Symptomen van niet-kleincellig longkanker
In sommige gevallen ontstaan de eerste symptomen van niet-kleincellige longkanker als gevolg van complicaties van de ziekte, zoals bloedstolsels of compressie van het ruggenmerg. Hoewel enkele van de tekenen en symptomen bekend zijn, zijn er andere die misschien verrassend zijn.
Symptomen en subtypes
Voordat we de meest voorkomende symptomen van niet-kleincellige longkanker bespreken, is het belangrijk op te merken dat deze verschijnselen kunnen verschillen op basis van de verschillende subtypen van de ziekte. Niet-kleincellige longkanker is onderverdeeld in drie primaire typen:- Longadenocarcinoom (40 tot 50 procent van de gevallen)
- Plaveiselcelcarcinoom van de longen (ongeveer 30 procent)
- Grootcellige longkanker (ongeveer 15 procent)
- Carcinoïde tumoren (ongeveer 1 procent tot 2 procent)
- Andere tumoren
Longadenocarcinomen en longkanker met grote cellen groeien daarentegen in de buitenste regionen (periferie van de longen) en kunnen soms behoorlijk groter worden voordat er symptomen optreden. De eerste symptomen van deze tumoren zijn mogelijk alleen vermoeidheid of een vaag gevoel van kortademigheid.
Frequente symptomen
Hoewel de meest voorkomende eerste symptomen enigszins kunnen verschillen tussen subtypes van niet-kleincellige longkanker, zijn er een aantal symptomen die vaak voorkomen in alle.Aanhoudende hoest
Een aanhoudende hoest of een hoest die meer dan acht weken aanhoudt, is het meest voorkomende symptoom van niet-kleincellige longkanker, vooral squameuze celtumoren. Hoewel vaak irritant, wordt de hoest vaak eerst toegeschreven aan iets anders dan longkanker, zoals allergieën, droge lucht of het uiteinde van een verkoudheid.Helaas kan een hoest ten gevolge van longkanker lijken op een hoest als gevolg van andere aandoeningen. Sommige aandoeningen geassocieerd met hoesten zijn COPD, astma of tuberculose en deze verhogen het risico op longkanker.
Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van elke verandering in een hoest die chronisch is.
Kortademigheid
Kortademigheid is een veel voorkomend eerste symptoom van niet-kleincellige longkanker, in het bijzonder longadenocarcinoom. Dit symptoom kan echter een uitdaging zijn om te herkennen, omdat het in het begin vaak heel subtiel is. Vroeg in het begin kan moeilijk ademhalen alleen optreden bij activiteit en wordt vaak afgedaan als te wijten aan een gebrek aan lichaamsbeweging, gewichtstoename of gewoon ouder worden.Bloed ophoesten
Ophoesten van bloed (bloedspuwing) is het symptoom waarvan werd vastgesteld dat het de sterkste voorspeller van longkanker is en is het eerste symptoom van niet-kleincellige longkanker voor 7 procent van de mensen. Dat gezegd hebbende, is bloedspuwing aanwezig in slechts een minderheid van de mensen met de ziekte, en er zijn veel andere mogelijke oorzaken, variërend van bronchitis tot bloedstolsels.Rugpijn
Rugpijn komt voor bij ongeveer 25 procent van de mensen met niet-kleincellige longkanker en is soms het enige symptoom van de ziekte. Er zijn een aantal onderliggende oorzaken waaronder druk op de zenuwen, directe druk van een tumor in de buurt van de wervelkolom of de verspreiding van de kanker tot botten. Rugpijn als gevolg van longkanker kan lijken op andere oorzaken van rugpijn, maar er zijn enkele kenmerken die aanleiding tot bezorgdheid geven.Waarschuwingsborden dat rugpijn mogelijk gerelateerd is aan longkanker, waaronder pijn die in rust aanwezig is, pijn die verergert tijdens het liggen (en langer wordt naarmate iemand langer in bed ligt) en pijn die verergert bij een diepe ademhaling.
Schouder pijn
Hoewel schouderpijn meestal het gevolg is van een andere aandoening, kan schouderpijn een symptoom zijn van longkanker en is het soms het eerste symptoom. Net als rugpijn kan longkanker op verschillende manieren leiden tot schouderpijn. Irritatie van het diafragma of de phrenicuszenuw op enig moment tijdens het passeren van de borstkas kan leiden tot schouderpijn. Deze "verwezen pijn" doet zich voor wanneer de hersenen de pijn interpreteren als beginnend in de schouder.Pancoast-tumoren zijn een type longkanker dat ontstaat in weefsels bovenaan de longen. Vanwege hun locatie vallen ze vaak zenuwen in, zoals de plexus brachialis, wat kan leiden tot schouderpijn. Deze tumoren worden vaak om de volgende reden eerst verkeerd gediagnosticeerd. Ze veroorzaken niet vaak "typische" longkanker symptomen zoals hoesten of kortademigheid, en vanwege hun locatie worden ze gemakkelijk gemist op een thoraxfoto.
Naast schouderpijn kunnen de symptomen van een Pancoast-tumor zijn: tintelingen en zwakte van de vingers of handen, zwelling van de bovenarm en het Horner-syndroom; deze verzameling symptomen kan bestaan uit een hangend ooglid, meer zweten aan één kant van het gezicht en een ingesnoerde pupil in één oog. Schouderpijn kan ook optreden als longkanker zich heeft verspreid naar de botten rond de schouder.
Pijn op de borst
Pijn op de borst is een vrij algemeen vroeg symptoom van niet-kleincellige longkanker en hoewel de longen zelf geen pijnreceptoren hebben, kunnen mensen dit als longpijn beschrijven. Wanneer longkankers optreden in de buitenste regionen van de longen nabij de longwand (zoals bij longadenocarcinomen), kan pijn met diepe ademhaling, of borstontsteking op de borst optreden.Herhaalde luchtweginfecties
Recidiverende luchtweginfecties zoals bronchitis of pneumonie komen vrij vaak voor voordat een diagnose van longkanker wordt gesteld. Tumoren die dichtbij de grote luchtwegen groeien, kunnen een obstructie veroorzaken die het risico op infecties verhoogt.Vermoeidheid
Omdat tumoren zoals longadenocarcinomen vrij groot kunnen worden voordat ze worden gediagnosticeerd, en vermoeidheid een veel voorkomend "vroeg" symptoom is. In tegenstelling tot gewone vermoeidheid, beschrijven mensen kankermoeheid vaak als "diepe vermoeidheid" of uitputting. Het is niet het soort vermoeidheid dat verbetert bij een kopje koffie of een goede nachtrust.Depressie
Het verband tussen longkanker en depressie of een kankerdepressie is vrij duidelijk, maar het lijkt erop dat depressie vroeg kan zijnwaarschuwingsbord van longkanker ook. Een klinische update uit 2018 merkte op dat voor ongeveer 20 procent van de mensen met niet-kleincellige longkanker, het begin van depressie aan de diagnose voorafgaat. Men denkt dat sommige longkankers ontstekingschemicaliën afgeven, zoals cytokinen die tot depressie leiden.Bloedproppen
Bloedstolsels in de benen (diepe veneuze trombose) die soms afbreken en naar de longen reizen (longembolieën) zijn helaas gebruikelijk bij niet-kleincellige longkanker en kunnen soms het eerste teken van de ziekte zijn. Een onderzoek uit 2014 naar mensen die pas gediagnosticeerd waren met longkanker, vond dat 13 procent bloedstolsels had, waarbij bijna 5 procent longembolie had.Symptomen van diepe veneuze trombose kunnen zijn: zwelling, pijn, warmte en roodheid van één been (vaak de kuit) dat vaak toeneemt bij het buigen van de voet. Wanneer zich longembolie voordoet, kan een persoon het plotselinge begin van kortademigheid, pijn op de borst, hartkloppingen, zweten, bloed ophoesten en wanneer ernstig bewustzijnsverlies ontwikkelen.
Onverklaarbaar gewichtsverlies
Onbedoeld gewichtsverlies, gedefinieerd als het verlies van 5 procent of meer lichaamsgewicht over een periode van 6 maanden zonder te proberen, kan een teken zijn van longkanker. Hoewel sommige mensen het verlies van die ponden verwelkomen, is het niet iets om te negeren. Voor drie van de vier mensen is het gewichtsverlies het gevolg van een onderliggende medische aandoening, en wanneer het wordt gecombineerd met andere symptomen, wordt gedacht dat het zeer voorspellend is voor kanker..Zeldzame symptomen
Er zijn een aantal symptomen die minder vaak voorkomen, maar zeker moeten worden beoordeeld als ze voorkomen.clubbing
Clubbing is een aandoening waarbij de uiteinden van de vingers de vorm aannemen van omgekeerde lepels. Mensen kunnen ook merken dat hun vingers sponzig aanvoelen, of dat ze constant rood zijn. Hoewel er metingen kunnen worden uitgevoerd om de aanwezigheid van knuppelen te bevestigen, is het belangrijk om met uw arts te praten als uw vingers en / of nagels op welke manier dan ook veranderen. Clubbing is soms een normale bevinding die in families voorkomt, maar ruwweg 90 procent van de tijd is het een waarschuwingssignaal voor onderliggende longkanker.Heesheid
Heesheid is een vrij algemeen symptoom van geavanceerde longkanker, maar kan ook als een vroeg symptoom optreden. Veel mensen associëren heesheid met een zachte of raspende stem, maar elke verandering in het volume of de toonhoogte van de stem kan optreden. Gebruikelijker bij tumoren van de linkerlong dan rechts, treedt een schorre stem op wanneer een kanker op een zenuw drukt die de stembanden levert (de terugkerende laryngeale zenuw).wheezing
Piepende ademhaling komt vaker voor bij plaveiselcelkanker en wordt vaak veroorzaakt doordat een tumor de grote luchtwegen van de longen binnendringt en blokkeert.Een nieuw begin van piepende ademhaling, vooral bij iemand die geen voorgeschiedenis van astma heeft, moet altijd worden beoordeeld.
Gezwollen lymfeklieren in de nek en bovenkorst
Voor sommige mensen kan het eerste teken van niet-kleincellige longkanker te wijten zijn aan de verspreiding van de tumor naar lymfeklieren. Deze kunnen worden gevoeld in de nek (cervicale lymfeklieren), of net boven het sleutelbeen (supraclaviculaire lymfeklieren). Knopen die vergroot zijn vanwege kanker zijn vaak pijnloos en stevig, maar dit kan variëren.Gezicht en nek zwelling
Niet meteen voor de hand liggend als een potentieel symptoom van longkanker, zwelling in het gezicht, de nek en de borst kan optreden als gevolg van een complicatie van niet-kleincellige longkanker die bekendstaat als superieur vena cava-syndroom (SVC-syndroom), en is soms het eerste teken van de ziekte. Het SVC-syndroom treedt op wanneer een tumor (meestal in de buurt van de top van de longen) op de superieure vena cava drukt, het grote bloedvat dat bloed van het hoofd, de nek en de borst naar het hart terugvoert.Naast zwelling kunnen mensen gedilateerde aderen in hun nek en borst opmerken. Als de symptomen snel optreden, kan dit een medisch noodgeval zijn.
Paraneoplastische symptomen
Paraneoplastische syndromen zijn een verzameling symptomen die optreden als gevolg van hormoon- of hormoonachtige stoffen die worden uitgescheiden door een tumor, of door het lichaam als reactie op een tumor. De symptomen lopen sterk uiteen en kunnen van invloed zijn op de hersenen en het ruggenmerg, bloedcellen, elektrolyten en meer.De meest voorkomende syndromen met niet-kleincellige longkanker (in tegenstelling tot kleincellige longkanker) omvatten hypercalciëmie met plaveiselcelcarcinoom en carcinoïdesyndroom (blozen in het gezicht, diarree, netelroos en meer) met carcinoïde tumoren.
Symptomen als gevolg van metastasen
Ongeveer 40 procent van de niet-kleincellige longkankers zijn stadium IV of metastatisch op het moment van diagnose, en voor sommige mensen kunnen de eerste symptomen gerelateerd zijn aan deze verspreiding naar verre locaties. De meest voorkomende plaatsen van metastasen en enkele symptomen die kunnen optreden zijn:- Hersenmetastasen: visuele veranderingen, spraakveranderingen, zwakte, gebrek aan coördinatie, hoofdpijn, toevallen, persoonlijkheidsveranderingen, misselijkheid en braken, en meer
- Leveruitzaaiingen: buikpijn, geelzucht (een gelige verkleuring van de huid) en jeuk
- Botmetastasen: Botpijn, fracturen met slechts milde trauma's (pathologische fracturen)
- Bijniermetastasen: rugpijn in de middenrug en buikpijn
Tekenen die anderen zullen opmerken
Soms merkt een familielid of een vriend als eerste tekenen van niet-kleincellige longkanker op. Deze omvatten veranderingen die visueel of gehoord kunnen worden, zoals:- hoesten
- Bloed ophoesten
- wheezing
- Heesheid
- Gewichtsverlies
- clubbing
- Verminderde energie
- Geelzucht
- Verandering in balans of kracht
Aan de andere kant kan een geliefde die niet vaak op bezoek is, iemand zien die een sterk verminderd energieniveau heeft ten opzichte van hun laatste bezoek.
Als je je zorgen maakt over mogelijke tekenen van longkanker bij een geliefde, zorg er dan voor dat je spreekt.
complicaties
Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden bij niet-kleincellige longkanker. Veel van deze bijwerkingen treden op bij gevorderde ziekte, maar aangezien niet-kleincellige longkanker vaak in de gevorderde stadia wordt gediagnosticeerd, zijn deze complicaties soms ook de eerste symptomen van de ziekte..Kwaadaardige pleurale effusie
Ongeveer 30% tot 40% van de mensen met niet-kleincellige longkanker zal op enig moment tijdens hun reis een kwaadaardige pleurale uitstraling ontwikkelen. In deze toestand bouwt zich vocht op in de ruimte tussen de twee membranen rond de longen (de pleuraholte) die kortademigheid veroorzaken en soms een hoest- of pijn op de borst die varieert met de positie.Ruggenmergcompressie
Wanneer longkanker zich uitbreidt naar botten (botmetastasen), beïnvloedt dit gewoonlijk de botten in het borstgebied en de wervelkolom. Metastasen naar de wervelkolom kunnen leiden tot druk op het ruggenmerg (compressie van het gemetastaseerde ruggenmerg) met symptomen die verergering van rugpijn, zwakte van de benen en soms verlies van blaas- of darmcontrole kunnen omvatten. Ruggenmergcompressie is een medisch noodgeval en onmiddellijke behandeling is nodig om blijvende verlamming te voorkomen.Bloedproppen
Zoals eerder opgemerkt, verhoogt niet-kleincellige longkanker het risico op bloedstolsels en soms zelfs voordat de diagnose is gesteld. Behandelingen voor longkanker zoals chirurgie en chemotherapie verhogen het risico verder.Bloeding van de longen (Massive Hemoptysis)
Bloeden in de longen met als gevolg bloed ophoesten, zelfs een theelepel of twee, kan levensbedreigend zijn. Het ophoesten van een derde deel van een kopje bloed wordt aangeduid als massale hemoptoë en heeft een hoog sterftecijfer.Superieur Vena Cava-syndroom
Het SVC-syndroom kan het eerste symptoom zijn van longkanker zoals hierboven vermeld, maar kan op elk moment met de ziekte optreden. Het snelle begin van zwelling in het gezicht, nek of borst samen met verwijde nekaders vereist onmiddellijke medische zorg.hypercalciëmie
Een verhoogd calciumniveau in het bloed (hypercalciëmie) kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder metastasen van botten, paraneoplastische syndromen, uitdroging, nierstoornissen en meer. Symptomen kunnen zijn: spierpijn, misselijkheid en braken, verhoogde dorst, een onregelmatige hartslag en verwarring. Als het niet wordt herkend en onmiddellijk wordt behandeld, kan het leiden tot coma en de dood.Febriele neutropenie
Een laag aantal witte bloedcellen vanwege chemotherapie (door chemotherapie geïnduceerde neutropenie) kan het risico op ernstige of levensbedreigende infecties verhogen. Koorts ontwikkelen tijdens chemotherapie wordt meestal agressief behandeld met breedspectrumantibiotica.Zelfmoord
Depressie kan een vroeg symptoom zijn van longkanker (ontstekingsdepressie) maar kan op elk moment in de loop van de ziekte voorkomen. Onlangs werd opgemerkt dat het risico op zelfmoord bij kankerpatiënten, vooral mensen met longkanker, erg hoog is.Hoewel het lijkt dat geavanceerde tumoren en de verspreiding van kanker een risicofactor zouden zijn, is dit niet altijd waar. Het hoogste risico op zelfmoord is kort na de diagnose, zelfs als de symptomen mild zijn of als een tumor in hoge mate te genezen is. Het is belangrijk dat iedereen bekend is met de waarschuwingssignalen van zelfmoord, vooral bij degenen bij wie de diagnose kanker is gesteld.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Longkanker is beter te behandelen in de vroege stadia van de ziekte en helaas wordt de diagnose vaak langdurig of verkeerd gediagnosticeerd voor een langere periode.Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u een van de bovenstaande symptomen heeft.
Wanneer moet u dringende medische hulp inschakelen?
Met enkele symptomen moet u niet wachten om met uw arts te praten en moet u onmiddellijk hulp inroepen of 911 bellen. Deze omvatten:- ademhalingsmoeilijkheden die verergeren, vergezeld van blauwachtige huid of lippen (cyanose), of een ademhalingssnelheid hoger dan 24 ademhalingen per minuut in rust
- zelfs kleine hoeveelheden bloed ophoesten
- pijn op de borst
- verwarring
- een verandering in je bewustzijnsniveau
- ernstige duizeligheid of flauwvallen
- zwelling van uw gezicht, nek of tong
- nieuwe beenzwakte van het begin
- verlies van blaas of darmcontrole
Een woord van heel goed
Er zijn veel potentiële tekenen en symptomen van longkanker, waarvan sommige mogelijk voor de hand liggen, en andere die niet noodzakelijkerwijs doen denken aan longkanker. Een belangrijk symptoom dat niet wordt vermeld, is uw 'darmreactie'. Na het stellen van de diagnose longkanker stellen veel mensen dat ze zich gewoon niet lekker voelden of dat ze wisten dat er iets mis was. Vertrouw op uw intuïtie en maak een afspraak met uw arts als u zich zorgen maakt.Oorzaken en risicofactoren van niet-kleincellig longkanker
