Wat betekent het hebben van een knobbel op de long?
Het is belangrijk om meteen te vermelden dat het meerderheid-ten minste 60 procent van de longnodules in het algemeen-zijn niet kankercellen. We zullen praten over deze mogelijke oorzaken, maar het is even belangrijk om op te merken dat als een knobbel longkanker is, er nog steeds een goede kans is dat het kan worden genezen. Een knobbel heeft per definitie minder dan drie centimeter in diameter en bij deze grootte zijn veel longkankers heel geneesbaar. Maar zelfs voor longkankers die groter zijn, zijn de behandeling en de overlevingskansen voor longkanker in de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd.
Een laatste punt voor het begin is om op te merken dat het belangrijk is om een diagnose te stellen, zelfs als je nog nooit hebt gerookt. Op dit moment zijn er meer ex-rokers en nooit rokers die longkanker ontwikkelen, dan mensen die roken. Iedereen die longen heeft, kan longkanker krijgen, en longkanker is zelfs aanzienlijk toegenomen in één groep: jonge, nooit rokende vrouwen.
Definitie van Lung Nodules
Een longknobbeltje wordt gedefinieerd als een "plek" op de long die 3 centimeter (ongeveer 1,5 inch) in diameter of minder is. Deze knobbeltjes worden vaak aangeduid als "munt laesiesWanneer een afwijking op een röntgenfoto van de longen is waargenomen die groter is dan 3 centimeter, wordt deze beschouwd als een "longmassa" in plaats van een knobbeltje en is de kans op kanker groter.Longknobbeltjes moeten meestal minstens één centimeter groot zijn voordat ze op een thoraxfoto te zien zijn, terwijl knobbeltjes van slechts één tot twee millimeter soms op een CT-scan te zien zijn.
overwicht
Longknobbeltjes komen vrij vaak voor en zijn te vinden op één op de 500 thoraxfoto's en één op de 100 CT-scans van de borstkas. Ongeveer 150.000 longnodules worden elk jaar ontdekt in mensen in de Verenigde Staten. Ongeveer de helft van de 50-plussers die roken, krijgt knobbeltjes op een CT-scan van hun borst.Als een potentiële knobbel te zien is op een thoraxfoto, is het belangrijk om een CT-scan te hebben. Kleine kankers kunnen worden gemist op een thoraxfoto.
symptomen
De meeste longknobbeltjes veroorzaken geen symptomen en worden "per ongeluk" of "incidenteel" gevonden wanneer een thoraxröntgenfoto om een andere reden wordt gedaan. Als de symptomen aanwezig zijn, kunnen ze hoesten, hoesten van bloed, piepende ademhaling, kortademigheid (in het begin vaak vaag en alleen met activiteit), of infecties van de luchtwegen als de knobbel (en) zich in de buurt van een belangrijke luchtweg bevinden.Oorzaken
Longknobbeltjes kunnen zowel goedaardig (niet-kwaadaardig) of kwaadaardig (kanker) zijn. De meest voorkomende oorzaken zijn in het algemeen granulomen (klonten van ontstoken weefsel als gevolg van een infectie of ontsteking) en hamartomen (goedaardige longtumoren). De meest voorkomende oorzaak van maligne longknobbels omvat longkanker of kankers van andere delen van het lichaam die zich naar de longen hebben verspreid (uitgezaaide kanker)..Noppen kunnen worden opgesplitst in een paar belangrijke categorieën.
- infecties: Besmettelijke oorzaken van knobbeltjes kunnen bacteriële infecties zoals tuberculose en andere mycobacteriële infecties, schimmelinfecties zoals histoplasmose, blastomycose, aspergillose en coccidiomycose en parasitaire infecties zoals ascariasis (rondwormen), echinococcus (hydatid cysten) en paragonimous (lever botten). Wanneer het immuunsysteem infectiegebieden afschermt, vormt het vaak granulomen.
- Ontsteking: Aandoeningen zoals reumatoïde artritis, sarcoïdose en granulomatose met polyangiitis, evenals pneumoconiose zoals silicose kunnen ook leiden tot granulomen..
- Goedaardige tumoren: Goedaardige longtumoren zoals hamartomen (de meest voorkomende goedaardige longtumor), bronchiale adenomen, fibromen, blastomen, neurofibromen en hemangiomen. kan op röntgenfoto's verschijnen als knobbeltjes in de longen.
- Kwaadaardige tumoren: Kankers die kunnen verschijnen als een knobbeltje inclusief longkanker, lymfomen, sarcomen en carcinoïdtumoren (neuro-endocriene tumoren).
- metastasen: Longnoduli kunnen ook het gevolg zijn van metastasen van andere kankers zoals borstkanker, darmkanker, blaaskanker en prostaatkanker. Wanneer een knobbel het gevolg is van een metastase van een andere kanker, zijn er vaak meerdere longnodules aanwezig.
- Andere goedaardige knobbeltjes: Pulmonaire infarcten (gebieden van longweefsel die hun bloedtoevoer kwijt zijn), afwijkingen in de bloedvaten (AV-misvormingen), atelectasis (ineenstorting van een deel van een long), longfibrose en amyloïdose zijn alle andere mogelijke oorzaken van een longknobbeltje.
Diagnose
Het eerste dat uw arts wil doen als ze een longknobbeltje op uw röntgenfoto ziet, is het verkrijgen van eerdere röntgenfoto's die u hebt gehad en deze vergelijken. Als het knobbeltje of de knobbeltjes lang aanwezig zijn geweest, zijn verdere tests mogelijk niet nodig. Als de knobbel nieuw is of als u geen eerdere röntgenfoto's hebt om te vergelijken, kan verdere bewerking nodig zijn.Als een knobbel wordt gevonden op een thoraxfoto, zal de eerste stap meestal zijn om een CT-scan van je borst te maken. Andere tests zoals een MRI of bronchoscopie kunnen nodig zijn.
Op dit moment zal uw arts uw geschiedenis willen weten, evenals eventuele risicofactoren voor elk type longknobbels (zie hieronder). Als u bijvoorbeeld onlangs hebt gereisd, kan een schimmelinfectie waarschijnlijker zijn, terwijl als u hebt gerookt, een kwaadaardige tumor waarschijnlijker is. Karakteristieken van de tumor zoals te zien op uw CT-scan zullen ook worden geëvalueerd.
Een PET-scan is soms nuttig bij het verder definiëren van een knobbel. In tegenstelling tot CT-scans en MRI die 'structurele' tests zijn, is een PET-scan een 'functionele test'. Een CT- of MRI-scancabine vindt laesies in de longen, maar geeft niet echt een indicatie van wat er gebeurt in een knobbel. Met een PET-scan wordt een kleine hoeveelheid radioactieve suiker in uw bloedstroom geïnjecteerd. Actief groeiende tumoren nemen meer suiker op die oplicht op het examen. Dit kan helpen bij het onderscheiden van een groeiende tumor van een littekenweefsel, omdat een groeiende tumor meer van de suiker zal opnemen. Dit is vooral handig voor mensen die eerdere borstkasbestraling, longinfecties of een operatie hebben gehad die littekenweefsel kunnen veroorzaken.
Als een knobbel niet lijkt te groeien of kenmerken vertoont van een goedaardige tumor (heeft "een lage waarschijnlijkheid" om kanker te zijn), kan soms een "afwachtende" benadering worden gevolgd, waarbij een CT-scan na een bepaalde tijdsperiode wordt herhaald . Enkelvoudige solitaire knobbeltjes die gedurende een periode van twee of meer jaar onveranderd zijn gebleven, hebben over het algemeen geen verdere opwerking nodig.
Biopsie van longknobbeltjes
Helaas is een longbiopsie vaak nodig om zeker te weten wat een knobbel veroorzaakt. Gelukkig zijn nieuwere en minder invasieve methoden om weefsel te bemonsteren nu vaak beschikbaar. Dit kan belangrijk zijn, zelfs als uw arts redelijk zeker weet wat de knobbel of knobbeltjes veroorzaakt.Een voorbeeld is wanneer knobbeltjes worden beschouwd als uitgezaaide kanker van een andere tumor zoals borstkanker. Recent onderzoek suggereert dat zelfs wanneer een longknobbel wordt gevonden bij een persoon waarvan kan worden verwacht dat deze longmetastasen heeft, slechts de helft van de knobbeltjes uitzaaiingen waren bij het nemen van een biopsie. Tot 25 procent was eerder een tweede primaire longkanker.
Afhankelijk van de locatie van de knobbel, kan een fijne naaldbiopt worden gedaan. Soms kan een endobronchiale echografie en een biopsie worden uitgevoerd als onderdeel van een bronchoscopie. Soms is een open biopsie nodig. Zelfs wanneer dit het geval is, kunnen er vaak nieuwe technieken, zoals video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), worden uitgevoerd in plaats van een thoracotomie.
Goedaardige of kwaadaardige knobbeltjes
Over het algemeen is de kans dat een longknobbel kanker is 40 procent. Het werkelijke risico van een persoon hangt echter af van verschillende factoren, zoals leeftijd: bij mensen jonger dan 35 jaar is de kans dat een longnodus kwaadaardig is minder dan 1 procent, terwijl de helft van de longknobbels bij 50-plussers kankerpatiënt is.Etniciteit kan ook een rol spelen: recente studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat longnodules als gevolg van schistosomiasis, een parasitaire infectie, tamelijk vaak voorkomen bij Afrikaanse immigranten. Evenzo zijn knobbeltjes gerelateerd aan schimmelinfecties zoals coccidiomycose gebruikelijk in het zuidwesten.
Hier zijn nog andere factoren die een rol kunnen spelen bij de vraag of een longnodus (of knobbeltjes) die op een röntgenfoto verschijnen niet-kwaadaardig of kwaadaardig is.
Laag risico op longkanker
- Onder de 35 jaar
- Knobbeltje is klein (minder dan 3 cm in diameter)
- Patiënt is een niet-roker (en heeft nooit gerookt)
- Geen blootstelling aan gifstoffen op de werkplek
- Geen geschiedenis van longkanker onder familieleden
- Geen andere tekenen of symptomen van longkanker
- Nopjes zijn glad en rond van vorm
- Noppen zijn slechts gedeeltelijk solide
- Knobbels worden niet groter in de tijd
- Nopjes zijn verkalkt (bevatten kalkaanslag)
- Interieur van knol is "cavitair" -darker op röntgenstralen
- Er zijn slechts een of enkele knobbeltjes aanwezig
- Knobbels bevinden zich in de rechter of linker onderste lobben of de rechter middelste lobben van de long
Hoog risico op longkanker
- Vanaf 50 jaar
- Knobbeltje is groter dan 3 cm in diameter
- Patiënt rookt of is een voormalige roker
- Blootstelling aan beroepsvergiften zoals asbest of radon
- Eerstegraads of tweedegraads familielid met longkanker
- Aanwezigheid van symptomen van longkanker zoals aanhoudende hoest of kortademigheid
- Knobbels zijn "verstrooid" -hebben onregelmatige of lobulaire randen
- Noppen zijn solide
- Knobbeltjes groeien snel (gemiddeld verdubbeld in vier maanden)
- Knobbels vertonen geen tekenen van verkalking
- Noppen zijn niet cavitair
- Aanwezigheid van meerdere knobbeltjes (verdacht voor uitzaaiingen van kanker naar de longen)
- Knobbeltjes bevinden zich in de linker of rechter bovenste lobben van de longen
Onbepaalde longknobbeltjes
Het aantal longnodules dat door radiologen als "onbepaald" wordt gelezen, is toegenomen met de komst van longkankerscreening. Het is verwarrend te horen dat je nodus of knobbeltjes onbepaald zijn. Is het niet duidelijk? Helaas zijn er tijden dat het onmogelijk is om alleen bij beeldvormingstests te weten of een knobbel kwaadaardig is, zelfs als alle factoren hierboven zijn bekeken. Om deze vraag te beantwoorden, moet een biopsie worden uitgevoerd. Gelukkig vinden radiologen, chirurgen en pathologen samen minder invasieve methoden om weefsel te bemonsteren ...Longkanker screening
Longkankeronderzoek bij geschikte mensen blijkt het sterftecijfer van longkanker met 20 procent te verminderen. Maar zoals bij elke screeningstest is er het risico op vals-positieven, en het is gebruikelijk om knobbeltjes te vinden bij CT-screening. Maar het vinden van knobbeltjes betekent niet altijd kanker. In feite schatten studies dat tot nu toeslechts ongeveer vijf procent van de knobbeltjes gevonden op een eerste long CT-screening zijn kanker.Behandeling
De behandeling van longknobbeltjes varieert sterk afhankelijk van de oorzaak, of ze nu te maken hebben met infecties, ontsteking, kanker of andere aandoeningen. De meeste goedaardige longknobbeltjes, vooral die aanwezig zijn en niet zijn veranderd in een periode van een paar jaar, kunnen met rust worden gelaten.Een woord van heel goed
Als u hebt gehoord dat u of een geliefde een longknobbeltje heeft, voelt u waarschijnlijk een combinatie van nerveus en overweldigd. Er zijn zoveel verschillende mogelijkheden en sommige daarvan zijn angstaanjagend. Het kan een beetje helpen om te overwegen dat de meerderheid van de knobbeltjes geen kanker zijn, en zelfs die welke mogelijk genezen kunnen worden met een operatie.Als u besluit om uw nodule online te onderzoeken, is het belangrijk om te weten dat de wetenschap snel verandert. Nieuwere diagnostische technieken zijn beschikbaar, evenals nieuwe behandelingen elk jaar. Omdat de geneeskunde zo snel verandert, is het belangrijk om je eigen advocaat te zijn in je medische zorg. Veel mensen hebben hun longkanker vroegtijdig ontdekt door volhardend antwoorden te krijgen op hun vragen. Als u geen antwoorden krijgt, kunt u meer vragen stellen. Overweeg een second opinion te krijgen, ongeacht wat je hoort. Bij het kiezen van een site voor een second opinion, adviseren veel artsen om een mening te krijgen bij een van de grotere kankercentra die door het National Cancer Institute zijn aangewezen. Niet alleen zijn deze centra op de hoogte van de nieuwste behandelingen, maar een consultatie met een specialist in longknobbels kan u uiteindelijk onnodige biopsieën en operaties besparen als het risico dat uw knobbel kanker is laag is.
Breng ten slotte contact met familie en vrienden. Als je knobbel longkanker blijkt te zijn, is er een actieve gemeenschap van longkanker die je verwelkomt.
