Wat zijn solitaire longknobbeltjes?
Solitary Pulmonary Nodule: Definition
Een solitaire pulmonaire knobbel is gedefinieerd als een enkele knobbel (abnormaliteit) waargenomen op een röntgenfoto of CT-scan, die kleiner is dan of gelijk aan 3 cm (1 ½ inches) in diameter. Als een "plek" op de long groter is dan 3 cm, wordt dit beschouwd als een longmassa en is er een grotere kans dat het kanker is. Om te worden geclassificeerd als een "solitaire pulmonale knobbel" betekent dit dat de knobbel is omgeven door normaal weefsel en dat er geen andere tekenen zijn die erop kunnen wijzen dat kanker (zoals vergrote lymfeknopen of een pleurale effusie) aanwezig is. Solitaire pulmonaire knobbeltjes worden meestal incidenteel gevonden wanneer een röntgenfoto om een andere reden wordt gedaan. Ze komen vrij vaak voor, en worden aangetroffen op ongeveer 1 op de 500 röntgenfoto's op de borst.Als er meer dan één knobbel aanwezig is, kunnen de mogelijke oorzaken en aanbevolen tests verschillend zijn. Meer informatie over de oorzaken en evaluatie van meerdere longknobbels.
Mogelijke oorzaken van een solitaire pulmonale knobbel
Er zijn veel oorzaken van solitaire pulmonale knobbeltjes (SPN), waarvan sommige vaker voorkomen, afhankelijk van leeftijd en geografische locatie. Sommige hiervan omvatten:- Longkanker: Vroege longkanker kan aanwezig zijn als een SPN. Wanneer longkanker in dit stadium wordt ontdekt, zijn de kansen op genezing veel hoger dan in latere stadia.
- Andere kankers: Gemetastaseerde kanker van kankers in andere delen van het lichaam (zoals borstkanker), of lymfomen kunnen verschijnen als een solitaire pulmonaire knobbel, hoewel longuitzaaiingen meestal meerdere pulmonale knobbeltjes omvatten.
- Infecties (nieuw en oud): Bacteriële infecties zoals tuberculose, schimmelinfecties zoals blastomycose, histoplasmose, coccidiomycose en cryptokokkose, en parasitaire infecties zoals dirofilariasis en ascariasis kunnen een SPN veroorzaken.
- Reumatoïde aandoeningen: Ziekten zoals reumatoïde artritis, sarcoïdose en granulomatose met polyangiitis kunnen een SPN veroorzaken.
- Aangeboren aandoeningen: Cysten en abnormale ontwikkeling van slagaders en aders in de longen (AV-misvormingen) kunnen solitaire pulmonaire knobbeltjes veroorzaken.
Wat zijn de kansen dat een solitaire pulmonale knobbel kanker is?
Over het algemeen is de kans dat een solitaire pulmonaire knobbel kanker is ongeveer 40 procent, maar dit varieert sterk voor individuele mensen, afhankelijk van verschillende factoren. Waaronder:- Leeftijd: bij jongere mensen is een SPN waarschijnlijk goedaardig, terwijl bij personen ouder dan 50 jaar de kans groter is dat ze kwaadaardig zijn (kanker).
- Gebruik van tabak: een rookgeschiedenis verhoogt de kans dat een SPN kwaadaardig is. Het is echter belangrijk op te merken dat mensen die roken een goedaardige longknobbel hebben. Evenzo kunnen mensen die nog nooit hebben gerookt longkanker hebben. Op dit moment komt longkanker vaker voor bij ex-rokers en bij mensen die nooit hebben gerookt dan bij rokers die momenteel roken. Wanneer mensen stoppen met roken, blijft het risico op longkanker verhoogd, zelfs voor diegenen die al tientallen jaren niet hebben gerookt.
- Een geschiedenis van kanker: als je een geschiedenis hebt van bijna elke vorm van kanker, is de kans groter dat een SPN kanker is.
- Geografische locatie / buitenlandse reizen: in regio's in de wereld waar bovenstaande infecties veel voorkomen, is een SNP waarschijnlijk te wijten aan een infectie. In sommige delen van de wereld is tuberculose bijvoorbeeld de meest voorkomende oorzaak van een SPN. Schimmelziekten zoals coccidiomycose komen veel voor in het zuidwesten van de Verenigde Staten. Het is niet ongebruikelijk dat de ziekte asymptomatisch is en alleen wordt ontdekt vanwege de aanwezigheid van een knobbel.
- Grootte: Hoe groter de omvang van een SPN, hoe waarschijnlijker het is om kanker te zijn.
- Het uiterlijk van de SPN op röntgenfoto: Pulmonaire knobbeltjes die rondkijken en vloeiend röntgenstralen vertonen, zijn waarschijnlijk eerder goedaardig, terwijl die die onregelmatig lijken, eerder kwaadaardig zijn. Er zijn verschillende andere radiologische bevindingen waar radiologen naar op zoek zijn om de waarschijnlijkheid te voorspellen dat een SPN kwaadaardig is of niet. De aanwezigheid van calcificaties betekent bijvoorbeeld dat de knobbel meer kans heeft goedaardig te zijn.
Wat er gebeurt nadat mijn arts een solitaire pulmonaire knobbel heeft gevonden?
Na het vinden van een SPN, is het eerste dat uw arts wil doen, controleren of u oude thoraxröntgenfoto's of CT-scans heeft die hij of zij kan vergelijken met uw huidige tests. SPN's die gedurende twee jaar niet in omvang zijn veranderd, worden als goedaardig beschouwd en vereisen gewoonlijk geen verdere follow-up. Als u geen eerdere röntgenfoto's op de borst hebt of als de knobbel lijkt te groeien, zijn er verschillende opties die overwogen kunnen worden. Sommige hiervan omvatten:- Observation: Als een SNP waarschijnlijk goedaardig is, kan het volgen ervan met herhaalde röntgenfoto's / CT-scans worden aanbevolen.
- Herhaal scans: Wanneer medische tests worden uitgevoerd, bestaat de kans dat de resultaten fout zijn. Soms zorgt een schaduw, of hoe je bent gepositioneerd wanneer een röntgenfoto is gemaakt, ervoor dat het lijkt alsof er iets is dat er niet is. Herhaling van de test om zeker te zijn dat er inderdaad een knobbel aanwezig is, kan worden aanbevolen.
- Verdere tests: Het combineren van de resultaten van een röntgenfoto van de borstkas of CT-scan met een andere test, zoals een PET-scan, kan uw arts helpen begrijpen of een knobbel iets is dat van belang is. Het is belangrijk op te merken dat thoraxfoto's kankers kunnen missen en als er een kans is dat de SPN kwaadaardig is, zal uw arts een CT-scan bestellen (of u kunt er een aanvragen als deze niet is besteld).
- biopsie: De enige manier om afdoende te weten of een SNP goedaardig of kwaadaardig is, is een monster weefsel te verkrijgen dat onder een microscoop kan worden onderzocht. Afhankelijk van de locatie van de SNP kunnen opties worden aanbevolen zoals bronchoscopie, fijne naaldaspiratiebiopsie (FNA), video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) of een open longbiopsie via thoracotomie. Meer informatie over het begrijpen van uw longbiopsie.
Solitary Pulmonary Nodules op Lung Cancer Screening
Met de goedkeuring en de toenemende beschikbaarheid van CT-longkanker screening, is het waarschijnlijk dat solitaire pulmonale knobbeltjes steeds vaker worden gediagnosticeerd. Dit vormt soms een diagnostisch dilemma en recente studies suggereren dat minder invasieve diagnostische maatregelen, zoals fijne naaldbiopten, meer van voordeel kunnen zijn dan zowel PET-scans (die geen weefseldiagnose kunnen geven) als meer invasieve procedures.Als uw SPN werd gevonden bij longkankerscreening, lees dan meer over het voorspellen of een knobbel die bij screening wordt aangetroffen kanker is of niet.
