Mogelijke oorzaken en evaluatie van een aanhoudende hoest
Als je hoest aanhoudt, vraag je je misschien ook af of het iets erger kan zijn dan een verkoudheid of allergieën. Wat betekent het als je hoest hebt dat gewoon niet weggaat?
Definitie van een persistente hoest
Een aanhoudende hoest wordt gedefinieerd als een hoest die blijft bestaan gedurende een periode vanacht weken of langer.De hoest kan droog of productief zijn, met andere woorden, u kunt al dan niet mucus (sputum) ophoesten. De hoest kan ook worden aangeduid als 'chronisch', 'slepend' of 'zeurend'.
Een "acute" hoest daarentegen, duidt op een hoest die minder dan acht weken aanhoudt, zoals die die optreden bij verkoudheid.
Mogelijke oorzaken
Voor een snelle vergelijking is hier een momentopname van veelvoorkomende en relatief zeldzame oorzaken van chronische hoest. Als u voorbij de grafiek leest, ziet u dat sommige van deze waarschijnlijk eerder van invloed zijn op kinderen dan op volwassenen en omgekeerd.
Meest voorkomende oorzaken bij volwassenen
Het citaat dat "veelvoorkomende dingen gemeenschappelijk zijn" is vaak de eerste stap wanneer u uw arts ziet voor een aanhoudende hoest. De drie meest voorkomende oorzaken (in een 'gemiddelde' persoon) zijn:- Postnasale infusie van hooikoorts (allergische rhinitis), sinussen, neuspoliepen of andere aandoeningen is de meest voorkomende oorzaak van een chronische hoest. Al deze worden ook wel de oorzaken van de "bovenste luchtweg" genoemd. Met seizoensgebonden allergische rhinitis, kunt u een patroon van de hoest opmerken, maar het kan het hele jaar door oorzaken van allergieën geen patroon suggereren.
- Astma. Hoewel mensen met astma vaak andere symptomen hebben, zoals piepende ademhaling en kortademigheid, is bij sommige mensen met astma een hoest de enkel en alleen symptoom (hoest-variant astma).
- Zure reflux. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is de 3e meest voorkomende oorzaak van chronische hoest en wordt vaak over het hoofd gezien. Voor sommige mensen zijn typische symptomen zoals maagzuur niet aanwezig, en de enkel en alleen symptoom kan een chronische hoest zijn. Een hoest door GERD is meestal 's nachts het slechtst na in bed te liggen.
- Eosinofiele bronchitis. Hoewel veel mensen nog niet hebben gehoord van eosinofiele bronchitis, is het wel een van de vier belangrijkste oorzaken van chronische hoest bij volwassenen. Eosinofiele bronchitis lijkt in sommige opzichten op astma, afhankelijk van het type aanwezige immuuncellen, maar deze cellen worden naar een ander deel van de luchtweg getrokken. De diagnose kan enigszins uitdagend zijn, aangezien longfunctietesten meestal normaal zijn, maar de aandoening reageert meestal op geïnhaleerde steroïden.
Meest voorkomende oorzaken bij kinderen
De oorzaken van een chronische hoest bij zeer jonge kinderen vallen buiten het bestek van dit artikel, maar de meest voorkomende oorzaken van 6 tot 14-jarige kinderen in een studie uit 2017 waren:- Astma (ook in de lijst met volwassenen).
- Langdurige bacteriële bronchitis (het concept van bacteriële bronchitis dat langer aanhoudt dan de traditionele "10-daagse antibioticakuur" is pas recent opgemerkt.
- Bovenste luchtweg hoestsyndroom (met vergelijkbare oorzaken als hierboven vermeld voor volwassenen).
Andere voorkomende oorzaken
- Roken. Helaas is het vaak moeilijk om een "roker hoest" te onderscheiden van een hoest als gevolg van andere aandoeningen zoals longkanker.
- Infectie. Een vrij veel voorkomende oorzaak van een aanhoudende hoest is de aanhoudende hoest van kinkhoest (pertussis). Kinderen die zijn geïmmuniseerd, kunnen nog steeds kinkhoest krijgen en de incidentie bij volwassenen neemt toe. Wereldwijd is tuberculose een veel voorkomende oorzaak van chronische hoest, en de incidentie in de Verenigde Staten is toegenomen, vooral bij immigranten naar het land..
- Sommige medicijnen, vooral een categorie medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk en hartziekten te behandelen. Ongeveer 10 tot 20 procent van de mensen die worden behandeld met ACE-remmers ontwikkelen een chronische hoest. Voorbeelden zijn Vasotec (enalapril) en Zestril (lisinopril).
- Een post-infectieuze hoest (bovenste luchtweg hoestsyndroom). Een hoest kan soms wekenlang blijven hangen na een infectie van de bovenste luchtwegen.
- Chronische bronchitis. Chronische bronchitis is een vorm van COPD die vaak voorkomt bij mensen die roken, maar die mogelijk ook verband houdt met blootstelling van het milieu en andere factoren.
Minder vaak voorkomende oorzaken
- Longkanker. Voor slechts tweeprocent van de mensen met een aanhoudende hoest, longkanker is de onderliggende oorzaak, en kenmerken van een hoest gerelateerd aan longkanker kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van een hoest door andere oorzaken. Aan de andere kant van de medaille heeft ongeveer 50 procent van de mensen met longkanker een hoest op het moment van diagnose.
- Andere goedaardige en kwaadaardige longtumoren. Een chronische hoest kan optreden als gevolg van andere tumoren in de borst, zoals lymfomen. Een aanhoudende hoest kan ook optreden als gevolg van longmetastasen van andere vormen van kanker, zoals borstkanker, darmkanker, blaaskanker en prostaatkanker..
- Longziekten zoals emfyseem, bronchiëctasie en sarcoïdose.
- Schimmelinfecties zoals coccidiomycose, histoplasmose en tuberculose.
- Een vreemd voorwerp inademen
- Hartfalen
- Sarcoïdose. Sarcoïdose is een slecht begrepen ziekte waarbij granulomen zich door het hele lichaam vormen, inclusief de longen. Het veroorzaakt meestal een droge hoest.
Wanneer zorgen te maken
Veel mensen maken zich zorgen over een chronische hoest die een symptoom is van longkanker, en dit is niet voor niets.Ongeveer de helft van de mensen met longkanker heeft een aanhoudende hoest op het moment van diagnose en 2 procent van de mensen die bij hun arts met een chronische hoest zijn, zal longkanker krijgen.
Momenteel is de gemiddelde tijd tussen het begin van de symptomen (zoals een aanhoudende hoest) en een diagnose van longkanker bijna 12 maanden en we weten dat longkanker in de vroege stadia het meest te genezen is.
Er zijn enkele manieren waarop een longkankerhoest verschillend kan zijn, maar de waarheid is dat er veel overlap is, en je kunt niet echt aan een hoest alleen zien of iemand waarschijnlijk longkanker heeft.
Het is ook belangrijk op te merken dat een thoraxfoto longkanker gemakkelijk kan missen. Een aanzienlijk aantal mensen met longkanker heeft in het jaar voorafgaand aan hun diagnose een "normale" thoraxfoto gemaakt.
Als laatste opmerking over longkanker, houd er rekening mee dat niet-rokers longkanker krijgen en dat longkanker bij rokers nooit de op zes na belangrijkste oorzaak is van aan kanker gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten.
Wanneer moet u uw arts spreken?
Het is belangrijk om een afspraak te maken voor een arts als u hoest hebt dat aanhoudt, zelfs als u denkt dat er een reden is om uw hoest te verklaren, zoals doorgaan met roken of allergieën. U moet onmiddellijk uw arts waarschuwen als u pijn op de borst, kortademigheid of duizeligheid heeft of bloed ophoest.Vragen die uw arts kan stellen, zijn onder meer:
- Hoelang hoest je al?
- Is de hoest slechter geworden?
- Is de hoest stabiel of komt het en gaat het?
- Is het erger na de maaltijd of is het erger 's nachts?
- Is de hoest droog of heb je slijm (slijm) opgehoest??
- Heb je bloed opgehoest??
- Welke andere symptomen heb je ervaren? Bijvoorbeeld koorts, kortademigheid, allergiesymptomen, piepende ademhaling of onverklaarbaar gewichtsverlies?
- Welke andere medische problemen heb je?
- Heeft iemand in uw familie vergelijkbare symptomen gehad? Heeft u een familiegeschiedenis van bronchitis, astma, longemfyseem of longkanker?
- Heb je, of heb je ooit, gerookt?
- Bent u blootgesteld geweest aan passief roken?
- Welke medicijnen neemt u in (inclusief kruidensupplementen)?
evaluatie
Afhankelijk van de ernst van uw hoest, zal uw arts eerst uw symptomen onder controle willen houden, zodat u zich comfortabeler voelt. Ze zal dan tests aanbevelen om de oorzaak te achterhalen.Ze zal eerst een zorgvuldige geschiedenis afleggen en u vragen stellen over eventuele risicofactoren voor aandoeningen die hoesten kunnen veroorzaken en ook of u recentelijk bent gereisd. Bloedonderzoek kan worden gedaan om te zoeken naar enig bewijs van infectie.
Een thoraxfoto wordt vaak het eerst gedaan, maar het is belangrijk op te merken dat een kraplaid soms de oorzaken van een chronische hoest kan missen. Een CT-scan kan nadere informatie geven bij het kijken of er aanwijzingen zijn voor een tumor of een infectie. Als u symptomen van sinusitis hebt, kan een CT-scan van uw sinussen worden aanbevolen. Andere tests die kunnen worden aanbevolen zijn onder andere:
- Allergietests
- Longfunctietesten om te screenen op longaandoeningen zoals astma en emfyseem
- Esophageal pH-testen om te testen op de huidige zure reflux als een mogelijke oorzaak van een aanhoudende hoest
- Bronchoscopie om te controleren op vreemde lichamen of om uw luchtwegen te beoordelen op een tumor
- Laryngoscopie om uw keel en strottenhoofd te onderzoeken
behandelingen
De behandeling zal afhangen van de onderliggende oorzaak, evenals de mate waarin uw hoest uw dagelijkse activiteiten verstoort.Een woord van heel goed
Als u een chronische hoest hebt, kan het belang van het uitchecken niet genoeg benadrukt worden. Het kan frustrerend zijn, vooral als er niets lijkt te verschijnen op tests, maar blijf daar hangen. Een chronische hoest is niet normaal.Krijg een second opinion als je niet het gevoel hebt dat je wordt gehoord, of als je geen antwoorden krijgt. Veel van de oorzaken - waarvan sommige moeilijk te diagnosticeren zijn - van een chronische hoest vereisen behandeling en behandeling kan effectiever zijn als deze aandoeningen eerder in plaats van later worden gevonden.
