Mogelijke oorzaken van een longmassa
Definitie
Een longmassa wordt gedefinieerd als een abnormale plek of gebied in de longen dat groter is dan 3 centimeter (cm), ongeveer 1 1/2 inch,in grootte. Vlekken kleiner dan 3 cm in diameter worden als longknobbeltjes beschouwd. De meest voorkomende oorzaken van longmassa verschillen van die van een longknobbeltje, evenals de kans dat de afwijking kanker is.Oorzaken
Zoals hierboven opgemerkt, wordt de term longknobbeltje gebruikt om kleinere abnormale gebieden in de longen te beschrijven dan een longmassa. Over het algemeen is de kans dat een longknobbeltje goedaardig is groter dan de kans dat het kwaadaardig is (kanker).Helaas is de meest voorkomende oorzaak van een massa in de longen een van de soorten longkanker. Het kan geruststellend zijn om te weten dat zelfs als een massa longkanker is, zowel de behandelingen als de overleving de afgelopen jaren zijn verbeterd. Houd dit in gedachten, vooral als u iemand kent die meer dan een jaar of twee geleden longkanker had. In sommige gevallen kan geavanceerde longkanker (stadium 4 longkanker) bijna als een chronische ziekte worden behandeld. Immunotherapiedrugs (de eerste goedgekeurd in 2015 en nu vier beschikbaar) kunnen soms leiden tot een "duurzame respons" (oncologie-jargon voor misschien wel een remedie) voor mensen met zelfs de meest gevorderde stadia van de ziekte.
Longkanker is veel te vaak en is momenteel de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen en vrouwen in de Verenigde Staten. In tegenstelling tot de vermindering van longkanker bij oudere mannen, is voor één groep mensen longkanker aanzienlijk toegenomen: jonge, nooit rokende vrouwen.
Longkanker kan zelfs voorkomen bij mensen die nooit hebben gerookt, en in feite de meerderheid (ongeveer 80 procent) van mensen die op dit moment longkanker ontwikkelen, roken niet; ze zijn ofwel voormalige rokers of nooit gerookt. Ten minste 20 procent van de vrouwen die longkanker ontwikkelen, heeft nog nooit een enkele sigaret gerookt.
Dat gezegd hebbende, er zijn goedaardige (niet-kankerachtige) oorzaken van longmassa's.
Enkele oorzaken van een longmis zijn:
- Longkanker
- Andere kankers. Sommige kankers die kunnen verschijnen als een massa in de longen omvatten lymfomen en sarcomen.
- Goedaardige (niet-kankerachtige) longtumoren, zoals hamartomen, het meest voorkomende type goedaardige longtumor
- Metastasen (verspreiding) van kankers van andere delen van het lichaam naar de longen. De meest voorkomende kankers die zich verspreiden en een massa in de longen veroorzaken, zijn borstkanker, darmkanker, blaaskanker en prostaatkanker..
- Longabcessen. Abcessen zijn infecties die zijn "ommuurd" en ingesloten door het lichaam.
- AV-misvormingen. Een AV-misvorming is een abnormale verbinding tussen slagaders en aders die meestal vanaf de geboorte aanwezig zijn.
- Lipoïde pneumonie
- Infecties. Schimmelinfecties zoals coccidiomycose en blastomycose en parasitaire infecties zoals echinococcus (hydatid cysten) kunnen een longmassa veroorzaken.
- Aneurysma van de longslagader. Een outpouching in de slagaders die van het hart naar de longen reist, kan als een massa op imaging-tests verschijnen.
- Amyloïdose. Amyloïdose is een opeenhoping van abnormale eiwitten die een massa vormen.
Chance It Is Cancer
Als je longmassa hebt, zijn longkanker de meest waarschijnlijke diagnose, maar er zijn veel niet-kankerachtige oorzaken, zoals hierboven vermeld. Een longmassa is waarschijnlijker kanker als het wordt beschreven als "gemalen glas"Op een imaging-rapport, terwijl de bevinding van"verkalkingen"Komt vaker voor bij goedaardige tumoren. Als een tumor wordt beschreven als "cavitaire"Het is ook waarschijnlijker dat het goedaardig is. Een geschiedenis van roken of werken in beroepen met blootstelling aan kankerverwekkende stoffen verhoogt de kans dat een tumor kanker is.Vragen die uw arts mogelijk stelt
Het eerste dat uw arts wil doen, is een zorgvuldige geschiedenis en fysiek handelen. Enkele vragen die ze zou kunnen stellen, zijn onder andere:- Heb je ooit gerookt?
- Heb je recent gereisd??
- Welke andere medische aandoeningen heb je??
- Heeft u een familiegeschiedenis van medische problemen, waaronder longkanker en andere longaandoeningen?
- Bent u in uw huis blootgesteld aan verhoogde radonwaarden? (Radon is de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker.)
- Heeft u symptomen zoals een aanhoudende hoest, bloed ophoesten, kortademigheid, pijn in het gebied van uw longen, schouder of rug, of heeft u onverklaard gewichtsverlies gehad?
Diagnose
Afhankelijk van de resultaten van een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunnen verdere tests zijn:- Een CT-scan. Als uw arts een longmassa op een röntgenfoto van de borst heeft genoteerd, is een van de eerste dingen die zij kan aanbevelen een CT-scan om de massa nauwkeuriger te bekijken. Dit kan helpen bij het bepalen van de grootte en locatie van de massa en er soms voor zorgen dat de massa geen "artefact" was op de röntgenfoto, dat wil zeggen iets dat eruitzag als een massa maar dat niet was, zoals een overlapping van weefsels.
- MRI-onderzoeken
- Een PET-scan. Een PET-scan is een beeldvormend onderzoek dat op zoek is naar actieve groei in een gebied dat verdacht is. Een verdacht gebied dat niet oplicht op een PET-scan kan bijvoorbeeld oud littekenweefsel zijn, terwijl een gebied dat oplicht (vertoont tekenen van actieve groei) waarschijnlijker een kankergezwel is. Tests zoals deze kunnen vooral nuttig zijn als iemand in het verleden bestraling heeft gehad met borstkanker, de ziekte van Hodgkin of longkanker, omdat straling littekenweefsel kan veroorzaken dat veel lijkt op een tumor bij beeldvorming..
- Een bronchoscopie. Als de massa zich in het centrale deel van de longen bevindt in de buurt van de grote luchtwegen, kan een bronchoscopie worden aanbevolen. Tijdens een bronchoscopie passeren artsen een flexibele buis door je mond en naar beneden in je bronchiën. Deze test kan zoeken naar afwijkingen in en nabij de grote luchtwegen en indien nodig kan een biopsie worden uitgevoerd. Een endobronchiale echografie kan ook worden uitgevoerd (een echografie die wordt uitgevoerd door de bronchiën) tijdens een bronchoscopie om afwijkingen dieper in de longen beter te kunnen zien, maar relatief dicht bij de luchtwegen..
- Een fijne naaldbiopsie. Als uw longmassa zich in de buitenste delen van de longen bevindt, kan uw arts een biopsie aanbevelen met een naald die door de borstwand en in de massa wordt geplaatst om een weefselmonster te krijgen.
- Longchirurgie. Soms kan het moeilijk zijn om een monster van de cellen in uw longmassa te krijgen met een naaldbiopsie of via een bronchoscopie. Als dit het geval is, kan een thoraxoperatie worden aanbevolen om een weefselmonster te nemen. Dit kan worden gedaan door kleine incisies en het gebruik van instrumenten met een camera (video-assisted thoracoscopic surgery), of via een traditionele incisie om toegang te krijgen tot de longen (thoractomie).
Behandeling
De behandeling van uw longmassa hangt af van de onderliggende oorzaak. Als het een kankergezwel van de long is of de verspreiding van kanker van een ander gebied van het lichaam naar de long, kunnen behandelingsopties chirurgie, chemotherapie of bestralingstherapie omvatten. Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van longmassa's, zoals infecties, zullen worden behandeld op basis van de diagnose die u en uw arts na het testen vaststellen.Goedaardige versus kwaadaardige massa's
Het kan zeer verwarrend zijn wanneer u voor de eerste keer wordt gediagnosticeerd met een longknobbeltje of longmassa. Waarom is het niet gemakkelijker om te zeggen of iets kanker is of niet? Waarom zijn de behandelingen zo verschillend? Het kan nuttig zijn om het verschil te leren tussen een kwaadaardige en goedaardige tumor.Verschillen tussen een kwaadaardige en goedaardige tumor
