De Ki-67 Proliferatie Markertest en Borstkankerbehandeling

Ki-67 is een kankerantigeen (eiwit) dat wordt aangetroffen in groeiende, delende cellen maar afwezig is in de rustfase van celgroei (wanneer cellen niet groeien). Omdat kankercellen snel groeien en delen, wordt Ki-67 soms beschouwd als een goede marker voor proliferatie, waardoor uw arts de voortgang van kanker kan volgen. Het gebruik ervan bij borstkanker is echter controversieel.

Hoe de Ki-67-test werkt

De Ki-67-test kan worden uitgevoerd op een monster van borstkankerweefsel om de agressiviteit van de tumor te helpen voorspellen. De test, die wordt uitgevoerd en geïnterpreteerd door een arts genaamd patholoog, meet het niveau van Ki-67-expressie in de kankercellen via een kleuringsproces. 
Hoewel de Ki-67 proliferatie markertest steeds vaker wordt bevolen door artsen, is het algemene voordeel, zeker als het gaat om het nemen van beslissingen over de behandeling, niet zeker.
Uw arts kan de Ki-67-test als een manier om te meten hoe snel uw borstkankercellen delen en vormen nieuwe cellen. De test doet dit door een antilichaam genaamd MIB1 op weefselmonsters te gebruiken. Hoe meer cellen MIB1 hecht, des te waarschijnlijker het is dat tumorcellen snel groeien en delen.

Waarom het wordt gebruikt

Uw Ki-67 score helpt u en uw arts om uw prognose van kanker of uw kans op herstel te bepalen. Studies hebben aangetoond dat tumoren met hogere niveaus van Ki-67 een slechtere prognose hebben dan tumoren met lagere niveaus.
Op een meer positieve noot, onderzoek heeft ook gevonden dat tumoren met een hoog niveau van Ki-67 bijzonder goed kunnen reageren op chemotherapie. Omdat chemotherapie is ontworpen om alle snelgroeiende cellen (inclusief "normale cellen" zoals haarzakjes) aan te vallen, kunnen tumors die agressiever zijn (sneller delen), bijzonder goed reageren op deze regimes. Dit is de reden waarom sommige zeer agressieve kankers (zoals acute lymfatische leukemie) die vroeger snel dodelijk waren, nu vaak kunnen worden genezen met chemotherapie..
Op dit moment is een van de meest voorkomende toepassingen van deze test het voorspellen van de respons op wat neoadjuvante chemotherapie wordt genoemd - wanneer chemo wordt gebruikt om een ​​tumor en / of lymfeklieren te laten krimpen om chirurgie mogelijk te maken - bij mensen met borstkanker dat verspreidt zich naar de borstwand, de huid van de borstkas of naar veel lymfeklieren (meestal stadium 3A of stadium 3B tumoren). Dit wordt lokaal gevorderde borstkanker genoemd.
Het gebruik van Ki-67 als voorspellende marker voor de respons op chemotherapie is echter nog steeds controversieel.
Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie die u moet weten

Inzicht in uw Ki-67 resultaten

In de testresultaten ziet u de Ki-67-resultaten uitgedrukt als een percentage:

• Minder dan 10 procent wordt als laag beschouwd
• 20 procent of hoger wordt als hoog beschouwd

Een "hoge" score betekent dat de borsttumor vaker agressief is en zich snel verspreidt.
Toch bevelen niet alle artsen de Ki-67-test aan, dus wees niet gealarmeerd als het niet in uw pathologierapport staat. Daarnaast is het belangrijk op te merken dat andere tests worden gedaan om uw borsttumor te beoordelen. Deze resultaten, samen met uw Ki-67 Labeling Index (testscore) kunnen uw behandelplan beïnvloeden. Met andere woorden, uw arts houdt meestal rekening met verschillende testresultaten wanneer hij uw unieke kanker probeert te begrijpen.
Een andere test om de groei van uw borstkanker te beoordelen, is bijvoorbeeld de S-fase fractie. Het wordt ook als een percentage gerapporteerd en vertelt je hoeveel kankercellen bezig zijn met het kopiëren van hun DNA. Een percentage groter dan 10 wordt als hoog beschouwd.
Nogmaals, het Ki-67-testresultaat is maar een stukje van de puzzel, dus probeer er niet te veel in te lezen. Neem in plaats daarvan contact op met uw arts over hoe u uw individuele testresultaten het beste kunt interpreteren en hoe deze uw behandelplan kunnen (kunnen) beïnvloeden.

Borstkanker Arts Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Controverse

In de medische gemeenschap blijven vragen over de beste afkappunten voor de test en het algemene belang ervan als marker en prognostische factor, en dat heeft Ki-67 controversieel testen gemaakt.
Een test uit 2017 was bedoeld om een ​​aantal van de slepende vragen op te lossen. Onderzoekers rapporteren bevindingen die het gebruik van neoadjuvante chemotherapie ondersteunen voor mensen met Ki-67-resultaten boven de 20 procent.
Ze concludeerden echter dat Ki-67 niet effectief is voor het bepalen van de prognose van tumoren die niet reageren op neoadjuvante chemotherapie. Ze stellen ook dat Ki-67 niet alleen moet worden gebruikt om te beslissen of deze vorm van behandeling wordt gebruikt.
Het is mogelijk dat de richtlijnen en het gebruik van Ki-67 in de loop van de tijd veranderen naarmate er meer onderzoek wordt gedaan.

Een woord van heel goed

Terwijl lezen een uitstekende manier is om kennis te vergaren over borstkanker, overweeg dan om lid te worden van een lokale borstkanker-ondersteuningsgroep of een online gemeenschap voor borstkanker. Vaak kunnen deze groepen je helpen om op de hoogte te blijven van het laatste kankeronderzoek en ook ondersteuning te bieden van mensen die geconfronteerd zijn met de onzekerheid en controverses rond een verhoogde Ki-67-test.