlijk verbeterd voor astma en veel mensen kunnen een relatief normaal leven leiden, ondanks hun ziekte. Toch zijn de medicijnen die worden voorgeschreven om mensen te helpen "normale" levens te leiden vaak zeer sterke medicijnen. Hoewel deze medicijnen worden gebruikt voor mensen die thuis en op het werk zijn, buiten het ziekenhuis, zijn ze nog steeds wat artsen 'grote wapens' noemen. Wat dit betekent is dat er mogelijk weinig opties voor spoedeisende hulp zijn als een persoon daadwerkelijk medische zorg zoekt, met uitzondering van het plaatsen van een buis (intubatie en ventilatie). En zelfs intubatie en beademing van de longen, of als een laatste redmiddel, extracorporale membraanoxygenatie (ECMO), kan heel moeilijk zijn als iemand status asthmaticus heeft.