Gerichte therapieën voor borstkanker
Gerichte therapieën zijn beschikbaar voor mensen met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker, HER 2-positieve borstkanker en zelfs drievoudige negatieve borstkanker.
Deze medicijnen kunnen heel goed werken, maar net als de andere medicijnen die worden gebruikt om uitgezaaide borstkanker te behandelen, ontwikkelt de weerstand zich meestal in de loop van de tijd. Sommige van deze geneesmiddelen worden gebruikt voor zowel vroege als gemetastaseerde borstkanker, terwijl andere voornamelijk worden gebruikt voor mensen met gemetastaseerde borstkanker..
Therapieën voor HER2-positieve kanker
In ongeveer 25 procent van de borstkankers resulteert een gen dat bekend staat als humane epidermale groei-receptor 2 (of HER 2 / neu) in de overexpressie van het HER2-eiwit (receptoren) op het oppervlak van borstkankercellen..Vergelijkbaar met het mechanisme waarmee oestrogeenreceptoren verantwoordelijk zijn voor het signaleren van een kankercel om te groeien en te prolifereren, kunnen HER2-receptoren resulteren in de groei en proliferatie van HER2-positieve kankers. Medicijnen die interfereren met deze receptoren interfereren dus met het signaal naar deze kankercellen, waardoor hun groei wordt beperkt.
Medicijnen die zich richten op HER 2 omvatten:
- Herceptin (trastuzumab): Herceptin, een in een klasse geneesmiddelen die monoklonale antilichamen wordt genoemd, wordt intraveneus (IV) toegediend, meestal één keer per week of eenmaal per drie weken. Bijwerkingen zijn vroeg in de koorts en rillingen. Hartfalen kan zich ontwikkelen bij 3 procent tot 5 procent van de mensen die met het medicijn worden behandeld, maar in tegenstelling tot hartfalen gerelateerd aan chemotherapiemedicijnen zoals Adriamycin (doxorubicine), kan dit hartfalen omkeerbaar zijn als de behandeling wordt gestopt. Bijwerkingen van Herceptin verbeteren meestal na verloop van tijd.
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla is een medicijn dat zowel Herceptin als een zeer krachtige chemotherapie-medicijn, genaamd emtansine, omvat. Het Herceptin-gedeelte van het medicijn bindt aan HER2-positieve kankercellen, maar in plaats van de receptor te blokkeren om te voorkomen dat de groeihormonen zich hechten, kan Herceptin de kankercellen de kankercellen binnenkomen, waar de emtansine wordt vrijgegeven. Hoewel dit chemotherapeutische middel meestal recht wordt gegeven aan kankercellen, is er ook enige algemene absorptie van het medicijn in het systeem. Om deze reden kan het geneesmiddel bijwerkingen hebben die veel voorkomen bij chemotherapie, waaronder beenmergdepressie en perifere neuropathie. Kaydycla kan effectief zijn, zelfs bij mensen voor wie Herceptin niet effectief is geweest.
- Perjeta (pertuzumab): Perjeta, een monoklonaal antilichaam, was in 2013 goedgekeurd door de FDA voor gemetastaseerde borstkanker en studies hebben vervolgens een toename gevonden in de overlevingskans voor vrouwen met gemetastaseerde borstkanker (HER 2-positief) die met het medicijn worden behandeld. Het kan alleen of in combinatie met Herceptin of chemotherapie worden gebruikt.
- Tykerb (lapatinib): Tykerb valt ook HER2-positieve borstkankercellen aan, maar door een ander mechanisme dan Herceptin. Tykerb, dat, in tegenstelling tot Herceptin, geen antilichaam is, maar een kinaseremmer, kan alleen of in combinatie met Herceptin of chemotherapie worden gebruikt. De meest voorkomende bijwerkingen zijn een acne-achtige uitslag en diarree.
HER 2 Status en borstkanker
Therapieën voor oestrogeenreceptor Positieve kanker
Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor vrouwen die postmenopauzaal zijn (of die premenopauzaal zijn en eierstokkanker hebben gekregen) om hormonale therapieën effectiever te maken. Geneesmiddelen omvatten:- Ibrance (palbociclib): Dit medicijn remt enzymen die cycline-afhankelijke kinasen worden genoemd (CDK4 en CDK6) en wordt gebruikt nadat een oestrogeenreceptor-positieve borstkanker bij een vrouw na de menopauze resistent wordt voor hormonale therapie. Het kan samen met een aromatase-remmer zoals Femara (letrozol), Aromasin (exemestaan) of Arimidex (aromasin) of met het anti-oestrogeen medicijn Faslodex (fulvestrant.) Worden gebruikt. De meest voorkomende bijwerkingen zijn lage bloedceltellingen en vermoeidheid. Misselijkheid en braken, zweertjes in de mond, haaruitval, diarree en hoofdpijn zijn minder vaak voorkomende bijwerkingen. Zeer laag aantal witte bloedcellen kan het risico op ernstige infecties verhogen.
- Afinitor (everolimus): Dit medicijn blokkeert een eiwit in het lichaam dat mTOR wordt genoemd. Affinitor wordt gewoonlijk gebruikt voor een oestrogeenreceptorpositieve en HER2-negatieve tumor nadat het resistent is geworden tegen een aromataseremmer. Vaak voorkomende bijwerkingen van everolimus zijn zweertjes in de mond, diarree, misselijkheid, zich zwak of moe voelen, laag aantal bloedcellen, kortademigheid en hoesten. Everolimus kan ook cholesterol, triglyceriden en bloedsuikers verhogen, dus uw arts zal uw bloed regelmatig controleren terwijl u dit medicijn gebruikt. Het kan ook het risico op ernstige infecties verhogen, dus uw arts zal u nauwlettend controleren op infecties.
Gerichte therapie voor vrouwen met BRCA-genmutaties
Geneesmiddelen bekend als PARP-inhbitors worden gebruikt voor vrouwen met BRCA1- en BRCA2-genmutaties. Ze komen in pilvorm en bevatten Lynparza (olaparib) en Talzenna (talazoparib). PARP-eiwitten helpen normaal gesproken om beschadigd DNA in cellen te herstellen. De BRCA-genen (BRCA1 en BRCA2) helpen ook DNA te repareren (op een enigszins andere manier), maar mutaties in een van die genen kunnen dit voorkomen. PARP-remmers werken door de PARP-eiwitten te blokkeren. Omdat tumorcellen met een gemuteerd BRCA-gen al problemen hebben om beschadigd DNA te repareren, leidt het blokkeren van de PARP-eiwitten vaak tot de dood van deze cellen.Olaparib en talazoparib kunnen worden gebruikt om metastatische, HER2-negatieve borstkanker te behandelen bij vrouwen met een BRCA-mutatie die al chemotherapie hebben gekregen. Olaparib kan ook worden gebruikt bij vrouwen die al hormoontherapie hebben gekregen als de kanker hormoonreceptor-positief is.
Bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, braken, diarree, vermoeidheid, verlies van eetlust, smaakveranderingen, laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede), laag aantal bloedplaatjes, laag aantal witte bloedcellen, buikpijn en spier- en gewrichtspijn. In zeldzame gevallen hebben sommige mensen die behandeld werden met een PARP-remmer een bloedkanker ontwikkeld, zoals myelodysplastisch syndroom of acute myeloïde leukemie (AML)..
Hoe heeft het hebben van een BRCA-mutatie invloed op uw kankeroverleving?
Gerichte therapieën voor triple negatieve borstkanker
Tumoren die oestrogeenreceptor-negatief, progesteron-receptor-negatief en HER2-negatief resultaat zijn in wat bekend staat als drievoudige negatieve borstkanker. Deze vorm kan een grotere uitdaging zijn om te behandelen, omdat hormonale therapieën en HER 2-therapieën meestal niet effectief zijn.In sommige gevallen kan de gerichte behandeling met Avastin (bevacizumab) worden overwogen. Het is geclassificeerd als een angiogenese-remmer. De term angiogenese betekent "nieuw bloed" en verwijst naar de nieuwe bloedvaten die zich moeten vormen om kankers te laten groeien. Angiogenese-remmers werken door kanker te voorkomen nieuwe bloedvaten te laten groeien en de kanker in wezen te "verhongeren".
Een onderzoek uit 2018 wees uit dat Avastin, indien gebruikt in combinatie met chemotherapie, een aanzienlijke verbetering kan betekenen bij vrouwen met drievoudige negatieve borstkanker die zich heeft verspreid naar de borstwand..
Avastatine kan, naast de bijwerkingen die sommige van deze geneesmiddelen gemeen hebben, zoals misselijkheid, diarree, lage bloedtellingen, ook in zeldzame gevallen bloedingen en gastro-intestinale perforaties veroorzaken, waardoor het gebruik controversieel is.
Waarom is Triple negatieve borstkanker anders?
