SVC-syndroom (Superior Vena Cava-syndroom)
Het SVC-syndroom is een complicatie die voorkomt bij 2 tot 4 procent van de mensen met longkanker en in sommige gevallen is dit het eerste symptoom dat tot de diagnose leidt. Het komt het meest voor bij tumoren die dichtbij de top van de longen groeien, en vanwege de locatie van deze tumoren, kunnen ze gemakkelijk worden gemist op een thoraxfoto..
symptomen
De symptomen van het SVC-syndroom worden veroorzaakt door de opbouw van druk in de superieure vena cava boven de blokkade. De superieure vena cava voert bloed af van het hoofd en de nek, armen en bovenste borstkas en blokkering kan het gevolg zijn van de ondersteuning van bloed in aderen in deze regio's. Mogelijke tekenen en symptomen kunnen zijn:- Zwelling van het gezicht, het wit van de ogen, armen of borstwand
- Moeilijkheden met ademhalen (kortademigheid)
- Verbreding (distentie) van de aderen in de nek en borst
- Roodheid van het gezicht, de nek en de handpalmen
- Hoesten en / of ophoesten van bloed (bloedspuwing)
- Hoofdpijn
- Pijn op de borst
- Heesheid
- Moeilijkheden met slikken (dysfasie)
- Blauwachtige tint aan de huid van het gezicht of bovenlichaam (cyanose)
- Horner-syndroom (een ingesnoerde pupil, doorhangend ooglid en gebrek aan zweten aan één kant van het gezicht)
Wanneer het een noodgeval is
Superior vena cava-syndroom kan geleidelijk optreden bij veel patiënten, maar kan in sommige situaties een medisch noodgeval zijn dat verband houdt met kanker. Als de obstructie van de superior vena cava snel optreedt, is er misschien geen tijd voor andere bloedvaten (collaterale bloedvaten of circulatie genoemd) om de verhoogde bloedstroom die plaatsvindt, op te vangen. Meest zorgwekkend is het door longkanker veroorzaakte SVC-syndroom dat obstructie van de luchtpijp veroorzaakt, de luchtweg die van de neus naar de grote bronchiën gaat die de long binnendringen.Als u een van de bovengenoemde symptomen ervaart, is het belangrijk om een afspraak te maken om uw arts meteen te raadplegen. Studies tonen aan dat veel mensen met het SVC-syndroom te lang wachten voordat ze medische hulp inroepen. En zelfs als u denkt dat het verband houdt met uw kanker, is het belangrijk om met uw arts te praten. De meeste mensen die sterven met SVC sterven aan hun kanker, NIET aan het SVC-syndroom. Bovendien kunnen er behalve kanker ook medische aandoeningen zijn die dit probleem veroorzaken.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van het huidige SVC-syndroom is compressie van de superieure vena cava (SVC) door een kankergezwel. De superieure vena cava is een zachtwandige ader en kan gemakkelijk worden samengedrukt door tumoren die in de buurt groeien. Longkankers, vooral die in de rechterbovenlong, zijn de meest voorkomende oorzaak, gevolgd door lymfomen. De verspreiding van andere tumoren, zoals borstkanker aan lymfeklieren in het mediastinum (het gebied van de borst tussen de longen) kan ook verantwoordelijk zijn. Kankers zoals zaadbalkanker, thymuskanker en schildklierkanker kunnen ook leiden tot het syndroom.Minder vaak voorkomende oorzaken zijn bloedstolsels in de SVC (vaak secundair aan centrale intraveneuze lijnen of pacemakerdraden), aorta-aneurysmata of infecties zoals tuberculose of histoplasmose.
Diagnose
Het SVC-syndroom wordt vaak vermoed door de hierboven vermelde tekenen en symptomen. Radiologische onderzoeken zoals een thoraxfoto of CT-scan kunnen een tumor of tekenen die wijzen op het SVC-syndroom laten zien. Andere tests, zoals een MRI, echografie of venografie (een test gedaan met een kleurstof op röntgenaders) kunnen ook worden aanbevolen. Als uw arts vermoedt dat een kanker uw symptomen veroorzaakt (en u medisch stabiel bent), dan zijn verdere tests nodig om de diagnose van de kanker te stellen voordat de behandeling wordt gestart. Lees meer over hoe longkanker wordt gediagnosticeerd.behandelingen
De behandeling van het SVC-syndroom hangt voor een groot deel af van de oorzaak. Als de symptomen het gevolg zijn van een tumor die op de superieure vena cava drukt, worden vaak methoden gebruikt om de tumor te behandelen, zoals chemotherapie, gerichte therapieën, operaties, immunotherapie of bestralingstherapie. Met lymfomen kunnen behandelingen zoals monoklonale antilichamen worden gebruikt. Met SVC-syndroom als gevolg van metastasen, omvat de behandeling meestal de behandeling van de primaire kanker.Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, kan een stent worden geplaatst om de bovenste vena cava open te houden. Bloedverdunners kunnen worden gebruikt om stolling te voorkomen. In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om de obstructie te omzeilen.
Om de symptomen snel te verbeteren in afwachting van een definitieve behandeling, omvat het management vaak het houden van het hoofd verhoogd, het geven van corticosteroïden om ontsteking te verminderen en het geven van diuretica ("waterpillen") om zwelling te verminderen.
