Inzicht in geen ziekteverschijnselen (NED)
Zeker, omdat NED, zoals de term vaak wordt gebruikt, zeer positief is, betekent dit dat de behandeling effectief was. Omdat de herhaling van kanker en metastasen (wanneer kanker zich verspreidt naar andere plaatsen in het lichaam) verantwoordelijk zijn voor de meerderheid van de sterfgevallen door kanker, is er momenteel veel onderzoek gericht op het houden van kanker NED.
Het is ook belangrijk om op te merken dat mensen met kanker die NED nodig hebben een enorme steun nodig hebben. Niet alleen moeten veel mensen die een volledige remissie hebben bereikt omgaan met de angst voor herhaling en de schuld van de overlevende, maar late effecten van kankerbehandeling kunnen soms de kwaliteit van leven verminderen.
Definities
Het National Cancer Institute definieert remissie als: "vermindering of verdwijnen van tekenen en symptomen van kanker. Bij gedeeltelijke remissie zijn sommige, maar niet alle, tekenen en symptomen van kanker verdwenen. In volledige remissie zijn alle tekenen en symptomen van kanker verdwenen, hoewel kanker nog steeds in het lichaam aanwezig kan zijn. "NED betekent dat de kanker niet op scans of in bloedwerk te zien is, hoewel dit niet betekent dat de kanker er niet is. , deze twee definities beschrijven hetzelfde medische begrip.Mensen kunnen NED zijn nadat een vroeg stadium van kanker is behandeld, of mogelijk NED is, zelfs met uitgezaaide kanker. Bij uitgezaaide kanker zal de ziekte echter bijna onvermijdelijk op een gegeven moment terugkeren. NED beschrijft een tijdstip - waar je nu bent - met geen tekenen of symptomen van kanker of enig bewijs van kanker bij bloedonderzoeken, zoals tumormarkertests of beeldvormende onderzoeken, waaronder CT-scans, MRI, botscans of PET-scans . NED kan tijdelijk zijn of permanent zijn.
Wanneer het over borstkanker gaat, betekent de term geen bewijs van ziekte (NED) niet dat de ziekte was genezen. In feite, en vooral met oestrogeenreceptor-positieve tumoren, kan de ziekte vele jaren of zelfs decennia terugkeren, nadat het lijkt te zijn uitgeroeid.
NED vs Cure
Artsen gebruiken zelden de term "genezing" wanneer ze het hebben over solide tumoren - zelfs als er een kans van 99 procent is dat een kanker nooit meer zal terugkeren. Het is onmogelijk om te weten of er "micrometastasen" in uw lichaam aanwezig zijn, dat wil zeggen, metastasen die te klein zijn om te worden gezien in beeldvormingsstudies.Onderzoekers weten hoe borstkanker zich verspreidt, maar ze weten niet precies waarom sommige kankers terugkeren (terugkeren), of zelfs decennia later. Er zijn theorieën die slapende cellen of stamcellen beschrijven die de mogelijkheid hebben om zich te verbergen en de behandeling te ontwijken, maar we zijn er tot nu toe niet helemaal zeker van. Tot die tijd is het waarschijnlijk dat het woord "genezing" meestal gereserveerd zal blijven voor alleen de kleinste "pre-" kankers of sommige jeugdbloedgerelateerde kankers.
Heel recent echter, lijken sommige mensen met stadium 4-kanker die behandeld zijn met immunotherapie-medicijnen een zogenaamd "duurzaam antwoord" te hebben. We weten ook dat, in tegenstelling tot behandelingen zoals chemotherapie, de voordelen van sommige immunotherapie medicijnen aanhouden nadat de behandeling is gestopt. Het zal nog wel even duren voordat we weten of deze medicijnen sommige mensen met vergevorderde kanker genezen.
Wat is immunotherapie en hoe werkt het?
Metastatische borstkanker
NED kan voorkomen bij mensen met gemetastaseerde kanker (MBC), niet alleen bij mensen die in een vroeg stadium potentieel geneesbare vormen van kanker hebben. Bij borstkanker wordt NED geassocieerd met langere overleving dan die van mensen die nooit NED zijn met uitgezaaide borstkanker. MBC vereist behandeling om de ziekte te beheersen voor de rest van iemands leven.Eén in 2015 gerapporteerd onderzoek van patiënten met gemetastaseerde borstkanker zonder bewijs van ziekte na behandeling, vindt NED status 'significant verlengde overleving'. Het onderzoek onder 570 MBC-patiënten werd behandeld van januari 2003 tot december 2005, waarbij 16 procent (90 patiënten) werd bereikt NED, die de onderzoekers definieerden als een "complete metabole respons" en "genezing van botmetastasen" gezien op PET-scans en MRI's. De follow-up periode voor de NED-patiënten was 14-134 maanden. De algemene drie- en vijfjaarlijkse percentages waren respectievelijk 44 procent en 24 procent voor de NED-patiënten.
De onderzoekers bepaalden dat HER2-positiviteit een sterke factor was die geassocieerd was met de algehele overleving en dat oestrogeen-receptor-positiviteit significant verband hield met progressievrije overleving. Interessant is dat één geneesmiddel in het bijzonder leek te zijn verbonden met progressievrije overleving, Herceptin (trastuzumab), een medicijn dat vaak wordt gebruikt in kankers die HER2-positief zijn. Vierendertig van de NED-patiënten bleven in remissie bij de laatste follow-up, ongeveer acht tot tien jaar na de laatste behandeling.
Herhaling
Met de aanbeveling van een nieuwe behandelingsoptie voor sommige mensen met een beginnende borst komt er een iets beter begrip van de manier waarop borstkankercellen zich kunnen verbergen en beginnen ze vervolgens vele jaren later opnieuw te groeien.Voor vrouwen die postmenopauzale oestrogeenreceptor-positieve borstkanker in een vroeg stadium hebben, wordt het bisfosfonaatmedicijn Zometa (zoledroninezuur) nu aanbevolen als adjuvante therapie. Dit medicijn dat is gebruikt voor osteoporose en botmetastasen lijkt de micro-omgeving in bot te beïnvloeden. De micro-omgeving is de kenmerken van weefsel dat een kanker omringt. Als zodanig kan het risico van botmetastasen in de eerste plaats verminderen. Dergelijke bevindingen hebben ertoe geleid dat onderzoekers zich afvragen of slapende borstkankercellen (wanneer het NED is) rondhangen in het beenmerg. Omdat 90 procent van de sterfgevallen aan borstkanker gerelateerd zijn aan metastasen, is onderzoek naar dit mechanisme van cruciaal belang.
Een studie uit 2018 laat zien dat bepaalde markers aangeven of een persoon een herhaling van dodelijke, gemetastaseerde borstkanker zal krijgen. Wanneer cellen van de oorspronkelijke borstkanker tumor metastase in het beenmerg van de patiënt, hetzij met geen, of slechts een kleine hoeveelheid, van het eiwit NR2F1, de patiënt uiteindelijk stierf. De patiënten met hoge concentraties NR2F1 in hun beenmerg ontwikkelden echter niet vaak metastatische borstkanker en leefden langer. Onderzoekers geloven dat NR2F1 de dormantie in kankercellen bevorderde, waardoor ze uiteindelijk werden gedeactiveerd, waardoor de overlevingskansen verbeterden en het risico op recidief daalde..
Als u NED bent met borstkanker, bekijk dan de symptomen en lees meer over het recidief van borstkanker.
U vraagt zich misschien af waarom u niet bent gepland voor reguliere beeldvormende onderzoeken, waaronder PET-scans, zoals bij andere kankers. De reden hiervoor is dat, hoewel deze scans iets eerder kunnen verschijnen dan mogelijk zou zijn op basis van alleen de symptomen, er geen bewijs is dat de overleving wordt verbeterd door tekenen van een recidief te detecteren voordat eventuele symptomen aanwezig zijn..
Wat is de waarschijnlijkheid Borstkanker zal terugkeren en hoe kan je dat weten?
Bedenkingen
NED zijn kan een angstaanjagende plaats zijn. Het klinkt misschien een beetje vreemd, maar veel mensen voelen zich een beetje depressief wanneer ze deze stap bereiken. Het lijkt misschien alsof iedereen die je kent teruggaat naar hun leven voor kanker, maar jij. Er kunnen een aantal specifieke redenen zijn waarom u zich zo voelt.Late effecten van kankerbehandeling
De meerderheid van de NED-leden kampt nog met enkele bijwerkingen van de behandelingen die nodig waren om naar de NED te gaan. Symptomen, zoals irritante kankermoeheid, pijn, opvliegers en meer, blijven ver achter bij de laatste dosis chemotherapie of bestraling.Angst voor herhaling
De angst voor een recidief is heel reëel en het maakt niet uit of je een kanker in een zeer vroeg stadium of een gevorderde vorm van kanker had. Het leven is heel anders dan voor kanker. Wat eens een milde hoofdpijn was, kun je vrezen dat kanker in je hersenen terugkeert. Wat ooit een kietel in je keel was van seizoensgebonden allergieën, je kunt nu vrezen dat kanker in je longen terugkeert.Angst voor herhaling is universeel. Sommige mensen vinden het nuttig om met een oncologieconsulent te praten om manieren te ontwikkelen om deze angst het beste het hoofd te bieden.
Overlevingsgevoel Schuld
Veel mensen zijn betrokken bij lokale of online steungroepen met anderen die te maken hebben met borstkanker. Mensen zijn vaak verrast om te beseffen dat het sterftecijfer van borstkanker echt niet zoveel is veranderd. Zeker, de behandelingsopties voor een ziekte in een vroeg stadium verminderen het risico op herhaling, maar recidieven komen nog altijd voor.Wanneer zich op afstand herhaalde recidieven voordoen (metastatische borstkanker of stadium 4), bestaat er geen mogelijkheid meer voor genezing. Wat dit betekent is dat als je mensen in je steungroep hebt met uitgezaaide borstkanker, je vrienden zult verliezen. De term 'overlevings schuld' is bedacht om deze soms hartverscheurende schuld te beschrijven die toeslaat als je het overleeft, maar je vrienden en geliefden niet.
Omgaan met kanker Overlevingsgezindheid
Nabijheidsbehoeften
Je gaat je zorgen maken over de toekomst en een mogelijkheid van herhaling. Daarom kan het helpen om naar een overlevingsprogramma te kijken om je te helpen de psychologische en medische ondersteuning te krijgen die je nodig hebt. Uw oncoloog heeft waarschijnlijk meer informatie over het vinden van een dergelijk programma.Bijkomende manieren om uw zorgen te beheren zijn onder meer:
Genieten van een gezonde levensstijl: Er zijn aanwijzingen dat het eten van een gezond dieet, evenals regelmatig sporten, het risico op herhaling kan verminderen.
Genoeg slaap krijgen: Als u last heeft van slaapstoornissen, overleg dan met uw arts. Er zijn aanwijzingen dat borstkanker vaker terugkeert bij vrouwen die aan slapeloosheid lijden.
Manieren vinden om stress te verminderen: Net zoals slapeloosheid, is gesuggereerd dat stress een rol kan spelen bij sommige mensen die van NED naar een recidief gaan.
journaling: Het journaal heeft vele voordelen, zoals stressvermindering, verhelderen van gedachten, het chronisch vastleggen van je reis en zelfs het begrijpen van alles wat is gebeurd om je te helpen los te laten.
Overtuig u met een positieve noot van alles wat u uit uw ervaring hebt opgedaan. Naast stress kan door kanker gaan leiden tot posttraumatische groei. Met andere woorden, kanker kan mensen echt ten goede veranderen!
